肛周脓肿

讲解医师：刘超  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院中医外科
肛周脓肿的全称是肛门直肠周围脓肿，是指肛门、直肠周围的软组织或者筋膜间隙发生急性化脓性感染，并进一步形成脓肿。一般认为肛瘘和肛周脓肿是一个疾病发展的两个阶段，肛瘘是肛周脓肿的后期，是炎症的慢性化阶段。肛周脓肿的来源主要有肛腺感染和肛周皮肤感染两个途径，其中以肛腺感染最为常见。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿这种疾病不会传染，但是属于一种感染性疾病。主要是在中青年患者人群发生的比较多，主要是因为有肛窦的炎症反复的发作，持续没有好转，形成了局限性的脓肿。病人会表现为肛周疼痛，伴有发热，排便的时候明显。查体在肛周可以发现局部有明显的炎症反应的表现，红、肿、疼痛、触痛、有波动感，如果此时选择穿刺可以获得脓液。最有效的治疗办法是进行手术切开引流，在术中应该留取脓汁，进行细菌涂片和培养，以指导临床的针对性的治疗。在手术以后应该定期进行换药，保持创面干燥，并且急性期应该叮嘱患者增加饮食营养。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿可以用百多邦进行局部涂抹。一般的频次为3-4次/天，但是涂抹之前需要先用碘伏将局部清洁，等碘伏挥发干后，局部再用百多邦轻轻地涂拭，不要抹的太厚。在治疗肛周脓肿的过程当中，由于局部炎症的液化，可能会产生脓液。这种情况下用百多邦就可能效果不是最佳了。因为一旦产生脓液，如果不及时的进行引流，局部的脓肿或者感染，可以顺着皮下组织，形成慢性窦道引起肛瘘。所以，如果产生液化的情况下波动感比较强烈的情况下，都建议行脓肿切排，将脓肿引流出来，局部再用百多邦涂抹，消炎的效果可能更好。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛周脓肿术后不会引起抵抗力下降，反而由于寒战、高热消失以及疼痛减轻后，机体抵抗力会逐渐恢复。肛周脓肿多由肛窦炎引起，由于大肠杆菌感染导致白细胞减少、免疫系统疾病，或者糖尿病等身体抵抗力下降的患者容易发病。主要表现为肛周肿胀，早期发现硬结，后期出现波动性肿块、寒战高、剧烈疼痛，严重影响睡眠和休息，导致机体抵抗力进一步下降。\n脓肿切开引流后，静脉输液应用抗菌药物，主要选择针对大肠杆菌有效的药物，疼痛、肿胀会逐渐减轻，寒战、高热消失，患者的食欲逐渐恢复，通过药物治疗，血糖控制正常，白细胞逐渐恢复，抵抗力会逐渐增强。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在治疗期间，也可以选择外用药物外敷，能够改善临床症状。常应用的药物是痔疮膏剂，包括马应龙痔疮膏、九华痔疮膏，可以外涂于脓腔的表面或者肛周切口的创缘，能够保护创口，起到隔离、预防感染的作用。可以应用红霉素软膏，直接涂于创口的表面。另外，要注意肛周的卫生，因为这些药物应该是在肛周清洗、坐浴之后进行外涂。在使用药膏的同时，也可以配合应用痔疮栓剂塞入到肛门内，两者共同使用，治疗的效果会更满意。肛周脓肿治疗的周期比较长，也应该注意增加饮食营养，远离刺激性的食品。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿不痛，只有单纯性的硬块在临床上主要有两种情况：第一种情况，可能是肛周脓肿非常早期，只是局部出现了肿块，疼痛很轻微甚至没有明显的疼痛。如果能够及时应用抗生素，或者局部的微波理疗以及温水坐浴，有可能通过抗炎对症治疗之后硬块逐渐软化，甚至完全治愈。第二种情况，也可能是抗炎对症治疗之后形成了肛瘘或者炎性包块，这些包块可能在反复刺激或者因为某些原因，可能会再次发生肛周脓肿，最好到正规的医院进行彩超检查，找到具体病因后进行对症处理。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科疾病，经常会通过手术来解决问题。肛周脓肿主要是由于肛门周围感染，最后逐渐形成了脓腔，手术的治疗方式是肛周脓肿切开引流手术。通过引流后找到肛周内的肛瘘，将瘘口高位挂线或者是窦道切开，这样避免以后再次发生肛周脓肿的可能性。术后可以在脓肿的腔内清洗后填塞油纱条，每日定期切口脓肿处的换药，然后可以应用生理盐水或者高锰酸钾进行冲洗。反复更换敷料后脓肿腔逐渐缩小，最后达到完全闭合的目的。因此得了肛周脓肿，手术一定要到正规的医院找到合理的治疗方案，才能使肛周脓肿迅速有效的愈合和治愈。

讲解医师：任伟涛  （主治医师）
就职单位：厦门中医院肛肠科
肛周脓肿患者是可以吃鸡蛋的，引起肛周脓肿的主要诱因是因为长期喜爱食用辛辣刺激的食物、长期饮酒或者大便质地不成形、排便次数比较多、便秘的患者，这些都有可能诱发肛周脓肿，所以对于吃鸡蛋没有特殊的要求，但是在饮食的过程中，要避免食用辛辣刺激、上火的食物。对于肛周脓肿术后的患者，因为创口的愈合和排便关系非常密切，在饮食上要让患者多吃瓜果蔬菜类食物、含籽类比较多的具有泻火通便的水果就可以了，所以对吃鸡蛋没有特殊要求。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿多继发于肛周软组织感染或者肛腺的感染。治疗办法是以手术为主的综合治疗，形成脓肿应该及时选择手术切开引流。在手术以后，也应该系统的进行抗感染治疗。由于致病菌主要是大肠杆菌，以及革兰氏染色阴性的杆菌，所以，抗生素的选择主要是以头孢类的药为主，包括一代头孢、二代头孢，常用的有头孢呋辛、头孢替唑。同时，需要联合甲硝唑，因为也会合并厌氧菌的感染。另外，在治疗期间，也应该注意定期进行换药，保持引流通畅，每次排便之后应该及时进行清洗，避免二次污染。可以选择应用中药来进行熏洗和坐浴，或者应用温盐水以及高锰酸钾进行坐浴，都能够在一定程度上促进创口愈合。

讲解医师：康健  （副主任医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院肛肠科
肛周脓肿最主要是炎性的症状，一般的红肿、热痛。首先会在肛门边长一个小的肿块，开始会很小，摸起来会有点发热、发硬，慢慢的会变大，化脓的时候会摸到肿块有些波动感，这是比较轻微的症状。如果继续拖延下去，低位的高度脓肿或小的高度脓肿，慢慢会转变为高位的高度脓肿和大的深度脓肿，形成脓液比较多，感染的范围比较广，会发生全身的症状，如发烧、全身乏力，有感染性全身疾病的症状，白细胞会增高，中性粒细胞会增高症状，最主要的是红肿、热痛的症状。