老花眼

激光治疗是近视眼患者进行视力矫正比较好的方式，近视眼患者可以通过激光进行治疗，此类治疗方式已经有几十年的治疗历史，通过长期的临床验证，证明是比较安全、比较高效的矫正视力方式。近视眼患者只要适合做激光手术，通过激光治疗通常都可以取得比较好的效果，但是对近视眼患者选择激光治疗，也有一定的限制，常见的限制条件有以下几点：1、年龄过大或过小：如患者年纪太小，处于18周岁以下，因为近视度数还会发展，所以此类患者不适合做激光手术。如果患者年纪比较大，处于45岁以上，常会发生老光(即老花眼)，影响手术效果，所以此类人群也不建议行激光手术；2、角膜过薄：角膜过薄的患者通常在切削过程中，可能会发生继发性圆锥角膜，所以对圆锥角膜的患者，不建议行激光手术；3、存在内眼疾患：如果患者存在内眼疾患，如存在眼压过高或干眼症，不推荐行激光手术治疗。但是只要排除上述疾患，近视度数在1000度以下的患者，通过近视激光手术，都会取得比较好的效果。总体而言，近视眼患者做激光治疗是比较好的矫正视力方式，但要注意一定要在适应证范围内进行选择，不能超适应证进行激光治疗。

正常眼睛结构，第一就是黑眼珠即角膜；第二为晶状体；第三即为视网膜。如果将眼睛比作照相机，前二者属于镜头，视网膜即为胶片。白内障就是眼睛其中一个镜头损坏，晶状体变为白色、类似膜状改变，称为白内障。 白内障初期症状为视力下降，缓慢进展的视远、视近障碍。早期主要表现为视物模糊，之后逐渐不清晰。部分患者刚开始视近需配戴老花镜，后来老花眼消失。事实上并非眼睛变好、视力恢复，反而属于白内障步入成熟期的表现，从而导致患者近视。

很多人存在这样的误区，认为远视眼看近物不清晰，将远视眼与老花眼相提并论。远视眼是由于眼轴比正常的稍微偏短一些，视网膜的成像就会落在视网膜后，这样的话患者就需戴一个凸透镜，让光线改变其折射方向，使其落在视网膜上。远视眼的临床表现是看远不清楚，看近也不清楚。看远的话，比如需要300度或500度的远视镜，看近的话它会有一个不同的度数。这种远视的很多患者都合并有弱视的存在，故远视眼患者需每年定期到医院进行度数的筛查。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
老花眼也叫老视，这种情况多见于中老年人，也是身体开始衰老的信号之一。老花眼是怎样形成的？下面一起来看看吧。

老花眼即老视，多因晶体调节功能降低引发。一般而言，患者40或45岁后，可出现悬韧带老化、睫状肌老化及晶体硬化等症状，表现为看近调节能力下降，出现老花、视物模糊、易疲劳。针对其进行治疗时，多采用佩戴老视眼镜的方法，45-50岁每5年进行调整，约60岁时应戴300-400度的老视镜。此外，亦存在其他相关治疗方法，如三焦晶体治疗法等。

眼睛看不清楚东西，模糊、头也晕，可能由不同原因导致。1、老花眼：首先老花眼，如果为45岁以上的人群，出现了眼睛看不清楚、模糊、头晕，主要是在看近时出现，常常是因为老花眼造成。患者老花眼出现看近处模糊不清，看近处时头晕，而看远时此种症状通常没有，其为老花眼出现的表现，为一种生理性衰老的表现，需要佩戴老花镜解决；2、青光眼：青光眼时，出现看东西模糊不清、眼胀、头痛，是因为眼压升高，导致角膜水肿、视物模糊，同时伴随着同侧头部疼痛等；3、复视：双眼出现重影模糊，伴随着头晕，是因为双眼不能对称，出现了双眼协调的问题，可能因为眼部神经麻痹，或者全身性的疾病影响眼睛的运动协调，出现了复视重影，导致视物模糊、头晕。所以眼睛看不清楚东西、模糊、头晕，可以由各种不同原因导致，具体甄别需要由医生进行，所以需要到医院进行及时的检查。

