罗莉

黑白颠倒睡觉，确实容易导致猝死的风险。因为猝死通常与高血压、高血糖以及心血管疾病有很大的关系，而在黑白颠倒睡觉的这种情况下，人体的血压和血糖通常容易出现异常。人体是有正常的生物节律，在白天时，升糖激素即应激素应该处于高水平，这时机体适合去工作、学习。在夜晚时，应激激素水平应该逐渐回落，机体应该逐渐进入休整状态，会分泌褪黑素来帮助进行体质以及免疫力的调节。如果进行黑白颠倒的睡觉，即在白天时睡觉，这种过高的应激激素并没有发挥它正常的作用。在夜间应该进行休整时工作，这时其应该进行低水平的激素分泌，却被迫分泌高水平的应激激素帮助在夜晚进行工作与学习，这种昼夜颠倒容易导致血压出现波动，容易出现高血压，尤其血压波动幅度比较大时，容易导致出现猝死。同时长时间的黑白颠倒、工作睡觉，容易导致出现血糖异常、血脂异常，出现疲劳综合征，也容易导致猝死现象的发生。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
体重上升，体脂率下降的处理方法要看具体原因，相应情况如下：\n1、无需处理：如果是由于坚持锻炼增加机体的基础代谢率，导致肌肉含量增加，体脂率下降，体重上升。这是一个好现象，并不需要过度担忧，像很多健美运动员由于长期的肌肉训练以及饮食方面的改变，就会导致肌肉含量增加，会出现体重上升但是体脂率下降，有利于提高机体的基础代谢率，减少慢性代谢性疾病的发生。\n2、治疗病因：患者体重上升，体脂率下降，还要注意是否由病理性原因导致，比如水肿、慢性疾病导致人体体脂率下降，体质较弱，但是由于水分含量增加，所以会出现体重上升。针对这种原因需要进行原发疾病的治疗，比如肾脏疾病的患者会出现体脂率逐渐下降，由于水分难以排出导致体重上升。针对这些人群，可能需要予以利尿处理，必要的时候还需要进行透析处理。还要关注是否存在甲状腺功能减退症，这些患者也可以出现体重上升，体脂率下降，但是主要是由于黏液性水肿导致，针对这些患者，需要使用左甲状腺素钠进行终身替代治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
TRAb正常并不代表一定不是甲亢(甲状腺功能亢进症)，因为导致甲状腺功能亢进症的原因有很多种，TRAb升高的主要原因是格雷夫斯病，这种疾病是导致甲状腺功能亢进症的常见原因。但是除了格雷夫斯病以外，也有其他原因可以导致甲状腺功能亢进症，比如毒性的甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤、药物导致的甲亢等。患者体内检测TRAb时可能会发现该抗体并不会呈滴度增高的表现，通常也处于甲状腺功能亢进症的状态。\n要判断是否是甲状腺功能亢进症，不能仅依靠于TRAb这个抗体水平，还要完善甲状腺功能检测，必要的时候可以结合甲状腺摄碘率、甲状腺ECT来判断功能。甲状腺功能亢进是甲状腺功能的一个表现方面，通过检测甲状腺激素水平可以初步了解。通常会表现为甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平降低，而且这个时候如果没有禁忌症，进行甲状腺摄碘率检查会发现甲状腺摄碘率示明显增高，可以表现为摄碘高峰的前移。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
正常人通常不会出现促甲状腺激素(TSH)忽高忽低的现象，因为人体的甲状腺轴平衡需要一个时间，并不会像体温或环境的天气一样突然变化，表现为忽高忽低。促甲状腺激素通常与人体甲状腺激素构成一个完整的甲状腺轴，促甲状腺激素升高时，通常是甲状腺功能出现了低下，此时若进行药物替代治疗，促甲状腺激素确实会逐渐下降，但需要一个过程，并不会突然出现。\n促甲状腺激素偏低时，通常见于甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素水平过高，负反馈抑制垂体，导致了促甲状腺激素降低。通过治疗以后，甲状腺激素逐渐恢复正常，促甲状腺激素也会出现上升，但也是一个漫长的过程，不会一蹴而就。如果出现促甲状腺激素忽高忽低，先要注意抽血的状态，建议在上午进行促甲状腺激素抽血。另外，也要注意近期是否使用一些药物，比如在积极辅助生殖，或者是自身免疫性疾病治疗过程中，会出现促甲状腺激素变化比较大的情况。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
女性汗毛旺盛有可能是由于雄性激素过多所引起，但也并不是完全是该原因，有些则是生理性因素所致，如家属当中有汗毛旺盛的情况，此时就要排除不是病理性的原因，而是一个生理过程。女性汗毛旺盛还可以结合月经观察，若月经出现了异常，如月经周期延长，数月不来月经，甚至出现了闭经，此时确实要担心是由于雄性激素过多所引起，主要分析如下：\n1、多囊卵巢综合征：就会出现卵巢功能障碍，导致卵泡难以成熟，同时会出现体内雄性激素过多，表现为汗毛旺盛，还会出现痤疮等现象。针对多囊卵巢综合征，通常需要给予生活方式干预，必要时还需要使用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗。\n2、其他情况：有一些遗传疾病也可导致雄激素过多，像先天性肾上腺皮质增生症，就可以导致女性出现雄激素过多，表现为汗毛旺盛。女性的肾上腺疾病或卵巢肿瘤，雄性激素过多时也会导致汗毛旺盛。所以，可以检测一下体内雄性激素水平，进一步判断一下。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
