肌炎

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
对于存在风湿性心肌炎的患者，可以表现为胸闷、胸痛、乏力、心悸、心慌、头晕、恶心、呕吐以上不舒服的症状，不一定在每一个患者身上都出现，但是以上这些症状比较容易出现不适症状。一般来讲，有一些患者还可能会存在发热、乏力不适症状，建议风湿性心肌炎的患者要结合充分的休息，对症支持治疗，如果一旦出现了心衰，患者还可能会出现呼吸困难、气短、喘憋不舒服的情况，要结合进一步的检查，制定相应的用药方案，建议患者可以结合利尿以及纠正心衰的方式，来改善不舒服的情况。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
风湿性心肌炎的患者，目前没有任何的临床症状，有可能不需要进行特殊的治疗，它的治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能。平日里注意避免重体力劳动，规律作息，限制钠盐的摄入，提高自身抵抗力，预防呼吸道的感染。除此之外，如果患者发生了不舒服的情况，比如出现心力衰竭，要注意利尿以及扩血管等对症支持治疗。对于慢性风湿性瓣膜病的患者，假设没有任何的症状，一般来讲不需要进行手术。对于严重的患者必要时还需要结合手术治疗，其余的情况基本上结合对症支持治疗，比如患者伴随有心房纤颤，就要结合抗凝以及控制心室率治疗、口服华法林抗凝药物。除此之外，联合口服β受体阻断剂来控制心室率，代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的，早期临床症状可有发热、咽喉肿胀、周身酸痛无力、恶心呕吐、腹痛、腹泻；中期症状可以为心慌心悸、胸口疼痛、胸口发闷、头部眩晕、呼吸困难、手脚水肿等表现；严重的患者会出现心力衰竭甚至心源性休克的症状。建议及时到医院去做一下血化验，查看白细胞、血沉、C反应蛋白、心肌标志物是否存在异常，如果存在异常，建议尽快系统治疗。平时要多吃容易消化和蛋白质含量高的食物，像鸡蛋、牛奶、豆浆等可以提高抵抗力，但不要吃过于辛辣的食物，要注意作息规律，不要过度熬夜和过度劳累，以免病毒趁虚而入。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
病毒性心肌炎患者有可能拉肚子，拉肚子时建议限制饮食量，可以适当喝点糖水。病毒性心肌炎由病毒引起，常由流感病毒或者柯萨奇病毒等引起。柯萨奇病毒是一种常见的肠道病毒，可以直接进入心肌细胞造成损害，也可以使机体产生某些有害物质，使心肌细胞受损。在病毒性心肌炎发病前1-2周，有呼吸道或者肠道感染，如感冒或者腹泻，要注意避免劳累，适当加强营养，当有腹泻等症状的时候要避免胃肠道过量负荷，此时可以给予胃肠外营养，喝糖水可尽量减少胃肠道的负荷，还要注意电解质的补充，注意休息，避免心肌炎病情加重。

