老花眼

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法改善老花眼的情况，具体如下：1.一般治疗老花眼的人群多数会有视近困难的情况，因此可以通过专业验光后佩戴老花镜，利用光的

高脂血症是血液中甘油三酯和胆固醇超过正常上线，其诊断依靠生化检测，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。高脂血症时血脂沉积于视网膜动脉上导致视网膜出血、阻塞、痉挛，以及发生视网膜水肿、渗出。日常生活中高脂血症是血中甘油三酯、胆固醇超过正常范围的上限。但是合适的胆固醇水平要依靠患者未来发生心脑血管疾病的风险确定。如果患者血脂过高、眼睛出现相应症状，可以到正规医院进行调脂治疗。患者需要注意高脂血症视力损伤需要与近视眼、白内障、老花眼等疾病鉴别。

在临床上可以根据患者的症状、体征及激素分泌异常表现，通过头颅CT或核磁共振检查，明确垂体瘤病变。核磁共振检查是诊断垂体瘤最为重要的方法，通过核磁共振检查，可以清楚检查到肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。有些即使通过核磁共振检查，也难以区分的垂体瘤，需要与内分泌检查和临床表现相结合。出现垂体瘤的临床表现具体如下：1、月经紊乱：不孕不育，这种情况在妇科进行检查之后，一般建议患者需关注垂体瘤的问题；2、视力改变：有些患者视力下降，认为是出现老花眼，因而忽视。建议到眼科会诊以后，及早进行头颅核磁共振检查，明确垂体瘤病变的存在；3、肢端肥大：如脚大、手指大、嘴唇大，这种情况是巨人症的表现。建议患者及时到医院，进行头颅核磁共振检查，以及激素水平的检查，明确病变的存在。

若老花眼患者看近处时能够看清，且长时间用眼后无疲劳感，则不用戴眼镜，即老花镜。但若患者看近处无法看清，或看近一段时间后眼睛出现疲劳，则应配戴老花镜。老花眼指40岁后眼睛调节能力减退，引起近距离阅读或工作障碍，属于生理现象，所有人均会发生。50-60岁近视眼的人看近处时会摘掉近视眼镜，说明已经出现老花眼，近视度数与老花眼度数中和，而远视眼的患者早期会表现出老花眼症状，在40岁左右需要配戴老花镜以缓解看近不清或眼睛疲劳的症状。若无不适症状，则可以不用配戴眼镜，只有在阅读或进行针线活看不清，或用眼一段时间后出现眼胀、视物模糊的情况下，则需要配戴老花镜。

高度近视手术通常有年龄限制，建议年龄范围是18-45岁。青少年近视度数，通常会随着年龄增加而加深，若在18岁前做手术，可能会发生视力回退，需要二次手术。但是高度近视患者，二次手术难度较高，通常建议18周岁以上患者待度数稳定后，再行手术治疗更为安全。之所以有45周岁年龄限制，是因为近视眼手术在45周岁做，可能和老花眼同时并行，可能导致手术效果不佳。此外，45周岁以上的成年人发生眼底出血、白内障等眼内疾患，引起视力下降原因的可能性会增加。此种情况下，如果做视力矫正手术，也有可能使术后没有很好的视力恢复。若是病理性近视，则不适合做高度近视的矫正手术。

做了近视眼手术老了以后眼睛不会瞎，目前近视眼手术有两种方法，第一种是做角膜削切的激光手术，第二种方法是人工晶体植入。这两种手术做完以后，都可以使眼睛看得比较清晰，对于近视眼患者是比较有利的。而且随着年龄的增长，眼睛不可能由于手术的原因变瞎，只是人体的视力随着年龄的增长，和正常人一样会同时出现老花眼的情况。比如正常人的老花眼可能出现在46-47岁或者47-50岁之间，对于做过近视眼手术的人，老花眼出现的时间可能要提前到1-2年。出现眼睛发花后，解决的方法就是配花镜。眼睛老花是一个人正常的、自然的衰老过程，是由于人体晶体的衰老，调节能力的下降所造成。不管是有近视眼或者远视眼、散光眼的人，都会在不同的年龄段出现花眼。近视眼做完手术以后，花眼会过早地出现，但是眼睛不会变瞎。

近视眼患者年满18周岁后近视度数比较稳定，随着年龄增加，特别是45岁后，部分患者虽然近视度数不再增加，但会发生老花眼。老花眼是由于随着年龄增加晶体逐渐硬化而失去调节力，导致患者看远、看近均不清楚。如果患者叠加近视眼，有时可以使近视眼的矫正度数有所下降，但是仅是光学的相互抵消作用。近视眼和老花眼是两种不同的并行屈光状态，最终结果是患者看近、看远均不清楚。临床上建议患者配戴双光眼镜或者多焦点矫正镜进行视力矫正，保证患者看远、看近有相对好的矫正视力，但不存在近视眼患者年龄增大后不发生老花眼的问题，两种疾病可能同时存在。

远视眼属于屈光不正的一种类型，屈光不正包括近视、远视、散光，其中远视则是远近都无法看清楚的一种病症。远视眼的发病比较早，多数患者幼年时就会出现，中年时以早期老花眼呈现，但与生理性老花眼有一定区别，患者视力容易疲劳，并且患闭角型青光眼的几率较高。

远视眼不是老花眼，两者区别具体如下：1、远视眼：主要是光线通过眼球折射功能部位，折射焦点位于视网膜之后，即眼球后。主要的原因为眼轴过短，或者眼球屈光折射能力较差。眼轴过短一般为先天性，患者从小视觉质量较差，一般伴有弱视的可能，而屈光能力过差，一般为角膜扁平或者晶状体较平，对光线折射能力较弱所致，因为远视眼处于调节过度状态，所以远视眼患者经常出现视疲劳的症状，需要配镜矫正积极治疗；2、老花眼：通常是随着年龄增长而晶体老化，调节能力下降所致，表现为看远清楚，看近不清，患者一般需要佩戴老花镜，即凸透镜，对光线内聚，增加光线内聚折射力，提高视力。

老花眼是最常见的眼部表现，这是跟年龄有关系的眼部问题。它主要表现在四十多岁以后，平均在45岁左右就会出现看近距离东西不清晰的状况。如果是看手机或者是药品说明书，就感觉眼睛看不清楚，或者看的东西会不清晰，跟眼睛本身的调节能力有关系。年龄大了之后，眼睛内部的肌肉力量功能就变差了，就出现调节问题。所以，在这个年龄段如果出现以下症状，要认真考虑是不是出现老花眼，具体如下： 1、看近距离模糊； 2、在光线比较强的情况下，看东西可以清晰，但是如果光线一暗，看东西就模糊； 3、眼睛胀，看东西会觉得眼睛特别的胀，会有头晕或者头痛，这些情况都有可能是由于老花眼所引起的。 所以对于四十多岁以后的年龄段，出现上述的症状，要从这个角度去思考，看有没有这方面的问题，及时地去做处理，能够有效地去缓解这方面的症状。