孕妇血糖高可以吃豆角，豆角主要成分是纤维素，当然其中也含有一点碳水化合物，但是比例并不高。所以孕妇血糖高时，可以适当的吃一些豆角。孕妇出现血糖高，在饮食上首先要控制好摄入的总热卡，总热卡可以根据孕妇的体重、孕周，以及每天的劳动输出量来制定。制定好总热卡以后，也要注意营养平衡，各种营养物质都应该及时摄入，像碳水化合物、蛋白质和脂肪，孕妇每天都必不可少，而且每天还要吃一些新鲜的蔬菜和糖分不高的水果。豆角主要归类于新鲜蔬菜，所以孕妇每天可以适当的进食。\n孕妇测血糖高，在进餐方式上可以有所调整，比如采用少量多餐的进食方式，在吃豆角时不要一次吃得过多，这样就会减少对餐后血糖的影响。另外，在烹饪豆角时要注意尽量少放一些油，以免增加豆角在烹饪以后的热量。孕妇在平时的饮食中，还可以多吃粗纤维含量较多的清淡食物，其实豆角中的粗纤维含量比较多，所以孕妇比较适合食用。如果通过生活方式干预后血糖控制不达标，还是应该加用胰岛素进行治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖筛正常值范围分别是空腹血糖＜5.1mmol/L，1h血糖水平＜10.0mmol/L，2h血糖水平＜8.5mmol/L。唐筛通常在孕24-28周之间进行，是孕妇用来筛查妊娠期糖尿病的试验，也是诊断妊娠期糖尿病的金标准。如果在进行糖耐量试验筛查时，孕妇的空腹血浆葡萄糖水平≥5.1mmol，1h血浆葡萄糖水平≥10.0mmol/L，或者2h血浆葡萄糖水平≥8.5mmol/L。只要有任何一点异常，就可以诊断为妊娠期糖尿病。\n妊娠期糖尿病的筛查非常有必要，因为孕妇如果出现血糖异常，对其本身和胎儿都会造成一些不利的影响。首先孕妇本身如果出现血糖水平升高而没有发现，容易合并妊高征，对胎儿容易造成羊水量的异常，影响生长发育的环境，同时容易造成晚期胎肺成熟障碍，还会导致其体重异常，而出现巨大儿或者足月低体重儿。所以糖筛应该按时间去做，如果出现异常，应该在医生指导下进行治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
胰岛素抵抗有可能变成糖尿病。糖尿病的发生机制主要是胰岛素缺乏和(或)存在胰岛素抵抗，最常见的是2型糖尿病，它的发病机制就是胰岛素抵抗。所以如果出现了胰岛素抵抗，建议尽早干预，改善胰岛素抵抗的状态，增加胰岛素的敏感性，尽量避免或者延缓变成糖尿病的过程，存在胰岛素抵抗的人群通常会有遗传背景。另外，在生活方式上也会存在一些问题，遗传背景无法改变，但是如果家族中有胰岛素抵抗的人群，个人平时的生活行为上就要加以干预，否则超重和肥胖的体型容易导致胰岛素抵抗的发生，如果再不加以重视，最终会变为糖尿病。\n出现胰岛素抵抗的人群通常有中心性肥胖，也就是腹型肥胖，在饮食上要严格控制好总热卡，低盐、低脂饮食，多吃一些粗纤维含量多的清淡饮食。结合有氧运动和无氧运动，增加机体肌肉含量，降低机体脂肪含量，这些都可以改善胰岛素抵抗，降低体内高胰岛素的状态，尽量避免变成糖尿病。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
孕早期甲状腺球蛋白抗体高，这是由于孕妇本身存在自身免疫性甲状腺疾病，比如桥本甲状腺炎所导致，这种甲状腺球蛋白抗体水平升高，并不是因为孕期所导致的升高，而是孕妇本身就存在的疾病，这时要观察孕妇的甲状腺功能。因为合并桥本甲状腺炎的孕妇，如果甲状腺功能出现了异常，如合并妊娠性的甲状腺功能减退症，则会对胎儿的智力发育以及体格发育造成一定的影响，这时建议促甲状腺激素水平应该在2.5mU/L。如果促甲状腺激素水平升高，应该予以左甲状腺素钠进行替代治疗，否则会对胎儿造成一些不利的影响。当然，也不要过度担心，通过医生的规范治疗，可以让促甲状腺激素在孕期维持在一个理想的范围之内。\n由于甲状腺球蛋白抗体水平升高，也要观察是否合并其他的自身抗体，如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺微粒体抗体等。在孕期每四周都应该复查一次甲状腺功能，了解促甲状腺激素的水平。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病患者不能吃荔枝，因为荔枝的含糖量较高，容易使2型糖尿病患者出现血糖水平的波动，而引起热卡摄入超标，进一步加重脂肪的堆积、体重的增加，从而加重胰岛素抵抗状态。2型糖尿病患者每天在控制好总热卡的前提下，可以选择合适的水果来进食，建议每天摄入250g左右的水果，而且要选择含糖量不太高的水果，像荔枝、桂圆、香蕉等水果含糖量可以达到20%以上，不太适合2型糖尿病患者食用，2型糖尿病患者可以选择苹果、梨子、桔子、柚子、草莓、樱桃等，这些水果含糖量约在10%左右，可以放在两餐之间少量进食，既能补充纤维素、水分以及丰富的维生素，而且对血糖不会造成太大的波动。\n如果2型糖尿病患者血糖水平较高，没有控制好，这时应该选择含糖量更低一点的水果，像含糖量在3%-5%的水果黄瓜、小番茄等，建议2型糖尿病患者谨慎食用荔枝。