讲解医师：周文煜  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院血液、风湿免疫科
红斑狼疮和皮肌炎都属于自身免疫性疾病，但是红斑狼疮也有很多的分型。有一些重型的红斑狼疮病情非常严重，比如红斑狼疮性脑病、红斑狼疮性肾炎，这些红斑狼疮导致重要脏器的病情也很重。但是红斑狼疮也有比较轻的病情，比如隐匿性红斑狼疮、皮肤的红斑狼疮，这些比较轻。\n同样皮肌炎也有轻重之分，在皮肌炎里面如果影响到肺，影响到心肌的病变，往往病情就会偏重一些。如果单纯的是早期皮肌炎，仅仅是出现皮肤的改变，病情也可以很轻，所以两个病不能简单的去对比哪个轻、哪个重。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
皮肌炎的治疗主要包括以下3个方面：1、糖皮质激素，皮肌炎的病人对糖皮质激素的依赖非常大，要求糖皮质激素的剂量要大并且疗程要足够长；2、为了帮助糖皮质激素的减量还需要加用免疫抑制剂的治疗，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤之类的药物，在使用这些免疫抑制剂的过程中需要监测药物的副作用，定期复查血常规、肝肾功能之类的指标；3、如果患者通过上述治疗效果还不好可以考虑丙种球蛋白的冲击。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
皮肌炎是一种累及横纹肌和皮肤的自身免疫性结缔组织病，皮肌炎可以发生于任何年龄，有儿童期和40-60岁两个发病高峰，男女患者之比约为1:2。从目前来讲皮肌炎的确切病因还不是很明确，可能与遗传、自身免疫和感染有关系，但皮肌炎的发病与种族也有关系，如美国人发病，非裔的美国人发病率最高，黑人发病率高于白人。\n除此之外，家族中有人患有皮炎，后代出现本病的概率高于正常人。此外，如果本身患有恶性肿瘤和结缔组织疾病，患皮肌炎的风险也会更大。受到病毒感染时也容易发生皮炎，例如有上呼吸道感染病史，或者感染了EB病毒、小儿风疹病毒等也会容易得皮炎。总之，皮肌炎并不是什么人都可以得，也不是什么人容易得，它的发病目前还不是很清楚。

讲解医师：赵丽丽  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院皮肤科
皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要表现的自身免疫性结缔组织病，它的治疗主要包括以下几种方法：首先去除病因或诱因，如去除感染灶等，检查有无并发恶性肿瘤，如有则需及时对症处理。其次，一般治疗包括合理休息、预防感染、避免受凉、维持高维生素、高蛋白饮食等。如在病情慢性期缓解时，可酌情选择按摩、推拿、水疗以及针灸等治疗方法，以防肌肉萎缩和挛缩，并且根据患者的病情和症状，选取糖皮质激素减轻肌肉的炎症、缩短肌肉各种酶活性恢复的正常时间，免疫抑制剂等，或者蛋白同化剂，促进蛋白的合成和减少尿酸的排泄等，也可以选取中医治疗，都是有一定疗效的。建议患者根据自己的病情选择正规的医院，让医生指导治疗，以免贻误或耽误病情。

讲解医师：赵丽丽  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院皮肤科
皮肌炎中医又称“肌痹”，是一种以皮肤和肌肉炎症为主要表现的自身免疫性结缔组织病。中医认为其由先天禀赋不足、气血亏虚于内、风寒湿邪侵袭而成。治疗上主要分为：1、内治，根据患者不同的病因、病机以及临床症状表现辨证治疗，或采取清热解毒、凉血活血，或采取温阳通络、活血散寒，或采取补中益气、调和阴阳等的药物。2、外用主要根据患者不同的症状采取不同的药物。3、还可以采取针灸、推拿、按摩等治疗方法，以缓解、恢复肌肉功能，防止肌肉萎缩和挛缩。具体用药应根据患者不同的情况，以及病情的发展轻重程度采取合适的用药。因此建议患者选择正规医院，由医生面诊指导治疗，以防贻误、加重病情。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
多发性肌炎是一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病，主要的临床表现是以对称性的四肢近端、颈部肌肉、咽部肌肉无力、肌肉压痛，血清的肌酶升高为特征的弥漫性的肌肉炎症性疾病，可表现为低热，也可以表现为亚急性或慢性进展的近端肌无力，例如肩胛带和骨盆带及四肢的近端无力，患者蹲下、站起来和双臂上举困难，提个暖壶都费劲，常常伴有肌肉关节部的疼痛、酸痛和压痛。\n颈肌无力者抬头困难，咽喉部的肌肉无力者可表现为吞咽困难和构音障碍，也就是发音不清楚。如果呼吸肌受累，可有胸闷及呼吸困难。少数患者可出现心肌受累。多发性肌炎患者出现了肌肉的疼痛、肌肉无力的症状以后，一定要到医院去，当然要做进一步的检查，因为有些患者还可以合并红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等，所以一定要到医院进行正规的治疗。