结肠炎

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎怎么调理，结肠炎的饮食调理非常重要，饮食总的原则是进食柔软、清淡、易消化、少渣、富有营养的食物，少食多餐，在急性期或者爆发期应当适当禁食或者半流食，补充肠内营养粉等；在病情平稳期尽量避免过于油腻、辛辣、刺激的食物，特别是海鲜类产品。生活中应当根据个人体质，总结出适合自己的食物种类，避免引起肠道过敏的食物，由于需要较长时间的管理饮食，有时候患者在恢复期饮食不当，会诱发病情复发，尤其是在春、秋季节，要避免因为食物不洁引起的肠道感染。\n一旦诊断明确要尽快治疗，避免了加重溃疡性结肠炎本身，平常要保持平和的心态、规律运动、养成良好的生活习惯，对于早期康复也是非常重要的。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性结肠炎是临床中比较棘手的肠炎性疾病，其原因并不是很清楚，属于结肠的慢性非特异性炎症，可能和遗传、基因变异有关，其特点是反复发作。一旦患有结肠炎就要注意平时饮食的调整，注意饮食清淡，避免高油、高脂肪类食物，可以吃补脾的中成药，还可以吃益生菌类药物，比如乳酶生或者双歧杆菌、酸奶制品都可以调整胃肠道。另外可以吃调节胃肠道的药物，比如肠胃宁胶囊，还有常见的四磨汤都是可以的。但具体用药要由医生，尤其是内科或者中医医生来进行调整才是安全、可靠的。

讲解医师：高晓慧  （主治医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
结肠炎按病因分为细菌性结肠炎和溃疡性结肠炎，如果是细菌性结肠炎需要饮食调理，同时应用喹诺酮类或者第三代头孢菌素等抗生素抗感染治疗，在抗感染治疗的同时可以服用补脾益肠丸、固肠止泻丸、肠康片等中成药调理。如果是溃疡性结肠炎需要用氨基水杨酸制剂，如美沙拉嗪。如果是重度溃疡性结肠炎需要用糖皮质激素，必要时需要用免疫抑制剂，最好的药物是生物制剂，同时需要肠内营养。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
常用的口服药物大部分是吸收入血液后发挥作用的，但结肠炎用的最主要的药物，氨基水杨酸跟别的不同，它的疗效是需要直接作用于肠黏膜的病变部位才发挥疗效的。\n因此，对于直肠型的结肠炎患者，栓剂在局部缓慢的释放可以直接发挥疗效，而且不良反应很少。因此，轻的直肠炎患者可以单独使用栓剂，就可以达到目的。对于既有结肠炎症，同时有直肠炎症，需要口服药物联合使用栓剂，常用的栓剂有葡萄酸栓、莎尔福栓、柳氮磺吡啶栓。使用的时候一定在排便后使用，如果使用后10分钟内又排出了，需要重新的使用另一枚栓剂。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎的治疗原则是规律长期服药，早期使用最多的药物是柳氮磺吡啶，这个药物由于不良反应相对比较多，目前基本上被五氨基水杨酸取代。五氨基水杨酸，就是常说的美沙拉秦，它有很多剂型，像颇得斯安、莎尔福、艾迪莎、惠迪等，这些都是治疗溃疡性结肠炎的有效药物，具体使用的方式计量跟疾病的分型、分度有密切的关系。使用的时候，一定要根据个体的情况，在医生的指导下使用。一般对于活动期轻中度溃疡性结肠炎患者，可以口服美沙拉嗪，在服药的同时推荐补充叶酸，维持治疗的疗程3-5年，或者是长期的维持。

