老年性阴道炎

老年性阴道炎是经常困扰老年朋友的一个问题，其致病原因是随着年龄增长，卵巢功能消失，也就是没有月经，不能产生相应的雌激素，老年女性阴道壁就会变得比较薄，局部的抵抗力下降，就容易出现老年性的阴道炎，容易合并一些细菌感染。 治疗时在没有禁忌的情况下，可以考虑局部补充雌激素，同时加用消炎药治疗，比如甲硝唑、克林霉素。老年性阴道炎有一个特点，因为老年女性体内没有雌激素，所以容易复发，在没有月经的情况下，最好是前一年以内，患者能够接受激素替代治疗，对预防老年性阴道炎益处较大，同时还可以预防骨折、压缩性骨折，因其与激素水平也有关。

阴道炎出血有两种情况，包括来月经的同时有阴道炎或阴道炎引起阴道出血，阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。如果来月经的同时有细菌性、霉菌性或滴虫性阴道炎，建议不要用药，待月经干净后再用药。 阴道炎合并阴道出血，这种情况往往是较严重的阴道炎，包括老年性阴道炎，也有阴道黏膜改变，可引起出血，一般量较少，这时并不影响治疗，可以同时用药，所以阴道炎引起的出血并不影响治疗，可以继续用药。如果诊断为阴道炎，在用药的过程中或在下一次用药时来月经，需要暂停用药，等月经干净后再用药。

阴道炎不可以不治疗，建议患者应该及时治疗。阴道炎的类型较多，包括滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)、老年性阴道炎、非特异性阴道炎，以及细菌性阴道病。由于各种阴道炎会引起不同的症状，如分泌物增多、豆渣样白带、分泌物异味、外阴瘙痒、外阴干涩等，因此需要给予积极治疗，否则可能会影响患者的生活质量。如果阴道炎长期不治疗，局部存在的病原体会进一步导致菌群失调和紊乱。因为宫颈管正常情况下是无菌状态，如果阴道炎长期存在，可能会逆行通过宫颈管感染子宫、输卵管、卵巢，从而引起盆腔炎，所以临床针对阴道炎患者，建议及时进行治疗。如果不治疗，一方面可能会加重局部疾病，逆行感染盆腔导致盆腔炎症，另一方面还可以通过性生活传播给对方，从而导致男性出现炎症。

通常情况下，外阴阴道炎不会影响月经。外阴阴道炎和月经是两个不同的系统，外阴阴道的炎症是病原体感染外阴和阴道所致，常见的原因包括滴虫性外阴阴道炎、念珠菌性外阴阴道炎、老年性外阴阴道炎、非特异性外阴阴道炎，以及细菌性外阴阴道病。治疗需要针对相应的病原体给予局部阴道上药，或口服用药，需要注意的是老年性阴道炎还需要给予补充雌激素。而月经是在下丘脑-垂体-卵巢轴作用下，卵巢周期性排卵、周期性分泌雌孕激素，导致子宫内膜出现周期性的增殖期、分泌期、月经期改变，而表现规律月经。总之，外阴阴道炎属于炎症性疾病，是病原体感染所致。而月经来潮是在下丘脑-垂体-卵巢轴作用下内分泌的改变，属于不同系统，因此即使出现月经紊乱，多数考虑是由于下丘脑-垂体-卵巢轴所导致，与阴道炎无关。

细菌性阴道炎临床又称细菌性阴道病，而产后出现细菌性阴道病的原因，通常是由于产后低雌激素状态，乳酸杆菌减少，加德纳尔菌等杂菌增多所致。产后多数情况下女性都会哺乳，在不来月经处于高泌乳素、低雌激素、低孕激素的状态下，女性阴道黏膜会变薄，类似于老年性阴道炎时的表现。由于阴道黏膜变薄，因此产生的乳酸杆菌、局部糖原减少，而正常情况下阴道内存在菌群的协调统一，并不致病，但由于乳酸杆菌减少，导致其他杂菌乘虚而入，出现增多便会引起细菌性阴道病。临床可以给予患者局部使用硝呋太尔，或甲硝唑来治疗，经过1个疗程的治疗，停药3天进行复查。

