肛周脓肿

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肛周脓肿是一种感染性疾病，主要是指肛周感染继发脓肿形成，临床上多表现为肛周出现明显肿痛的包块，触之或压之有明显的痛感，有时还会有搏动性跳痛，如肛周脓肿体积较大严重时，还可出现全身性发热、中毒感染症状，对于肛周脓肿，可行体检及肛周彩超检查予以证实。\n肛周脓肿发现后应及时行手术治疗，手术主要是采取肛周脓肿的切排加引流，术后还需定期换药冲洗，使脓腔内的脓液完全排出，坏死物质得到彻底清洁后才能结痂愈合，肛周脓肿痊愈后常会继发肛瘘等并发症。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿疼痛的级别一般在Ⅴ-Ⅵ级，疼痛明显时可能会在Ⅵ-Ⅶ级，很多患者疼痛时可以忍受。患者在做手术治疗后，局部伤口依然会有疼痛，特别是在换药时疼痛比较明显，可能疼痛的级别会增加，比如在Ⅷ级等。\n肛周脓肿属于炎症感染性病变，在诊断明确后通常建议做手术治疗，手术将脓肿切开，并对脓液引流，必要时做脓肿挂线手术。局部没有手术治疗时，由于炎症刺激，脓腔内部会有些疼痛，部分患者随着病情的延长，疼痛会继续增加，故建议到医院进行治疗，特别是在活动或排便时疼痛明显增加。另外，在手术治疗后早期阶段也会有些疼痛，建议口服止痛药或注射止痛针对症治疗，在一周左右伤口会逐渐愈合，疼痛也逐渐减轻。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿在收紧橡皮筋后，有可能会疼半小时到一小时。如果收紧橡皮筋较多，有可能疼痛时间比较长。一般建议收紧橡皮筋前，可以口服止痛药、注射止痛针，或者在收紧橡皮筋后，用止痛药物对症治疗。对于肛周脓肿比较深或脓腔比较深的部分患者，建议在手术时用橡皮筋挂线，有利于伤口引流、病情康复，也能够有效防止肛瘘等情况出现。\n一般要等到3-4天或一周左右，根据橡皮筋松紧程度、伤口炎症程度等，决定收紧橡皮筋。在收紧橡皮筋时，疼痛相对比较明显，甚至有些患者疼痛时间会比较长，建议应用止痛药物对症治疗，比如口服止痛药或肌肉内注射止痛药。收紧橡皮筋一小时左右，通常局部疼痛会逐渐好转或减轻。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
肛周脓肿手术换药后不建议大便，这是为了防止感染，如果实在忍不住，可以在肛门内置引流，引流换药治疗。平时注意大便必须通畅，养成好的排便习惯，饮食清淡，避免辛辣、刺激食物，戒烟、戒酒。通常情况下，第二天以后医生会去除肛周包扎的敷料，这时患者可以正常排便，但是排便完以后需要进行温水坐浴，对伤口清洁、换药、更换敷料。\n肛周脓肿术后早期排便时候可能会比较疼痛，可能需要外用止疼药物，以减轻排便时候疼痛，必要时候还可以口服止痛药物。对于肛周脓肿排便时，有些病人比较疼痛，可以在坐浴时排便，肛门括约肌放松以后可能排便不会过于疼痛。

讲解医师：杨超  （副主任医师）
就职单位：岳阳市中医医院肛肠科
肛周脓肿2cm通常不算大，算是小脓肿，但即使是2cm范围的小脓肿，同样建议手术治疗。因为肛周脓肿的病因是直肠里面的肛窦感染了金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致命菌，而导致局部炎症所形成的脓肿。\n所以，肛周脓肿一旦确诊，一般需要手术治疗，手术后伤口完全长好需要一个月左右的时间。术后需要每天换药，换药时间通常是5-10分钟。术后一定要保持大便通畅，避免剧烈运动，饮食清淡，避免吃易导致上火的发物，比如牛肉、羊肉等食物，通常一个月左右伤口能完全愈合。伤口痊愈之后，患者在生活、饮食方面都需要注意，以防脓肿复发。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿术后切口比较痒，是由两种原因导致的。