结肠炎

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠炎患者如果想要口服药物来进行缓解症状，这种情况下，建议患者一定要到医院进行相关检查，明确具体诊断是属于细菌性结肠炎，还是属于自身免疫性结肠炎，也就是临床上比较常见的是溃疡性结肠炎。因为这两种疾病的用药有所不同，所以建议患者进行相关检查明确诊断。如果是由于细菌性结肠炎，建议患者一定要服用抗生素进行抗感染治疗，常用的抗生素是喹诺酮类的抗感染药物，比如左氧氟沙星等，可以通过服用这些药物改善这种结肠炎的症状。如果属于溃疡性结肠炎，建议患者首先应该选用的药物就是美沙拉嗪，这种药物对于溃疡性结肠炎效果较好。

讲解医师：陈脱凡  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院消化内科
结肠炎的治疗没有特效药。结肠炎是一种传统说法，腹部疼痛、腹泻等情况，可能存在结肠炎。实际上结肠的疾病包括很多种，最常见的是肠易激综合征。还有炎症性肠病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎或肠道存在肿瘤、息肉、憩室等都会引起结肠炎的症状，诊断明确以后再进行治疗，是最为合适的。怎样去明确？最好是做肠镜的检查，因为彩超、CT、磁共振，都没有办法看到肠道内部的病变和情况。唯有肠镜才能明确诊断，根据具体诊断进行治疗。

