老年性阴道炎

这个问题问得好，因为老年性阴道炎有人认为是治不好的阴道炎。在临床工作经历中，发现只要给老年人交代清楚这件事情，帮助用药，完全可以治愈。老年性阴道炎治疗方法具体如下： 1、老年性阴道炎首先有炎症、细菌感染，要治疗炎症。 稀释后聚甲酚磺醛溶液冲洗阴道深处，1：100的浓度冲洗，治疗炎症的能力特别强； 2、因为老年人卵巢功能没有，雌激素水平下降，没有雌激素，阴道壁黏膜变薄，容易被细菌感染。一定要人为给阴道用雌激素药物，比如雌激素乳膏、普罗雌烯胶囊都是雌激素。用到阴道里对老年人子宫内膜、乳腺没有影响。因为吸收入血的雌激素很少，但是对阴道壁营养作用很确切； 3、全部都治了这两方面之后，最后还要给老年人添乳杆菌，乳杆菌是阴道好的菌群，但在老年人身上好菌量明显减少，需要人为添乳杆菌； 总而言之，一般使用序贯疗法，前10天冲洗，中间10天普罗雌烯，最后10天乳杆菌，这样治疗下来，下个月再循环30天，两个疗程。老年性阴道炎只要遵医嘱，基本上都能治得差不多，甚至治得很好。

绝经后白带发黄，如果有炎症，可以使用阴道消炎的栓剂缓解症状，也可以适当补充雌激素，增加阴道壁上皮的成熟度，延缓感染的发生。当患者出现白带发黄、分泌物增多时，建议及时就诊，排除宫颈疾病、子宫内膜疾病或输卵管疾病等。绝经患者出现白带发黄，属于临床上的常见问题，部分老年女性由于绝经以后，阴道壁萎缩以及黏膜变薄，因此阴道比较容易感染，称为老年性阴道炎。另外，老年患者可能还会出现老年性尿道炎，需要给予相对应的治疗。

如果是绝经后又来月经，应尽快到医院就诊。以明确病因，进行对症治疗，原因主要有以下几种：1、老年性阴道炎：老年性阴道炎为常见的原因，可以出现阴道壁黏膜充血，有时出现阴道的点滴出血或擦拭出血。通常可以给予相应的激素治疗，出血就会消失；2、宫颈病变：通常是宫颈癌变，可能会导致出血；3、卵巢功能性肿瘤：如果卵巢长肿瘤，而肿瘤恰巧分泌雌激素。在雌激素的作用下，可能会出现绝经后出血；4、其他原因：子宫内膜的病变、子宫内膜息肉或子宫内膜癌，都可能会导致绝经后出血。

阴道烧灼感好发于老年女性、绝经后女性。绝经后女性由于雌激素降低，阴道上皮细胞较薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道酸碱性环境改变，pH值增高，致使外阴或阴道存在烧灼感，甚至充血、黏膜破损、溃疡、疼痛，均由雌激素缺乏引起。此类女性建议到医院就诊检查，明确是否存在阴道炎症，阴道炎症可以进行补充雌激素治疗。此外，外阴白斑会出现外阴瘙痒、烧灼、疼痛，需要根据医院就诊检查决定治疗方案。 老年性阴道炎引起烧灼痛，可以给予阴道外用雌激素软膏药物或口服雌激素药物。但药物不能长期使用，患者症状改善、缓解后可以停止使用。外阴白斑患者治疗较为复杂，对症治疗为主，如外用软膏或物理治疗。

滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫病原菌感染引起的一种比较常见的阴道炎症，主要是通过性接触和直接接触感染传播。滴虫性阴道炎患者的临床表现主要有外阴的瘙痒、白带增多，甚至可以出现草绿状、泡沫状的白带。阴道炎有多种类型，较为常见的如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、假丝酵母菌性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎等。