第一种原因，做完肛周脓肿的手术之后，会有一个或者几个比较大的切口，手术之后的一周，分泌物会比较多一些，刺激肛门周围皮肤，产生了这种痒的感觉，有时候难以忍受，严重时会有肛周湿疹的症状。对于这一现象，可以经常清洗肛周脓肿的切口，减轻分泌物对肛门周围皮肤的刺激，可以很好的缓解痒，如果有肛周湿疹，需要用药。第二个原因，是正常的生理现象。因为新长出来的肉芽不断压迫神经，导致了轻微的痒，如蚁行感。这是正常的生理现象，不需要特殊的处理。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿是一个通过手术才能治愈的疾病，发病是因为在肛门齿状线以上肛窦附近存在原发性内口，各种刺激因素导致由内口进入致病菌，产生肛门周围脂肪组织化脓、感染，随着脓液积聚，脓腔压力越来越大，患者会表现为疼痛越来越剧烈，还伴有全身发热的症状。肛周脓肿唯一的治愈方法就是手术治疗，有些患者想尝试通过输抗生素进行治疗，从临床效果来看，输抗生素治疗肛周脓肿的效果不是特别好，仅仅在一定程度上可以缓解肛周脓肿的进展，但是，不能治疗这种疾病。临床上来看，大部分患者想通过输液治疗肛周脓肿，最后大部分都会选择手术治疗，因为输液效果不是特别好。另外，这个病发展比较迅速，而且疼痛比较剧烈。所以，如果有这种疾病，最好选择手术治疗，不仅可以缩短病程，还可以节省很多费用。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿是通过手术才能治愈的疾病，这是治愈这种疾病的唯一的方法，其他的方法有输消炎药或者口服消炎药治疗，这种治疗方法在一定程度上可能会缓解疾病的进展，但是无法从根本上治愈这个疾病，大部分患者最后需要手术治疗。肛周脓肿的发病，是因为在肛门齿线以上的肛窦周围存在原发性内口，由内口进入致病菌，导致肛门周围脂肪组织的化脓感染，产生脓液，脓腔的压力越来越大，会导致疼痛特别剧烈，这些疾病的进展比较快，患者的疼痛比较剧烈，同时伴有全身发热的症状。得了这个疾病最好切开引流，把脓液引出来，在切开引流的基础进一步处理内口，把内口切除才能彻底的治愈。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿是普外科常见疾病，主要多发于婴幼儿，病因是肛周局部感染导致的脓肿形成。肛周脓肿自愈的可能性主要取决于是否形成了脓肿，或者B超的检查中是否有提示有液性暗区的形成。一旦形成脓肿或者有广泛的液性暗区，则自愈的可能性非常小，一般都要通过手术切开的方式将脓肿和坏死物质进行引出。\n如果一定要保守治疗，则局部涂药或者吊水的方式将脓肿吸收容易形成肛瘘，就需要手术来进行挂线治疗，得不偿失。所以如果局部刚刚形成包块，在B超的提示下没有形成液性暗区也就没有形成脓肿，只是形成了局部的软组织感染，这种情况下可以进行局部的保守治疗，比如局部抹药，抗感染治疗，然后监测。如果一旦形成脓肿再行局部切排，如果慢慢消退可以不用再进行切排手术。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肛周脓肿全名叫直肠肛管周围脓肿，指肛管周围的软组织结构存在生理性的间隙，在间隙内产生急性化脓性感染最终形成的脓肿。由于没有向外排出的通道，所以通常局限在一个位置形成慢性的炎症，严重者会导致全身性的感染症状。高位的肛周脓肿就是指提肛肌以上的脓肿厄，又可分为骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿以及高位的肌间脓肿。由于其位置深、高又比较靠后，症状多不典型，主要表现为排便时疼痛加重，会阴、直肠部坠胀感以及不同程度的全身感染。可以通过直肠指检触及局部肿块，也可以通过肠镜检查或盆腔CT检查，查到该位置的异常密度早期切开引流一期挂线治疗，方法通常较常用，也可避免术后肛瘘的形成。