结肠癌

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
Ⅱ期结肠癌根治术后，患者是否需要做化疗，要根据具体的情况，一部分需要做化疗，另一部分不用做化疗，主要考虑两个方面，如下：一、有没有高危因素，比如有没有神经侵犯或脉管癌栓，是不是低分化，术前有没有梗阻或者穿孔；二、淋巴结清扫数目不足12枚。如果有这些高危因素，建议要做术后的辅助化疗，但同时要结合患者的微卫星状态。如果微卫星高不稳定，不需要做化疗，定期复查就可以。\n如果微卫星稳定，对于T3N0M0这类患者可以做单药口服化疗，也可以做联合化疗，奥沙利铂联合卡培他滨四个周期就可以。对于T4N0M0，也就是Ⅱb期，这个分期不管有没有高危因素，都建议术后辅助化疗。化疗的方案是单药口服卡培他滨6-8个周期，或者静脉奥沙利铂联合口服卡培他滨四个周期。当然要结合微卫星状态，如果微卫星高不稳定，这部分患者也可以不做化疗，定期复查就可以。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
结肠癌是一个很严重的恶性肿瘤，结肠癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性手术治疗，都是可以彻底治愈。结肠癌早期的病人，做手术主要目的是将肿瘤扩大切除。一般手术过程中，除了将肿瘤切除以外，还需要将肿瘤上下各10cm左右正常的肠管进行切除，从而达到彻底切除肿瘤的目的，手术后一般不需要进行化疗。\n如果是中期结肠癌的患者，除了切除肿瘤和肿瘤两边10cm左右的肠管以外，还需要做肿瘤周边淋巴结的清扫，手术后还需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等。

讲解医师：刘伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
在1990年之前，结肠癌肝转移被认为是不可治愈的，属于结肠癌Ⅳ期病变，应该采用姑息性治疗。随着奥沙利铂、伊立替康以及安慰汀、西妥昔单抗这些化疗先进的药物的产生，大大提高了结肠癌肝转移的生存率。目前肝切除仍旧是结直肠癌肝转移治疗的主要手段，五年的生存率可以达到35%到58%，单纯应用全身静脉化疗没有办法达到治愈的目的，最佳维持时间近36个月。对于全身化疗来讲，主要取决于病人的耐受性和经济问题。所以对于可切除的结直肠癌肝转移应该积极地采用手术治疗的方法，提高生存时间及治愈率。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
结肠癌并没有非常特异的血清肿瘤标志物，目前临床上用于辅助诊断和判断结肠癌预后的血清肿瘤标志物主要是癌胚抗原(CEA)。CEA是第一个被报道与结肠癌具有相关性的血清肿瘤标志物，也是目前唯一一个推荐用于结肠癌患者常规临床检测的分子标志物。手术前检测CEA血清浓度，可以预测患者预后，手术和治疗后检测可以用于监测复发和判断治疗效果。\n此外，癌抗原CA19-9，即CA19-9，癌抗原24-2、癌抗原50，以及癌抗原74-2等，也是临床常用的用于判断结肠癌预后和判断疗效，以及辅助诊断的血清肿瘤标志物。但以上指标特异性和灵敏性都远远不及CEA，建议与CEA联合检测，可以大大提高特异性和灵敏性。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠癌手术以后一个月之内化疗最好，患者在做完手术以后一般需要恢复一段时间，大约1-2周，患者基本上就能够恢复正常了。通常要从手术的日期开始算，在三周做化疗最好。但是，有一些患者可能恢复比较慢，尽可能的在手术后四周做化疗，相对来说比较好。\n另外，化疗还需要根据患者的病理结果来判定，主要的目的是杀灭体内残存的肿瘤细胞。因为手术虽然做到了肿瘤根治，包括将肿瘤的原发病灶切除、淋巴结清扫，但是依然会有非常小的肿瘤细胞存在，甚至在手术的过程当中，有可能还会导致肿瘤在腹腔内播散，所以建议要及时做化疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠癌扩散以后患者能够活多长时间，主要是根据患者的病情决定，有的患者可能是在半年，有的可能是在1-2年左右。因为结肠癌出现扩散，有可能是腹腔内腹膜种植、淋巴结转移，也有可能是肝转移、肺转移等等，一般也是要进行积极治疗。\n在治疗有效的前提下，能够使肿瘤进展速度变慢，有一些患者有可能会存活一年，甚至在一年以上的时间。如果患者肿瘤的分期比较晚，比如黏液腺癌、印戒细胞癌，导致患者腹腔内部出现广泛的种植转移，有可能生存的时间就比较短。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
结肠癌中期术后的生存时间与个人的身体状况及是否积极治疗有关。\n结肠癌是一个很严重的恶性肿瘤，结肠癌中期的病人手术后需要配合化疗放疗靶向药物治疗，控制肿瘤，防止肿瘤的复发。如果能够积极治疗的话，结肠癌中期的病人5年生存的几率60%-70%的左右。如果拖延至晚期，结肠癌病人的治愈的可能性不大，通过积极的治疗和对症的处理，一般可以延长患者1-3年的寿命。早发现、早诊断、早治疗是治愈结肠癌和延长寿命的关键。\n结肠癌中期术后的患者要定期进行肠镜及相关检查，还有就是注意观察大便，定期到医院复查。检查血常规，看化疗引起白细胞减少的程度和肝功能有没有损伤，防止复发。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
如果结肠癌术后服用中药出现头晕、恶心，这主要是由于中药的副作用引起的。要特别谨慎使用中成药治疗，有很多中成药，成分不清，常常会对肝肾功能造成损害，也会引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐，往往会加重病情，最好不要使用不明的中药治疗，不但起不到作用，而且会加重病情。 结肠癌术后的患者应该提高自身的免疫力，多吃含蛋白高的食物，从而补充能量，减少机体的消耗，必要时还需要输入人血白蛋白，通过饮食治疗，可以达到调理身体的作用。

讲解医师：朱瑞  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院肿瘤科
结肠癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，结肠癌患者可以用艾灸进行治疗。艾灸是中医的一种治疗手段，通过对特定部位的刺激，激发体内精气的活动，从而可以调整代谢紊乱，达到治病和防病的目的。通过艾灸治疗，可以减轻放化疗的副作用，并且可以起到放化疗增敏的作用。艾灸可以提高身体的免疫力不容置疑，在临床上多位学者的研究表明，艾灸用于结肠恶性肿瘤的治疗，可以明显改善患者的虚弱症状，特别是神疲乏力、五心烦热、肢体倦怠、腰膝酸软等等具有显著的效果。艾灸可以提高肿瘤患者的生活质量，对抑制结肠癌细胞的生长有重要的作用。

结肠癌是否要做造瘘取决于很多因素。一般除了直肠癌，结肠癌做造瘘的几率比较低，右半的结肠癌一般可以做一个一期的吻合，不用做造瘘的，做造瘘的几率比较低。位于左半的结肠癌，因为要做结肠和结肠的吻合，如果患者术前出现明显的肠道梗阻，肠道的条件不...