绝经

绝经后子宫内膜增厚10mm并非一定是子宫内膜癌，需要进行综合判断。如果患者绝经后有异常出血，内膜达到1.0cm，往往意味着存在疾病。绝经后内膜出血、内膜增厚，除子宫内膜癌外，也有其它病变，如子宫内膜息肉。子宫内膜息肉在宫腔镜下可以看到宫腔内有棉花样较软物质，与生育年龄的息肉不同，生育年龄息肉比较软，有时可以达到2cm，甚至3cm。 所以绝经后妇女发现B超下显示子宫内膜增厚达到1.0cm，并非一定是子宫内膜癌，只是起到提示作用，需要医生再进一步综合判断。

子宫内膜癌生存期取决于肿瘤分期，分为早期、晚期，具体如下：1、早期：如Ⅰ期通过手术切除子宫以及双侧卵巢、输卵管，大部分情况可以达到治愈，既不复发也不影响寿命；2、晚期：手术后需要放疗、化疗等辅助治疗，有50%以上患者仍然可以长期存活，但至少30%-40%的患者面临疾病复发，可能会影响寿命。多情况下宫颈癌没有症状，但是子宫内膜癌会出现异常出血，如经期经血迁延不净或非经期出血。围绝经期患者异常出血，可能是内分泌失调导致月经不调。由于子宫内膜癌晚期治疗效果较差，因此应提高警惕。

子宫内膜癌症状主要表现为不规则月经周期及绝经后阴道流血，刚开始时月经量不多。没有绝经的患者可表现为月经时间延长、月经量增加或者月经紊乱。如果合并感染，可有脓性物质流出，甚至味道较重，即恶臭味。 肿瘤较大、位于宫腔下段，会堵住正常通道，这时可能会出现宫腔积脓、下腹部胀痛，部分表现为痉挛性疼痛。晚期肿瘤可因为膨胀、转移，压迫到盆壁或者骶骨神经，引起腰骶部疼痛。这时患者可出现消瘦、贫血、恶液质等表现。围绝经期妇女如果出现月经紊乱、下腹部疼痛，一定要到专业的医院就诊，避免耽误治疗。

绝经后白带发黄，如果有炎症，可以使用阴道消炎的栓剂缓解症状，也可以适当补充雌激素，增加阴道壁上皮的成熟度，延缓感染的发生。当患者出现白带发黄、分泌物增多时，建议及时就诊，排除宫颈疾病、子宫内膜疾病或输卵管疾病等。绝经患者出现白带发黄，属于临床上的常见问题，部分老年女性由于绝经以后，阴道壁萎缩以及黏膜变薄，因此阴道比较容易感染，称为老年性阴道炎。另外，老年患者可能还会出现老年性尿道炎，需要给予相对应的治疗。

子宫腺肌症的治疗不一定必须切除子宫，治疗要根据患者年龄、症状及生育要求这些情况决定。对于症状较轻，腹痛较轻、月经量增多也不多的患者且有生育要求，可采取保守治疗，比如用药物治疗，可口服孕三烯酮、GnRH-a及上曼月乐环进行治疗。对于围绝经期女性，症状不明显且月经量也不过多，也可采取保守治疗。 对于症状严重，比如腹痛非常明显且逐渐加重，除经期外，持续腹痛，已经严重影响生活质量，需要做子宫切除。还有子宫腺肌症患者子宫非常大，有时会像怀孕四个月大小，这时也需做子宫切除，所以子宫腺肌症治疗是否切除子宫，要根据患者具体情况具体对待，也要根据变化决定。

骨质疏松不可逆，可通过一系列的治疗手段延缓病程和缓解病情。轻度骨质疏松一般不会产生症状，但需引起重视，防止病情加重。骨质疏松指单位体积内骨量的减少，好发于老年人和绝经后的女性。患者临床症状为腰背部疼痛、身高缩短、驼背，甚至骨折，如胸腰段骨折、股骨颈骨折、髋部骨折等。最常见的骨折部位是桡骨远端骨折、股骨上端骨折以及胸腰椎骨折。骨折部位以疼痛为主要症状，需到医院拍X线进行确诊。 目前可以通过骨密度检测判断患者是否患有骨质疏松，轻度骨质疏松患者平时饮食要注意全面营养，多进食钙磷高的食物，多参加室外运动，改变不良生活习惯，多晒太阳，同时要预防摔跤，必要时可以在医生指导下使用药物治疗。骨质疏松药物治疗，仅能起到延缓病情进展作用，无法逆转骨质疏松。

讲解医师：刘玉杰  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院妇产科
女性在绝经后，身体可能会出现潮热的症状。潮热根据每个人的体质不同，症状也会有所不同，有可能还会出现夜晚睡觉出汗的情况。这种情况表明，女性的身体已经开始变得虚弱，一旦发现潮热的症状，女性应该及时的注意饮食，多吃高蛋白的饮食。绝经之后还有可能会出现阴道出血的现象，这是非常严重的症状，如果发现这种症状，应该及时的到医院做检查，以免耽误病情。绝经之后女性的体质也会下降，主要表现骨质疏松，一般绝经女性占骨质疏松人群中的比例是比较大的。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果在绝经半年之内想恢复月经，可以先从饮食上调理，比如可以喝新鲜的豆浆，里面含有大量的大豆异黄酮，可以补充天然的植物性雌性激素。可以喝蜂王浆，也有助于改善雌激素的情况，有可能恢复月经。\n临床上可以吃利维爱、克令蒙，都可能会恢复月经，但是月经恢复只是短期的，大概维持几个月之后，可能又会出现停经的情况。如果绝经一年以后，生殖器官出现萎缩，无论用什么药卵巢功能都不能恢复，因为卵巢功能不可逆，所以顺其自然。

讲解医师：石晶  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院妇科
临床上导致女性绝经后同房阴道干痛的原因很多，常见的原因有以下几种：\n第一、属于正常的生理情况，因为女性绝经后也就是没有月经来潮，体内的激素水平会有一个明显的下降，包括性激素、孕激素、黄体生成素等，在没有绝经前这些激素的分泌，可以维持阴道正常的润滑度和湿度。如果绝经后由于这些激素的缺乏，可以导致阴道变得干涩，同时阴道的弹性也会下降，因此这些因素就可以导致绝经后同房阴道干痛。\n第二、可能是因为情绪或者精神方面的因素，有些女性在绝经后情绪会有一个较大的波动，情绪的波动往往会导致女性变得紧张，当女性紧张时阴道的收缩性就会变得增大，也可以导致同房时阴道变得干痛，针对这种情况女性应该积极地调整心态，放松自己就可以缓解这种症状。

讲解医师：杜瑞霞  （副主任医师）
就职单位：新里程安钢总医院妇产科
在绝经后发生关节炎，治疗的目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病的发展，以及保护关节功能。主要包括物理治疗、减轻关节负荷和药物治疗。目前常常使用一些非甾体抗炎药，来缓解疼痛。另外，也可以使用绝经后激素替代治疗，还有改善症状的一些慢作用药物，如硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素，能够促进软骨的合成，同时具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶活性，抑制关节软骨分解的作用。所以，针对于绝经后的关节炎，主要是改变关节的结构、保护软骨。