肛周湿疹

肛周湿疹是指局限于肛门周围皮肤，少数可以累及会阴部，主要表现是奇痒难忍，常常有些潮湿、皮肤的浸润肥厚，可以发生皲裂。肛周湿疹从急性期看，主要表现为密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底较潮红。搔抓可呈现明显点状渗出及出现小糜烂面，病变中心往往较重且逐渐向周围蔓延。 若合并感染，炎症可更明显，严重者可形成脓疱、脓液渗出或结黄绿色、乌褐色血痂，还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴炎等。急性湿疹炎症减轻后或未及时适当处理的、拖延时间较久，发生亚急性湿疹时，皮损是以小丘疹、鳞屑和结痂为主，可有少数丘疱疹或者小水疱以及糜烂面。如急性、亚急性湿疹反复发作不愈、演变成慢性肛周湿疹，可呈慢性炎症，患处皮肤浸润增厚、颜色暗红及色素沉着等。肛周湿疹的自觉症状较明显，主要表现为明显的阵发性瘙痒。病程不定，容易复发，经久不愈。判断肛周湿疹并不困难，但需排除其它疾病，如肛周接触性皮炎、股癣等。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肛门湿疹是肛肠科常见的一种过敏性的皮肤病。它往往有瘙痒，分泌物形成，皮疹呈现多形性。饮食一定要注意营养的均衡，少食用油腻、甜食及刺激性的食物，烟、酒等等。因为某些食物也可能是致病原，要注意加以鉴别。多吃富含维生素的食物，来增强机体的抵抗力，少吃辣椒、白酒等刺激性的食物。因为吃进去的刺激性食物，对肛门周围的一些血液刺激也是不好的。另外，饮食上像鱼、虾这样的食物也应该少吃。因为这些东西对血管以及皮肤的病变都是不好的。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛周湿疹通常由以下几种原因引起：\n1、变态反应：是肛周湿疹发病的最主要原因，分为内在和外在两个方面，内在方面如局部病灶的感染，口服了致敏的食物、药物等，外在方面一般为接触某些致敏物品，比如动物的皮毛、植物、化学物质、日常生活用品等，这些过敏原可以刺激肛周皮肤而产生过敏反应，进而出现肛周湿疹。\n2、疾病因素：患有一些内科疾病的患者，比如内分泌系统紊乱、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫等疾病，会释放一些过敏物质，这些过敏物质会诱发肛周湿疹。一些常见的肛周疾病会产生分泌物，使肛周皮肤潮湿，进而出现肛周湿疹，比如脱出的内痔，会有分泌物自直肠内流出，刺激肛周皮肤，久而久之会产生肛门湿疹。外痔发炎时也会使肛门皮肤受到刺激而出现肛周湿疹，肛瘘发病时会有大量的脓性分泌物自肛瘘外口流出，刺激肛周皮肤，使之发生湿疹样改变。直肠脱垂时，直肠内的大量分泌物溢出肛门外，刺激肛周皮肤，引起肛周湿疹。\n3、刺激性因素：肛门皮肤被碘酒、酒精、酸碱等溶液刺激后会引起肛周湿疹。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛周湿疹应该去肛肠科就诊。肛周湿疹是一种常见的皮肤非感染性疾病，是肛肠科的常见病、多发病，任何年龄、性别均可以发病。肛周湿疹的患者切记不要盲目治疗，一旦发病，应到正规医院的肛肠科进行肛门指检和肛门镜检查后，明确引起肛周湿疹的致病原因，再确定具体的治疗方案。\n生活中肛周湿疹多是由于混合痔和肛瘘引起，重度的混合痔多伴有内痔核的脱出，而内痔核的反复脱出使肠液流出于肛门外，就会刺激肛周皮肤形成肛周湿疹。肛瘘是肛周的慢性感染性疾病，瘘管溃破后往往会有大量的脓性分泌物流出，致使肛周皮肤潮湿、瘙痒。混合痔和肛瘘是肛肠科的常见病、多发病，同时也是引起肛周湿疹的主要原因，如果此时只是一味的治疗肛周湿疹，那就意味着治标不治本，事倍功半，甚至延误治疗时机，导致混合痔和肛瘘的进一步恶化。

肛周瘙痒为痔疮患者临床常见症状，首先建议温水坐浴，可清洁肛门，还可促进血液循环，有助于改善肛门周围瘙痒症状；避免吃辛辣食物和饮酒，少食海鲜等容易过敏的食物；可用治疗痔疮的药物，如痔疮栓、痔疮膏或口服消肿药物，如地奥司明、迈之灵、消脱止等治疗；合并肛周湿疹者建议到皮肤科就诊；严重脱垂性痔疮需考虑手术治疗。