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，由于卵巢功能衰退，雌激素分泌量减少，阴道壁萎缩，黏膜变薄，阴道酸性环境变成中性环境，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。主要表现为外阴瘙痒、干燥、疼痛或灼热感，可伴有性交痛。妇科检查可见外阴萎缩，阴道黏膜充血，有小出血点。临床上应针对病因局部使用雌激素软膏或阴道乳酸杆菌，尽量恢复阴道的酸性环境，提高局部体抗力，必要时可应用阴道栓剂进行治疗。

女性外阴瘙痒有较多种原因，只有辨别病因才能选择治疗的方式，因为病因不同，治疗的方式也明显不同，具体如下：一、外阴局部病变：1、外阴湿疹、皮炎，可以选择激素软膏治疗。2、白色病变，可以选择激素软膏或鱼肝油软膏治疗。3、湿疣，可以选用冷冻和激光治疗；二、阴道病变：1、滴虫性阴道炎以及细菌性阴道病，可以选择甲硝唑类药物或乳酸杆菌治疗。2、霉菌性阴道炎，选择抗霉菌药物，比如达克宁栓、克霉唑栓以及制霉菌素。3、老年性阴道炎，以补充激素为主。

外阴瘙痒可能和HPV有一点关系，但是关系不大，通常外阴瘙痒和阴道炎的关系更密切。HPV感染大部分人没有任何症状，没有瘙痒的感觉。有部分人在长湿疣，尤其低危型的6型、11型HPV感染引起湿疣时，会有瘙痒等不舒服感觉。真正的高危型HPV病毒引起的是宫颈癌，外阴感染比较少见，更常见于宫颈感染，所以更没有什么感觉，所以宫颈癌要靠筛查诊断。外阴瘙痒一般常见于普通的阴道炎，像霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎，还有非特异性炎症。此外外阴长期保护不好、皮肤黏膜营养不良导致的外阴白斑瘙痒很明显。所以外阴瘙痒可能和HPV有一点关系，但阴道炎、外阴白斑的几率更大一些。如果有外阴瘙痒要去医院就诊查找原因，HPV是不是有感染需要做宫颈癌的筛查确定。

正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味。白带带血丝属于异常情况，主要有以下几种原因： 1、排卵期出血，在排卵期有的女性会出现排卵期出血，即月经中期出血，是指两次正常月经之间的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛，生理性白带有血丝不做处理； 2、妇科疾病白带中有血丝，妇科疾病可能有宫颈息肉、急性阴道炎、重度宫颈糜烂、老年性阴道炎、子宫颈癌、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌。特别是性生活后白带有血，轻者可为宫颈炎症，由于血管充血，性交时小血管破裂导致出血，严重的可能就是子宫颈癌的早期临床表现； 3、性交不当，性生活没有把握好正确的姿势或者过于激烈摩擦导致白带带血丝； 4、因放置宫内节育器造成，有尾丝的节育器出现白带带血丝的情况可能会更多一些，但是经过抗炎治疗后能够好转，多数是偶发； 5、月经刚刚结束可能出现白带中带血丝； 6、极少数高血压病人由于血管硬化，偶尔也有白带带血丝现象。 白带带血丝并不是特异性症状，很多问题都可以引起，需要到正规医院就诊做相关检查才能确定。

非特异性阴道炎主要是采用阴道上药进行治疗，非特异性阴道炎，即除特定病原体感染引起阴道炎外，其他未找到特定病原菌的阴道炎，除滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎与细菌性阴道病外的一种炎症。通常表现为分泌物多、外阴瘙痒，查体可观察到阴道充血、清洁度Ⅲ度，甚至满视野白细胞，治疗主要可以局部上药，包括甲硝唑或硝呋太尔胶囊或栓剂均可。连续一个疗程通常需7-10天，同时可配合其他的对症治疗，如外用洗剂，或软膏进行涂抹，治疗阴道及外阴炎症。用药期间禁止同房，避免相互传染，此外，月经期不能上药，所以需要隔过月经期，在用药后停药3天，还需及时进行复查，明确是否治愈。