肛周脓肿

讲解医师：贺彩东  （副主任医师）
就职单位：甘肃省中医院肛肠科
肛周脓肿早期可以出现肛门周围坠胀感，随着疾病进展出现局部皮疹或肿胀、化脓、破溃等表现，伴有发热、乏力等。通常因多种病原体混合感染引起，肛周感染发病后经久不愈，入里化脓引起。早期建议通过手术处理，常规消毒后在脓肿外做一切口，行探针检查，切开清理引流脓腔，清洗消毒，缝合等步骤，具体要根据具体病情及手术时情况和分期，若不处理可以形成肛瘘或坐骨直肠窝脓肿，会反复发作。手术后一定要注意饮食，少吃或不吃辛辣刺激，不要饮酒，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。生活中多注意局部卫生清洗，不要久坐，定期到肛肠科复查。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术后出现有硬块，只要局部皮肤没有明显的感染，达到完全愈合的情况下可以穿纸尿裤。因为肛周脓肿形成的局部硬块，考虑是瘢痕纤维组织填充导致的，只要表皮愈合良好，没有明显的破溃时穿纸尿裤不会污染肛周脓肿周围而引起继发感染。可以通过局部温水坐浴或者微波理疗、红外线理疗等对局部硬块进行照射，有可能会使硬块逐渐软化、吸收、减轻疼痛。因此，得了肛周脓肿的患者出现硬块是代表炎症的吸收期，基本可以考虑愈合了，没有感染的可能性。因此，穿纸尿裤、洗澡以及其他活动都不会有影响。肛周脓肿的患者一定要保持大便通畅，减少排便的刺激以及做好肛门周围卫生，减少肛周脓肿复发。

讲解医师：王燕燕  （主治医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
肛周脓肿手术后总放屁也叫排气增多，最主要是做手术的过程中刺激了肛门、直肠局部，然后导致胃肠功能蠕动增快，从而出现排便、排气次数，相对术前会增多。但不单纯局限于肛周脓肿手术，肛肠科的其他手术也会出现术后的胃肠道刺激，出现短期之内排便、排气次数增多。很多人表现为以前排便、排气正常，手术后短期内次数会增多，以前便秘的病人会感觉手术后便秘症状基本缓解。排便正常，次数也比以前多，排气也多了，也是以上原因导致的。随着伤口逐渐愈合，肛门、直肠局部刺激减弱，这种现象也会相对缓解。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿采取坐浴的时间大约是在15-20分钟左右，而且水的温度应该控制在40℃左右，过凉或者过热都不利于肛周脓肿患者病情的恢复，同时也可以应用药物进行坐浴，临床上可以通过1.5‱的高锰酸钾溶液进行坐浴。高锰酸钾有抗菌消炎和促进局部愈合等功效，对于肛周脓肿患者比较理想。在肛周脓肿坐浴的时候一定要注意，应该注意坐浴进行彻底的排便，防止坐浴过程中因直肠刺激导致排便，而且坐浴后应该局部的彻底消毒，更换切口敷料，进行局部的包扎，这些措施都有利于肛周脓肿恢复，并且减少感染等并发症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术后不会留有腔隙，肛周脓肿切开引流以后脓汁迅速的引出，局部的基底部可以通过纤维肉芽组织或者增生的纤维瘢痕，逐渐填平形成腔隙，随着病情的逐渐进展和药物的逐渐应用，肉芽组织逐渐填平局部周围形成了完整的愈合，因此不用担心脓肿手术之后会留有后遗症。肛周脓肿最好做手术时仔细认真的查找是否有形成肛瘘的可能性，如果形成肛瘘，术后容易复发，再次出现脓肿或者局部出现疼痛等症状。肛周脓肿手术之后一定要定期复查，应该到相应的肛肠科医院进行查体或者彩超探查，有利于肛周脓肿术后的恢复，提早预防，防止并发症的发生。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