肛周湿疹属于湿疹的范畴，但其位置比较特殊，发生在肛周。临床表现为肛周出现瘙痒、渗出、皮肤增厚，经常搔抓易引起局部皮肤破损，产生疼痛感。其发病原因主要有如下几点： 1、痔疮：外痔、内痔均可造成局部的肛门闭锁不全，导致肠液流出，刺激肛周皮肤，使皮肤发红或瘙痒。患者搔抓之后，可变成湿疹状态； 2、饮食：如辛辣食物在通过消化道排出时，未完全消化的辛辣成分，可对肛周的皮肤产生刺激，造成局部湿疹。

肛肠疾病有较多种，具体可能有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门瘙痒等常见的肛肠疾病。肛肠疾病所导致的症状多种多样，症状表现具体如下：1、痔核脱出：痔疮引起痔核脱出；2、便血：内痔、外痔或者肛裂都有可能会引起便血；3、疼痛：痔疮的急性发作，或者肛周脓肿、肛裂都是引起肛门疼痛的病因；4、污裤：大便露出可能污染内裤；5、肛门瘙痒：即肛门周围皮肤出现强烈的想抓挠感觉，常见于肛周湿疹、痔疮，系统性疾病，比如肝病或者化疗，也有可能导致肛周皮肤瘙痒；6、肛门潮湿感、坠胀感：肛门坠胀是较为复杂的症状，可能是由较多症状构成的一种症状群。每个患者所说的肛门坠胀感，可能不是同个意思，有的患者把便不尽感叫做肛门坠胀，有的患者可能把肛门下坠理解为肛门坠胀，所以肛门坠胀的原因更加复杂；7、排便困难：由于肛肠疾病引起的排便困难，叫做出口梗阻型便秘，排便困难是肛肠疾病的症状之一；8、便不尽感：总觉得没有排干净。综上所述，肛门疾病的症状多种多样，不同疾病由不同症状构成，同一种疾病也有不同的症状，具体到每个患者，虽然患有的疾病相同，但症状可能会有部分差异。

如果发现肛门旁出血，需到正规医院在正规肛肠科接受指导，以明确诊断，出血原因具体如下： 1、痔疮：如混合痔脱出肛门外，黏膜破损、衣服摩擦都会导致出血和疼痛； 2、肛裂：如果患者存在肛裂，排便过程中会撕裂伤口，导致疼痛和出血； 3、肛瘘和肛周脓肿：肛瘘感染后，急性感染期瘘口也会出现脓血，会有疼痛，同时也会出现轻微头痛。如果是肛周脓肿感染，急性感染破溃后会出现大量脓血，疼痛也比较明显； 4、肛周湿疹：由于肛门分泌物较多，抓挠会导致肛门周围皮肤破溃出血。

肛门瘙痒是指肛周局限性皮肤出现瘙痒症状，瘙痒较为剧烈，持续时间较长，夜间更为严重，严重影响人们的工作、睡眠及正常生活。导致瘙痒的疾病很多，常见的有肛门瘙痒症、肛周皮肤湿疹、蛲虫病和肛周疾病。肛门瘙痒症是指肛门周围皮肤没有原发性的皮肤损害而仅有的瘙痒症状，由于搔抓可以出现各种继发性的皮肤变化，如抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变，便可向会阴部蔓延；肛周湿疹是多种内外因素引起的肛周皮肤的炎症，是肛肠科常见的变态反应性疾病，临床上以肛周皮肤瘙痒、局部分泌物增多、多型皮损和反复发作为特点，临床上可以分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹；寄生虫病如蛲虫病，当人睡眠以后，肛门括约肌松弛，部分雌虫爬出肛门，在附近皮肤产卵，也会引起肛门瘙痒；还有就是一些肛门直肠疾病也可以引起肛门瘙痒，如肛裂、肛瘘、痔疮、肛窦炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤而引起瘙痒，一些内科疾病如糖尿病、尿毒症等也可以引起肛门瘙痒。

肛周湿疹的主要的问题是湿热，尤其于中医上讲以湿热为主，因此肛周湿疹患者的饮食以清淡为主。首先一定要禁食辛辣刺激食物，同时肉类食物要少吃，可以减轻肛周湿疹的症状。 如果不去控制饮食，肛周湿疹会逐渐加重，会导致瘙痒加重，最后导致肛周皮肤变性之后无法缓解。肛周湿疹的治疗非常麻烦，要做局部的封闭手术或者痔疮手术，同时把它切除，然后重新再长一遍，影响非常大。 肛周湿疹加重以后，会导致病人的瘙痒加重，会严重影响患者的正常生活状况与环境。严格地控制肛周湿疹患者的饮食状况，会缓解肛周湿疹情况，所以一定要严格的控制饮食，不能吃辛辣刺激食物，包括肉类也要尽量少吃，才能够保证减少肛周湿疹的发生率。