讲解医师：马春花  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肛肠科
结肠炎的症状主要包括以下几个方面：1、腹泻，黏液便以及脓血便。轻症的患者是每天3-4次，重的是数十次，像血水一样。2、腹痛，轻度的患者没有腹痛，或者仅有腹部不适感。一般有轻度至中度的腹痛，是左下腹或者下腹部阵痛，涉及到全腹痛。排便以后疼痛有所缓解。3、里急后重感，主要是因为直肠炎症刺激所导致。4、其他的症状，常见的有贫血、发热、消瘦、乏力、失眠、多梦、怕冷。5、其他的并发症，比如中毒性巨结肠、大出血、结肠息肉、结肠癌等，还可能出现与自身免疫反应有关的肠外并发症，比如关节炎、虹膜炎、皮肤结节性红斑。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
结肠炎在临床上大多数属于内科疾病，这类患者大多身材比较消瘦，是由于长期腹泻导致营养吸收不良造成。结肠炎主要症状是腹泻、便秘或者黏液便，而且局部会出现轻微腹痛。结肠炎长期存在会导致穿孔，或者癌变的可能，有时候会急性现在右下腹，而和阑尾炎相混淆。在手术中发现局部阑尾症状相对较轻，但盲肠水肿增厚，有时候甚至和局部肿瘤不能区别。\n因此，在进行结肠炎治疗过程中，应注意判断患者的症状表现。如果是结肠炎，只有出现穿孔、梗阻或者癌变时，才能进行局部切除，因为贸然切除病变结肠炎，常常会在手术之后出现肠漏等不可收拾的并发症。在治疗上应以内科药物治疗为主，只有出现严重的外科急腹症，才需要进行外科的相关手术。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
结肠炎在这里可以大体分为两种，也就是平常以腹泻，腹痛为主要症状的急性结肠炎或者慢性结肠炎，该类情况可以药物对症处理，比如应用止泻药物，保护黏膜的药物，甚至杀菌药物。另外一种结肠炎叫做溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，具有反复性，而且难治，一般溃疡性结肠炎可以应用奥沙拉秦、美沙拉嗪、柳氮磺吡啶灌肠或者激素等治疗。如果有的病人长期反复发作，甚至有的出现早癌的表现，建议应该结合肠镜以及病理组织检查结果，考虑是否可以行手术治疗。结肠炎需要手术治疗吗，需要根据病情以及肠镜和病理的结果，如果已经有了黏膜的萎缩、化生甚至出现早癌的表现，应该早期行手术干预，可以切除部分肠管，有的病人，如果病情严重，可能需要全结肠切除。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
结肠炎在这里可以分为两种，一种是常见的以腹泻为症状的急慢性结肠炎，另外一种叫做溃疡性结肠炎。结肠炎怎样才能查出来，一般是通过症状、体征和肠镜以及病理的检查。如果单纯的以腹泻为症状，而且伴有发热，甚至大便中可见有白细胞、红细胞的可见考虑急慢性结肠炎。如果溃疡性结肠炎多半有大便中带血，甚至可以有肠镜下病理组织检查的异常。通过肠镜及病理组织检查查出来有结肠炎或者溃疡性结肠炎，可以通过该类诊断和辅助症状体征，综合起来分析得到诊断，所以结肠炎怎样才能查出来，根据上述的描述可以查出来。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
溃疡性结肠炎怎么治疗，溃疡性结肠炎根据病情的严重的程度，分为轻度、中度、重度三型，最常见的类型是轻和中度，重度溃疡性结肠炎需要住院治疗，病情稳定以后治疗的方案跟中度是相似的。\n治疗溃疡性结肠炎的药物，早期使用的是柳氮磺吡啶，由于不良反应比较多，目前已经基本上被5-氨基水杨酸取代，无论是在治疗的诱导期还是维持期，5-氨基水杨酸也就是常说的美沙拉嗪，都是溃疡性结肠炎的首选治疗药物。具体使用的方式、计量和疾病的分型、分度等有密切关系，使用的时候一定要遵循医生的建议，一般对于活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者，口服美沙拉嗪剂量2-4.8g/天，作为一线药物诱导缓解；对于维持期的剂量一般2-3g/天，并要补充叶酸，维持疗程3-5年或者长期维持。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
对于耶尔森菌，自然界中常见，但是由于它引起的肠炎在国内还是不是特别多见，在临床诊断上特别容易造成误诊。如果确定是耶尔森菌引起的肠炎，治疗上：第一、一般治疗，也就是对症。发热较高者，给予物理降温，必要时予以退热剂；腹痛较剧者，可以给予颠茄片这种颠茄制剂来解痉止痛；脱水的口服补液，重症的给予静脉补液；酸中毒时候，给予酸性溶液。第二、也就是抗菌治疗，轻症的患者不用抗菌药物，重症或者是有并发症者才给予抗菌药物治疗。首选就是诺氟沙星、环丙沙星、黄连素、拉氧头孢之类的，一般疗程就是3-5天。第三、一定要注意护理，按传染病一般护理常规护理，消化道隔离，要半流食。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
对于有结肠炎症状，有腹泻、腹胀或者腹痛，在没有确诊是溃疡性结肠炎时，可以先选择使用益生菌类如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌，同时联合使用蒙脱石散会有帮助。\n对于已经明确诊断的患者，建议选用5-氨基水杨酸，也就是常说的美沙拉嗪，有很多剂型可以选择，像颇得斯安、莎尔福、艾迪莎、惠迪等，都是治疗溃疡性结肠炎的有效药物。具体使用的方式、剂量跟疾病的分型、分度等有密切关系，使用的时候一定要根据个体的情况，在医生指导下使用。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性腹泻俗称慢性结肠炎，多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致，如患者出现慢性腹泻症状，同时伴有腹痛、腹胀等腹部不适症状，上述腹部不适症状与排便后明显缓解时，多考虑由肠易激综合征导致。\n患者可注意饮食，避免辛辣、刺激、油腻的食物，同时于腹痛明显时，口服匹维溴胺片等肠道动力调节药物解痉对症治疗，腹泻时可口服肠道益生菌以及蒙脱石散等药物止泻对症治疗。如慢性腹泻的同时伴有便血、消瘦等报警症状时应及时到医院就诊，行结肠镜检查，排除溃疡性结肠炎以及结直肠肿瘤等器质性疾病，如确诊为溃疡性结肠炎，首选5-氨基水杨酸类药物进行治疗。