通常情况下，阴道炎应该看妇科。阴道炎指的是由于女性阴道受到病原体感染，或局部抵抗力下降导致的炎症，主要表现阴道分泌物增多、分泌物异味、外阴瘙痒、豆渣样白带等症状。因为女性阴道炎是属于妇科疾病的一种，所以应该就诊于普通妇科门诊，在门诊要检查阴道分泌物的清洁度，或阴道微生态，来判断究竟是哪种阴道炎。常见的阴道炎包括滴虫性阴道炎、老年性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎，即外阴阴道假丝酵母菌病、非特异性阴道炎，临床需根据不同的阴道炎种类，来给予患者针对性地治疗，常见分析如下：1、真菌性阴道炎：需要口服，或局部抗真菌治疗；2、滴虫性阴道炎：需要口服，或外用甲硝唑，而且需要夫妻同治；3、老年性阴道炎：在局部使用甲硝唑上药的同时，还应给予雌激素软膏涂抹；4、细菌性阴道病：应给予口服，或阴道使用甲硝唑，或克林霉素；5、非特异性阴道炎：需要阴道局部使用甲硝唑，或硝呋太尔等栓剂治疗。

女性有外阴阴道炎，需要结合分泌物检查的结果给予相应治疗。临床外阴阴道炎包括细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎，以及非特异性阴道炎等，不同炎症需要使用不同的治疗，如可根据具体病原体给予抗真菌、抗滴虫、抗细菌，或补充阴道乳酸杆菌来治疗，常见分析如下：1、细菌性阴道炎：可以使用甲硝唑，或克林霉素，同时辅以补充阴道乳酸杆菌的胶囊来治疗；2、霉菌性阴道炎和真菌性阴道炎：需要使用抗真菌药，可以是口服的氟康唑、伊曲康唑，或阴道使用的克霉唑、制霉菌素等；3、滴虫性阴道炎：需要夫妻共同治疗，包括口服，或阴道使用甲硝唑；4、老年性阴道炎：在局部使用抗菌药物硝呋太尔，或甲硝唑的同时，还需使用含有雌激素，如普罗雌烯乳膏；5、非特异性阴道炎：此时可以局部使用硝呋太尔，或甲硝唑等药物，来进行治疗。总而言之，女性出现分泌物增多、发黄、异味、外阴瘙痒后，应该及时到医院就诊。通过进行清洁度检查，或阴道微生态的检查，并根据其检查结果，来针对性用药。

处女通常情况下不会得阴道炎，但在少数情况下也有例外。处女通常指没有性生活的女性，由于没有性生活阴道没有开放，因此通常不会患阴道炎症，但在少数情况下，如合并糖尿病的处女，血糖如果控制不良，便会容易滋生霉菌的存在，从而导致霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)的发生。另外，抵抗力差，或服用糖皮质激素的患者，也可能容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。幼女，尤其是在来月经之前的幼女，由于局部雌激素低下、抵抗力薄弱，如果局部放有异物，或抵抗力下降的情况存在，便可能会发生幼女性的阴道炎，与老年性阴道炎类似，均是由于雌激素水平低、阴道黏膜薄弱、局部抵抗力下降所导致，临床建议及时取出异物，并给予相应治疗。另外，滴虫性阴道炎虽然是由性传播，但如果是幼女，或处女接触滴虫性阴道炎患者的贴身衣物，同样可能导致间接传播，需要及时治疗。

子宫出血检查项目常见如下： 1、生育期女性，需查HCG，排除怀孕，排除怀孕后进一步考虑其它问题； 2、妇科检查，了解外阴有无异常、阴道有无溃疡、老年性阴道炎、阴道肿瘤。了解宫颈情况，宫颈糜烂、宫颈息肉、脱出宫颈口的息肉和子宫肌瘤均可导致阴道流血； 3、B超检查观察子宫，明确宫腔有无异常回声，卵巢有无异常情况，卵巢发生功能性囊肿时，可导致子宫异常出血； 4、上述问题排除后，仍流血不止，需查性激素，排除内分泌调整异常导致问题； 5、宫腔镜排除子宫腔问题。因生殖道恶性肿瘤发病率增高，排除生殖道问题后，必要时做诊刮或宫腔镜检查病理，明确病变性质，以免延误治疗时机。

绝经两年后来月经并不是好的现象，要提高警惕。因为绝经时间越久越要考虑是否有发生恶性肿瘤的风险，包括宫颈和子宫内膜的恶性肿瘤可以导致绝经后出血，所以要去医院进行筛查，通过做宫颈的防癌检查看宫颈是否发生病变，通过B超检查看子宫内膜是否发生病变。另外，在绝经两年以后，可能会有人得老年性阴道炎，也会导致阴道壁有充血，阴道黏膜比较糟脆，容易出现接触性出血的情况，但是出血量比较少，颜色可能为鲜红色。如果把上述所有的情况都排除，确实也有人在绝经两年后再有一次额外的排卵，这种情况像来月经，持续时间、出血量都跟之前相同，包括来月经肚子坠胀的症状可能都相同。如果做B超、宫颈防癌检查都没事，这种情况也可以再继续观察。