讲解医师：黎苗  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
溃疡性结肠炎的主要症状是黏液脓血便，克罗恩病黏液脓血便的表现相对比较少。从病变分布来讲，溃疡性结肠炎的病变分布通常是连续性的分布。克罗恩病的病变分布是阶段性的分布，病变与病变之间，可看到正常的黏膜。溃疡性结肠炎可看到直肠的受累。克罗恩病直肠可以没有病变。对于有狭窄病变的病人，溃疡性结肠炎的狭窄通常是表现为中心性的狭窄，克罗恩病的狭窄通常表现为偏心性的狭窄。内镜底下溃疡性结肠炎可看到黏膜充血、红肿、呈颗粒样的改变、血管纹理消失、黏膜脆性增高、弥漫分布的糜烂和溃疡。克罗恩病主要是重型溃疡，黏膜呈铺路石样改变，病变与病变之间的黏膜可以是正常的。在病理里边，溃疡性结肠炎主要是呈弥漫性的炎症，隐窝脓肿、隐窝的破坏以及杯状细胞减少等等改变。克罗恩病的病理主要是裂隙状的溃疡，非干酪样肉芽肿以及黏膜下层的淋巴组织细胞聚集等等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
治疗结肠炎常用的药物有以下几类：一、激素类，可以包括甲强龙、泼尼松龙等，地塞米松也是常用的一种。二、抗炎的药物，比如柳氮磺胺嘧啶、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。三、控制炎症疾病，可以使用抗炎药，比如氟哌酸以及甲硝唑、奥硝唑等。四、免疫抑制剂以及化疗药物也可能用于结肠炎的治疗当中。建议做肠镜明确结肠炎的诊断，根据不同的结肠炎采取不同的治疗方式，在治疗过程中需要严格遵医嘱，以免延误自己的病情，影响身体健康。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
新生儿坏死性结肠炎是一种获得性疾病，是由很多种因素引起的肠黏膜的损害，导致小肠的缺血、缺氧，肠道弥漫性的坏死。在早产儿或（患病的）新生儿中，发病率比较高，以腹胀、腹痛、便血为主要症状。主要临床表现包括有腹胀、肠鸣音的减弱，患儿可能有胃排空延迟、腹胀。严重的腹胀可腹部胀如鼓。患儿也常常可能有呕吐的表现，呕吐物为咖啡样，常带有胆汁。患儿同时可能会有腹泻或者血便的表现，开始为水样便，每天5-10次，一天之后可能会有血样便，有时候可能是鲜血便、果酱样便或者黑便。患儿一般都会有全身症状，主要表现为反应差、拒食、面色的苍白、四肢比较冷、有休克等表现。本病的治疗是以禁食、补液、营养支持，对症治疗。确诊时候患儿就应该禁食，轻型一般进食5-10天，重的可能时间10天、15天甚至更长时间。由于患儿不能进食，需要进行肠外营养的支持，补充每天所需要的热卡、糖、脂肪、氨基酸等各种微量元素。肠道的坏死可能会伴有感染，一般会选用抗感染的抗生素。如果坏死性肠炎出现了肠道的穿孔及急性腹膜炎的表现，或者内科保守治疗无效，需要手术探查，行手术治疗。新生儿坏死性肠炎的预后还是比较差的，死亡率相当高，需要引起父母的重视。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
儿童结肠炎患者主要可以吃以下药物进行治疗：\n1、肠炎宁糖浆：本药适用于急慢性结肠炎、腹泻、小儿消化不良，具有清热利湿、行气的作用。本药安全性高，疗效好，可以明显改善患者的生活质量。\n2、肠舒止泻胶囊：本药适用于脾虚湿热所致的急慢性结肠炎，具有清热化湿、益气健脾的功效。\n3、醒脾养儿颗粒：本药适用于脾气虚所致的厌食、烦躁、盗汗、腹泻便溏、遗尿、夜啼，具有行脾开胃、固肠止泻、养血安神的作用。\n4、藿香正气滴丸：本药适用于头昏、胸膈痞闷、脘腹胀满、呕吐、泄泻等，属于外感风寒、内伤湿滞、夏伤暑湿所致的感冒以及胃肠型感冒见上述证候者，具有解表化湿、理气和中的作用。藿香正气滴丸治疗小儿病毒性结肠炎的临床效果良好，可以明显改善患儿的临床症状，缩短住院时间。\n服用肠舒止泻胶囊和醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎疗效显著，可以明显改善患儿恶心、腹泻的症状，有利于病情的康复，可以明显缩短住院时间。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
降结肠炎是常见的肠道炎症病变，主要症状有以下几点：一、腹泻，降结肠是人体吸收水分的重要脏器，一旦降结肠出现炎症，肠管黏膜吸收水分的能力明显下降，就会造成肠内容物、水分无法完全吸收，大量水分刺激肠管蠕动加快，出现腹泻的症状。二、降结肠黏膜伴有炎症时，会造成局部肠壁的水肿、增厚，引起患者左下腹间断的疼痛症状，尤其在患者忌食辛辣、刺激、难消化的食物时，疼痛症状会明显加重。三、便血，降结肠的黏膜伴有炎症可造成黏膜溃疡和炎性息肉增生，排泄粪便时会刺激黏膜出现便血的症状，大部分患者经过积极的对症处理，出血症状可逐渐控制，预后相对较好。