花眼一般指老花眼，通常女人花眼年纪在45岁左右，其对性别没有明显差异。往往从45岁左右开始，随年纪增加，晶状体核逐渐发生硬化，随后弹性发生改变，弹性降低。透过硬化晶状体向外看时，由于没有调节力，所以无论远近，都看不清楚，成为定焦镜头，视物近点远移，表现为读书、看报时需将距离延长。老花眼是正常生理性变化，近视患者发生老花后，视力矫正时可能需要降低度数，从屈光角度上，通过光学作用的结果，老花眼对近视有一定抵消作用。无论是老视或近视，都是单独并行的因素，彼此间不会互相影响。

针对白内障，眼药水可缓解干涩，但是并无治疗作用。白内障病主要因为眼内晶状体变性，因此需要通过手术治疗。白内障患者若出现视力下降，低于0.6，即可考虑行手术治疗。通过手术将白内障去除后安装人工晶体，症状即可得到较明显的缓解，视力将明显提高。人工晶体视近物时，由于视力处于老花状态，所以术后患者视近物时需配戴老花眼镜。

白内障手术使用的人工晶体哪种较好，不能一概而论。人工晶体按功能分为单焦晶体和多焦晶体两类。具体如下： 1、单焦晶体：类似摄影师使用的单反相机，聚焦在近距离的某点时，远距离就是虚的，也就是植入单焦晶体保留了看近处的功能。如果聚焦在远处，近处就是虚的，也就是单焦晶体保留了看远处的功能。看近处和看远处不能兼得，如果保留看近处的功能，看远处就需要借助近视眼镜，如果保留看远处的功能，看近处就需要戴老花眼镜； 2、多焦晶体：类似傻瓜相机，可以在看近处、看远处的不同过程中适当改善远近视力。但是多焦晶体是否能够植入，需要对眼球进行一系列综合评估，并不是凭患者主观意愿。 总之，患者可以将自己的愿望和需求告知主刀医生，根据术前检查综合评估后，最终进行人工晶体的选择。

远视和老花眼可以是两个不一样的疾病，老花眼是远视的一种现象。一般远视通常规范称为屈光不正疾病范围内，屈光不正有近视、远视、散光，没有老花眼症状。老花眼是随着年龄增大以后，通常在45岁以上的调节力减弱，不能看近的物体，可能有一种生理现象，越小的时候病患拿非常近都能看，随着年龄增大就越来越往远，拿远到一定程度，病患看不清楚时候称为老花，老花眼的现象出现。 通常远视儿童发生是好事，作为储备的远视是好事，到正常年龄以后还有远视，就是一种病理状态。病患除了要配远、近戴两副眼镜以外，病患要严密的监测眼球大小，通常远视的眼球比正常人稍小，亚洲和中国人里发病最高，称为容易罹患闭角型青光眼。 这类患者一般情况35-40岁一定要做严密的眼健康监测，观察病患眼球的眼轴和病患眼压的情况，一旦病患的眼压偏高，病患就可能及早做晶状体的置换手术，能够避免晶体在眼球里增长造成的继发炎、继发性青光眼的问题。晶体每年在眼球里面要增厚20微米，如果病患的眼球本身很小，病患的眼圈的内容不停的增大，病患特别容易罹患青光眼，过去的时候病患要先去青光眼手术，最后再做白内障手术。随着现代科技的发展，病患就可以青光眼、白内障完全预防。老花眼通常就是戴老花镜，病患可以渐变多焦、双光，病患实在不想戴眼镜，现在可以为病患提供三焦点的人工晶体，手术就把病患的老花眼、近视、散光、白内障、青光眼，一次性把所有问题全解决了。