老年性阴道炎

老年性阴道炎多发生于绝经后女性，因雌激素水平低下导致，临床表现为外阴或阴道灼热、疼痛、分泌物少、稀薄，部分患者夹带血性白带。妇科检查常见到患者外阴萎缩，阴道黏膜皱襞基本消失，阴道黏膜可见散在的出血点，宫颈处于充血状态。患者主诉房事后感觉灼热、疼痛不适、出血。治疗时，需进行雌激素补充，针对性的配合使用外用消炎制剂，效果较好。

老年性阴道炎一般用药物治疗，最常用凝胶剂，即含有甲硝唑类的药物。一般是一周一个疗程，可在治疗后定期做检查。如果没有其它症状和自我感觉，用一周的药即可。除了用凝胶剂类的药物外，因与激素水平相关，绝经后出现阴道黏膜改变，也可选择雌激素软膏，但雌激素软膏建议不要频繁使用，如一周可以间隔2-3天局部用药，可以缓解阴道黏膜的干涩及局部因雌激素缺乏引起的变薄，提高局部抵抗能力。 总之，老年性阴道炎除用凝胶类，如含有甲硝唑类的抗生素药物外，建议加上雌激素软膏，即含雌激素类药物，但是雌激素类药物，包括局部用药也要有所考虑，如对于有分泌激素性肿瘤的患者，要尽量少用，如有乳腺癌、妇科卵巢癌等激素相关疾病，要慎重使用含雌激素类药物。 老年性阴道炎较常见，一般会有分泌物增多等不适表现，尤其是绝经后较易出现。阴道黏膜上皮变薄，激素水平下降引起局部抵抗能力下降，在妇科检查时会出现阴道黏膜充血、分泌物异常等表现。

老年性阴道炎不会癌变。老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，以细菌感染为主，是雌激素水平降低、局部抵抗力下降导致。通常发生于绝经后女性，包括自然绝经及人工绝经。 绝经后卵巢功能衰退或消失，导致雌激素水平下降，阴道壁逐渐萎缩，黏膜逐渐变薄，上皮细胞糖原含量减少、阴道pH值上升、阴道内环境改变，所以导致局部抵抗力降低，致病菌过度繁殖，从而引发炎症。 老年性阴道炎主要症状为外阴灼热不适、瘙痒、淡黄色阴道分泌物增多。感染较严重时，阴道出现脓血性分泌物，妇科检查可见阴道皱襞消失、黏膜萎缩、菲薄、充血，甚至存在小出血点及溃疡。由于老年性阴道炎只是病原菌感染所致，故不会出现癌变现象，可通过补充雌激素、增加抵抗力，局部使用抗生素抑制细菌生长。

针对该病的发病原因，治疗应该从增加阴道抵抗力和抑制细菌生长两方面入手： 1、增加阴道抵抗力：补充雌激素是老年性阴道炎的治疗原则，可使阴道黏膜增厚、抵抗力增强，雌激素可以局部给药，也可以全身给药，局部用药可以使用雌三醇乳膏，每晚进行阴道用药，全身用药可进行激素补充治疗，可长期口服雌孕激素类药物； 2、抑制细菌的生长：可用1%的乳酸或者0.5%的醋酸溶液冲洗阴道，每天1次，以增加阴道的酸度，抑制细菌的生长和繁殖，并在冲洗后于阴道内放入抗生素栓剂，每晚1次，7-10天为1个疗程。

女性绝经后体内性激素水平显著降低，导致阴道内的pH值上升，使阴道黏膜对病原体的抵抗力减弱，容易造成细菌感染，引起阴道炎症。因此，老年妇女在生活中要特别注意自我的护理，讲究卫生，减少阴道感染的机会，具体如下： 1、保持会阴部的清洁、干燥，专人专盆，每晚用清水清洗外阴，适合用流水清洗，清洗外阴时宜使用弱酸配方的女性护理液； 2、月经期或进行上环、取环等妇科手术后需要禁止性生活，禁止游泳、盆浴，以免因为机体抵抗力下降而造成感染； 3、外阴出现不适时不要乱用药物，建议及时就医，在医生的指导下正确使用药物； 4、每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，建议选用纯棉的内裤。

