肛周脓肿

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
婴儿是特别容易得肛周脓肿的，因为肛周脓肿就是肛腺感染引起的，而肛腺感染腹泻是非常重要的因素。新生儿的大便往往不成形，所以不成形的大便细菌特别容易进入肛腺，从而引起感染。新生儿如果得了肛周脓肿，建议还是要及时对症处理，避免病情进一步发展变化。可以在肛门局部涂抹鱼石脂软膏，这样可以使感染的肛周脓肿破溃，使脓液流出，就能缓解病情，避免病情进一步加重。待孩子长大后，肛门周围形成肛瘘，再做肛瘘手术。同时，一定要注意改善婴儿腹泻的情况，避免肛门局部刺激。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛周脓肿手术后出现创面痒，大概应该分两种情况。一种是正常的，也就是创面出现了肉芽组织。在肉芽组织正常生长的过程中，就会出现痒的症状。这时不必特殊处理，顺其自然即可。另外一种肛周脓肿术后痒就是不正常的，可能是肛门的肠液和肛周创面的分泌物混合在一起，刺激创面导致患者出现肛门痒。这时一定要及时清理残余粪便和肛周分泌物，减轻痒的症状同时，也可以有效的避免肛周二次感染。还可以用高锰酸钾等药物，坚持肛门局部每天坐浴，同样能缓解痒的症状，促进创面愈合。

讲解医师：贺彩东  （副主任医师）
就职单位：甘肃省中医院肛肠科
肛周脓肿早期可以出现肛门周围坠胀感，随着疾病进展出现局部皮疹或肿胀、化脓、破溃等表现，伴有发热、乏力等。通常因多种病原体混合感染引起，肛周感染发病后经久不愈，入里化脓引起。早期建议通过手术处理，常规消毒后在脓肿外做一切口，行探针检查，切开清理引流脓腔，清洗消毒，缝合等步骤，具体要根据具体病情及手术时情况和分期，若不处理可以形成肛瘘或坐骨直肠窝脓肿，会反复发作。手术后一定要注意饮食，少吃或不吃辛辣刺激，不要饮酒，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。生活中多注意局部卫生清洗，不要久坐，定期到肛肠科复查。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
肛周脓肿术后，需要注意吃比较容易消化的食物，手术后一周建议以流质或者半流质为主，比如吃稀饭、线面，尽量不要吃会产生大量粪渣的高纤维食物。手术一周后如果肛门口疼痛缓解，应该多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，避免便秘，手术后为了加快伤口恢复，建议吃高蛋白、低脂肪的食物，比如瘦肉、鸡蛋、鱼，肛周脓肿手术后禁忌吃辛辣、煎炸、油腻的食物，比如油条、煎饼、螃蟹、猪蹄，可以吃偏凉性的食物，比如野菊花、金钱草、海带。出现便秘情况，最好吃乳果糖，及时通便处理，需要做好术后创面的消毒处理。

讲解医师：朱飞  （主任医师）
就职单位：衢州市中医院肛肠外科
婴儿肛周脓肿在临床上也比较常见，最佳的治疗方法就是手术治疗，手术时需要将肛周脓肿波动最明显处切开，使脓腔内的脓液能够通畅的引流出来，以缓解局部的感染症状。后期看切口的愈合情况，大部分的肛周脓肿经切开引流后会形成肛瘘，需要再次手术才能完全治愈，但有极少部分的患儿肛周脓肿引流后有可能就会完全的愈合，不会形成肛瘘。肛周脓肿临床上常见的主要原因是由于激素水平偏高，这是由于母体带来的，还有婴儿的本身抵抗力偏差，容易发生感染形成肛周脓肿。

肛周脓肿有保守治疗和手术根治，保守治疗只是对其进行一个控制，只能减轻病情的扩散和延续，如若控制不住就会...

肛瘘一般为肛周脓肿破溃或切开引流后延续的疾病状态。典型的肛瘘包括内口、外口和炎性瘘管，内口一般位于肛窦，外口一般位于肛周皮肤。肛瘘患者的症状表现如下： 1、肛门反复排脓，患者主诉为内裤出现脓性分泌物； 2、肛门疼痛、坠胀不适； 3、肛门旁存在可触的包块或硬结，医生进行触诊时可发现皮下条索状硬结或管道形结构； 4、由于脓性分泌物的反复刺激，导致炎症感染，造成肛门周围皮肤瘙痒； 5、低热、精神萎靡等全身性症状。

痔疮手术种类有很多，分为传统方式及微创方式。微创手术具有创面小、手术时间短的特点，但存在适应范围，如肛管狭窄患者、合并有感染性疾病患者（包括肛瘘、肛周脓肿、湿疹等），不适宜进行微创手术。 微创手术存在一定风险，术后，出于安全考虑，患者需住院几日，以观察出血、排便，控制感染情况，以及伤口恢复情况。适合痔疮套扎手术的患者，部分可在门诊进行手术。

肛周脓肿术后愈合时间需具体问题具体分析。临床认为多与患者病情相关，如低位肛周脓肿，多可在30天内愈合，而高位脓肿约需45天。另外，还与患者身体状况相关，如是否有结核、肿瘤、糖尿病、克罗恩等疾病，则愈合缓慢。建议肛周脓肿患者术后遵循医嘱每天坐浴，换药时清洗伤口，避免假性愈合，同时禁食辛辣、油腻食物，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，同时还需加强营养、注意休息。

直肠癌放疗后的肛门肿痛与肿瘤发生位置息息相关，肿瘤距离肛门越近，肛门肿痛越早出现，程度越重。出现肛门肿痛的原因有： 1、放疗后肠道水肿，刺激肛门周围感觉神经，出现肛门坠胀、肿痛； 2、放疗后合并肛周脓肿等感染，出现肛门肿痛、皮温升高等症状； 3、部分患者接受放疗后，肿瘤消退不理想，刺激局部引起肛门肿痛、坠胀。 一旦患者出现以上症状，应立即与主管医生联系。