肌病

不同程度的房室传导阻滞，病因也不尽不同，具体包括以下方面： 1、Ⅰ度房室传导阻滞：部分正常儿童也会出现此类症状，多数患儿合并有心肌炎或心肌病等； 2、Ⅲ度房室传导阻滞：多见于有先天性疾病患儿，如房室交界区在胚胎期发育异常，或母亲怀孕期间自身免疫性系统疾病，或患儿出生后有严重心肌病，及进行严重心脏手术。

心肌炎是心肌的炎症性疾病，可由病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染引起，也可以由药物、毒物、放射、结缔组织疾病、血管炎、结节病等引起，其中以病毒感染引起的病毒性心肌炎最为常见。 心肌炎起病急缓不定，少数呈爆发性，可导致患者猝死。多数心肌炎病程呈自限性，但也有可能进展为扩张型心肌病。心脏病是心脏疾病的总称，其范围较广，包括冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎等各种疾病，因此心肌炎是心脏病。

产后心肌病在临床称为围生期心肌病，发生时间主要在怀孕最后一个月到产后五个月之内。围生期心肌病主要表现是咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、下肢水肿及消化不良等，围生期心肌病治疗方法及注意事项如下： 1、限制盐和水摄入，因为所有水摄入都会进入到血液循环系统，最终加重心脏负担，从而加重围生期心肌病症状。适当运动，而非运动过量，因为患者本身心肌活动潜力不是很大，运动过量反倒会加重心肌病症状。不能绝对卧床，因为绝对卧床会导致心肌病产生心脏血栓，从而产生围生期心肌病症状或者并发症； 2、药物治疗，可达到改善症状、避免并发症的目的。临床用于改善症状药物主要是治疗心衰的药物，如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂及部分强心药。另外，考虑到部分围生期心肌病在心衰之后容易形成血栓，所以还应配合一定抗凝治疗，当心功能下降时也可以配合强心治疗； 3、避免肥胖、感染、多胎等问题，围生期心肌病发生率不高，但在严重情况下可导致母儿生命受到严重威胁，所以应尽可能避免怀孕后肥胖，避免妊娠期高血压、感染、多胎等问题。

病毒性心肌炎一般是自身免疫性疾病，可以自愈。即轻度心肌炎可以通过休息、清淡饮食，经过1个月左右，可以自愈。对于严重心肌炎，要对症治疗。 如果心肌炎合并有心律失常，如频发室性早搏、房性早搏，进行抗心律失常治疗。如果合并发展成为心肌病，要进行抗心衰治疗，在营养心肌同时，要用强心、利尿的药物进行抗心衰治疗。 在心肌炎的后期，还要进行心脏康复治疗，所以要进行适当锻炼，用提高免疫力的药物和改善能量代谢的药物，如辅酶Q10、1,6-二磷酸果糖，以及中药玉丹荣心滴丸等。病毒性心肌炎一般儿童比较常见。所以在临床中中药治疗非常有效，可以进行益气养阴、抗病毒、抗感染治疗。

儿童肥厚型心肌病一般属于遗传性疾病，也称家族性疾病。肥厚型心肌病是较严重的心肌类疾病，可分为不同的类型，包括肥厚型梗阻性心肌病、肥厚型非梗阻性心肌病。肥厚型心肌病不能根治，只能通过药物，或者手术来缓解症状，改善预后。改善儿童肥厚型心肌病预后的措施如下：1、肥厚型梗阻性心肌病：一般无法进行根治，只能通过药物治疗或者手术治疗、介入治疗缓解症状，改善预后。手术治疗是通过切除部分肥厚的心肌，减轻对血流的部分梗阻，从而改善一定的预后。也可以通过射频消融介入的方法治疗，通过导管插入心脏冠脉的分支血管内，然后进行射频消融，将血管堵塞，使肥厚心肌变薄，也可以达到一定的改善预后目的；2、肥厚型非梗阻性心肌病：患儿的临床表现通常不明显，主要由于心脏内的血流无明显变化。患此类疾病的患者，如果有明显症状，需要吃β受体阻滞剂类药物，比如倍他乐，减慢心率，进而缓解症状。