老年性阴道炎是指老年妇女绝经后阴道生理防御机能降低，被细菌感染引起的炎症。老年妇女在绝经前后，随着卵巢功能的衰退、雌激素水平降低、阴道上皮萎缩变薄、细胞量减少，使原来生育期具有体内自洁作用的高酸性的环境，逐渐变成了碱性的环境，阴道防御机能减弱,更加利于各类细菌繁殖，从而引发阴道炎。此外，手术切除了双侧的卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期的闭经以及长期的哺乳均可以引起本病的发生。

阴道流黄色的液体，可能有以下几种情况：一、生理：1、绝经：绝经后的女性分泌物减少，白带可能会呈现黄色；2、妊娠期：雌性激素水平增加可导致分泌物增多，因此会有阴道流液的表现，在一些特殊时期可能会有轻微黄色。二、病理：1、炎症：包括阴道炎，例如患细菌性阴道炎时，分泌物呈白色或者淡黄色，通常带有明显腥味；患滴虫性阴道炎时，白带呈泡沫状；患霉菌性阴道炎时，白带呈白色豆腐渣样，并伴有明显外阴或阴道瘙痒，有时白带也会表现为绿色或者黄绿色；患老年性阴道炎时，白带往往呈浅黄色或者褐色，伴有异味及外阴阴道的瘙痒。出现宫颈炎或者盆腔炎时，可能会有分泌物黄色伴增多的表现；2、肿瘤：包括宫颈癌、子宫内膜癌或者输卵管癌，可有分泌物增加或者分泌物呈黄色的表现。

阴道炎和卵巢癌没有直接关系，阴道和卵巢是相隔的器官，不具有接触性。阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎(目前叫外阴阴道假丝酵母菌病)、滴虫性阴道炎，以及病毒性阴道炎、老年性阴道炎。阴道炎可以引起宫颈病变，宫颈和阴道相连，其治疗会根据不同情况来进行。卵巢癌的病因较多，如具有遗传性，卵巢癌的肿瘤是具有遗传性的一种肿瘤，比如BRCA基因阳性患者，患卵巢癌的风险比正常人群高很多倍。还存在一定的激素因素，也会引起卵巢癌，如雌激素刺激，雄激素的过表达刺激，以及不孕症或没有生育的妇女，得卵巢癌的风险就会增加。另外，还有肥胖的因素、环境的因素等，都可以引起卵巢癌。

讲解医师：张宁  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院高血压科
老年人阴道炎最常见的症状，就是阴道的分泌物不会增多，但是，分泌物会比较稀薄，呈现淡黄色，合并感染比较严重的患者，还可以有黄脓性白带改变，并且会带有臭味。阴道黏膜表面有溃疡的患者，白带中还可能会有血性分泌物，甚至会有点滴出血。同时，患者所分泌的分泌物可能有刺激性，刺激外阴，导致外阴瘙痒或者灼热感。有的病人就是表现阴道干涩、阴道黏膜萎缩，并且伴有疼痛，会阴部坠胀不适等症状，在性交的时候出现疼痛。有的患者炎症不仅发生在阴道内，还会波及到尿道口周围的黏膜，因此，还可以出现尿频、尿痛、尿失禁等症状。另外，有些老年性阴道炎患者，如合并有滴虫性或者霉菌性阴道炎，可能会使症状更加明显且加重。

讲解医师：章永平  （副主任医师）
就职单位：江西省人民医院妇科
老年性阴道炎在老年女性中较常见，有些患者会出现较严重的症状，比如阴道干涩、出血，医生在门诊检查时可以看到阴道黏膜较薄、黏膜有充血，甚至有出血的情况。在治疗上，首先要了解老年性阴道炎是由于老年女性卵巢功能衰退，造成雌性激素分泌不够，引起阴道防御功能降低。此时可以相应的补充雌性激素，通过局部涂抹，比如阴道给药，也可选择皮肤给药，涂抹在外阴、手背。另外，还可以口服给药，患者补充雌性激素后，老年性阴道炎症状可以明显缓解。\n如果有脓性分泌物、皮肤有破溃，以及除老年性阴道炎改变外有细菌感染，需要适当给予抗生素治疗。但有一点需要声明，老年性阴道炎用雌性激素治疗一定遵医嘱执行，不能长期使用，否则有子宫内膜癌的患病风险。