婴儿形成的肛周脓肿硬块轻微早期的1周左右就能够逐渐消退，达到彻底愈合而且需要局部消毒，或者反复应用消炎软膏进行抗炎对症治疗，但是对于有些肛周脓肿比较严重的，一旦形成较大的脓汁或者脓腔，硬块消失的时间可能比较长，必要时可以做切开引流，术后需要1-1.5个月左右才能够逐渐消退，达到完全愈合的程度。婴儿形成肛周脓肿硬块后最好是保持大便通畅，防止患儿便秘或者出现腹泻等情况，都不利于肛周脓肿硬块的恢复，应该局部保持清洁干燥，必要时也可以采取局部的热敷或者微波等方式，逐渐使肿块消退。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
做了肛周脓肿手术以后麻醉期过后24小时以后可以离床活动，而且要适当的采取活动，不要过于剧烈的走动，容易造成肛门下坠感、疼痛加重，应该适当的进行休息，必要时可以做肛周脓肿的微波理疗和红外线理疗，有利于促进肛周脓肿局部的血液循环，有利于引流，减轻疼痛，有利于患者的愈合。肛周脓肿手术之后也可以通过局部应用祛腐生肌膏，或者药物熏蒸的方法来达到辅助治疗肛周脓肿的目的，同时在饮食上应该多吃有营养的汤类，包括鸡蛋汤、鱼汤以及萝卜汤等，多吃新鲜的水果，保持大便通畅，都有利于肛周脓肿手术之后的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿填塞纱布相对比较疼痛，而且和患者的耐受能力以及病情的严重程度有密切关系，如果将疼痛分为1-10级，肛周脓肿填塞纱布引起的疼痛可能会达到6级，甚至9级左右的疼痛程度。肛周脓肿患者在术后更换切口敷料时一定要轻柔操作，避免强烈的刺激，减轻患者的疼痛，同时也可以应用止疼的药物来进行治疗，包括口服的曲马多片、氨酚待因片等。必要时可以局部应用止疼类药物，包括止疼的栓剂肛门塞入，都有利于缓慢释放止疼药的药效，有助于缓解肛周脓肿术后换药的疼痛。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术之后出现肛瘘的几率临床上因人而异，根据病情的不同而有所不同。轻微早期的肛周脓肿如果及时治疗，很少发生肛瘘，但是对于肛周脓肿病情比较严重且反复发作的，术后形成肛瘘的几率大约在80%以上。肛周脓肿术后出现了肛瘘的情况，应该进行积极的治疗，临床上考虑如果并发肛瘘，应该给予挂线治疗或者肛瘘的瘘管切除手术，而且手术痛苦相对比较小，恢复比较快，但是肛周脓肿术后的肛瘘也容易复发，因此肛周脓肿手术后也要定期复查，通过肛肠科医生的检查以及相关的彩超，能够查看是否有复发的可能性。如果出现了肛瘘的复发，应该及早去医院进行手术治疗，减少并发症。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛周脓肿的饮食要注意：1、饮食要清淡，不要饮酒、吸烟，不要吃辛辣、刺激性食物，比如辣椒、生姜等，它们都可以刺激局部炎症加重，加重肛周脓肿的病情。2、如果排便不通畅，建议适当吃粗粮和富含纤维素食物，多吃富含纤维素的蔬菜，比如菠菜、芹菜、油菜、萝卜等，膳食纤维有较强的吸水性，可增加粪便的体积，使粪便成型，避免便秘。3、多吃水果，比如常见的苹果、香蕉、梨等，这类水果水分含量比较高，还具有润肠通便的作用。得了肛周脓肿的患者建议及时就医治疗，如果明确诊断为肛周脓肿，需要手术治疗，手术之前建议清淡饮食，吃流质食物，手术后更要注意饮食，多吃蔬菜、水果，保持清淡饮食，保持大便柔软通畅，术后能恢复的更好。如果担心饮食影响伤口愈合，建议咨询医生。