孕妇心肌缺血对胎儿的影响主要取决于孕妇心肌缺血程度，孕妇轻度心肌缺血与怀孕引起的焦虑或者睡眠障碍有关，这种情况一般不会影响胎儿，也不需要进行特殊处理。但是如果孕妇合并贫血、先心病、心肌病，对于这种情况需要针对孕妇心肌缺血的病因进行治疗，避免怀孕后期或者分娩时，导致围产期心肌病、急性心衰以及胎儿窘迫的发生。 针对孕妇贫血，后期需要纠正贫血，甲状腺功能异常需要纠正甲状腺功能，先天性心脏病患者需定期复查心脏彩超，避免出现急性心衰，在控制好孕妇缺血的情况下，一般对于胎儿影响不大。需针对不同的缺血情况，给予不同的治疗，从而避免严重影响胎儿的事件发生。

心脏早搏有可能治好。其包括室性早搏和房性早搏，有时为功能性早搏，如年轻人由于长期工作压力巨大、熬夜、作息不规律，或生活方式存在不良嗜好，可能引起心脏早搏，即正常人也可能出现心脏早搏。明确为上述诱因后，经过规律作息、生活方式调整，心脏早搏可能消失。如果频繁出现心脏早搏，并伴随其他症状，应排查器质性心脏病，包括冠心病、心肌缺血、心脏瓣膜病、心肌病等，这些器质性心脏病可引起心律失常，出现心脏早搏。这时应以治疗原发病为主，改善心肌缺血后，心脏早搏会自然减少或消失。对于没有查明原因的特发性心脏早搏，且伴有明显症状，可采用药物治疗，包括β受体阻滞剂，可起到控制心脏早搏的作用。总之，出现心脏早搏，在明确早搏的原发病后，需针对原发病进行治疗。

室性心动过速是临床中常见的危险状态，如果处理不当、不及时，会导致患者死亡，常见于冠心病、心肌病、严重心肌炎患者。针对室性心动过速的治疗方法如下：1、心脏除颤：目前最直接、最有效的方法为电复律，即除颤治疗，用直流电进行电除颤：2、药物治疗：避免室性心动过速出现，同时由于患者多在疾病严重阶段出现，还可应用纠酸药物治疗，注意患者是否存在高血钾状态。因为室性心动过速时，患者心脏泵血能力明显下降，属于无效泵血，可造成身体缺氧和酸中毒；3、其它治疗：针对室性心动过速，如果患者平稳时被纠正，需考虑是否为起搏器植入指征，或进行射频消融治疗。

心脏病引起胃部不适的症状较多，由于心脏病患者的病因不同，所引起的胃部不适症状可能也有所差异，常见如下：1、心律失常：若患者存在严重的心律失常，可能会引起心慌，腹部的症状包括腹胀、腹痛，部分患者会存在持续干呕、呕吐等相关症状或消化系统伴随症状；2、慢性心脏病：包括各种类型的心肌病甚至慢性心功能不全，患者可能长期存在胃肠淤血的表现。患者可能存在食欲不振或纳食，对于儿童可能会持续纳奶量的明显减少或明显腹胀以及腹泻，部分患者可能会出现体重不增或体重下降等相关的胃肠道或消化系统伴随症状；3、心肌缺血或心肌梗死：除胸疼外，部分患者也可能存在胃肠道缺血以及严重腹痛，甚至持续呕吐推荐反酸、打嗝、胀气等相关症状。

心电图上心室的除极波，一般指QRS波群，T波指心室复极波，P波指心房除极波，心室除极波能反映较多情况，具体如下：1、心肌梗死：判断患者有无心肌梗死，可以重点看心室除极波的改变，即QRS波的改变，一般表现为R波有可能变低，Q波可能出现，还有可能出现ST段抬高，ST段抬高指QRS波以后，和T波之前这一段电压抬高，反映有可能发生心肌梗死；2、其他异常：此外心室除极波还能提供更多的信息，包括电解质的异常，如高血钾、低血钾，以及心肌炎、心肌病等，均会伴有心室除极波的障碍，主要表现为R波的过高、过低，Q波出现、QRS波延长等。