结肠炎

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠炎是临床上常见的消化道疾病，如希望治愈结肠炎，首先必须要明确引起结肠炎的病因。通常来说，结肠炎的病因包括以下两大类：第一类是细菌性肠炎，主要发生于夏秋季节，病人进食不洁饮食以后引起的腹痛、腹胀，甚至腹泻。期治疗上通常采用抗生素，如喹诺酮类药物左氧氟沙星，杀灭感染细菌以后，结肠炎出现的症状就可以治愈。第二类是自身免疫性肠病引起，比如溃疡性结肠炎，通常首选药物是美沙拉嗪。因为溃疡性结肠炎属于自身免疫性肠病，目前暂时没有办法通过保守治疗治愈，只能通过药物来控制或者缓解症状，最终通常需要手术行全肠切除方可治愈。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症疾病，其发生的原因目前不十分清楚。大多数认为是由多种因素相互作用引起，包括遗传、环境以及免疫等因素，在易患人群中大约可以发现15%左右的肠炎患者，家族中有其他亲属患有此病，比如细菌、病毒的感染也可以引起该疾病发生，环境中的触发因子也可以导致疾病发生。如果工作压力大、精神紧张、熬夜、酗酒、吸烟、喜食油腻食物，也是诱发或加重结肠炎的原因。因此，对于结肠炎的治疗，在日常生活中尽量减少上述病因存在的可能。在饮食上要注意饮食的卫生，避免肠道感染，要进食柔软、易消化、富有营养、足够热量并且较为干净的食物。要少量多餐，注意补充多种维生素，不要吃生冷、油腻、多纤维素的食物。平时要禁烟、禁酒，减少辛辣食物的摄入，如果对牛奶等奶制品不适宜，也应减少牛奶和奶制品的摄入。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的病人合并有胃病，会有明显的上腹疼痛，进食后加重，也会伴有恶心以及呕吐。应该进行一般治疗，在日常生活当中以流质、容易消化的食物为主要食物。另外，多进食新鲜的蔬菜、水果、粗纤维的食物，远离烟酒的环境和辛辣刺激性的食品。如果有明显的上腹痛、反酸的症状，也可以口服质子泵抑制剂，而最常选择的药物就是奥美拉唑分散片，也可以口服雷尼替丁片。另外，如果合并的明显的腹泻、有失液的表现，应该给予静脉抗感染的药物，常用的有头孢菌素或者青霉素。同时要监测内环境指标的变化，预防离子紊乱和酸碱失衡的发生，在急性期还需要静脉补液治疗，补充基础需要的葡萄糖、氨基酸等物质。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的患者会有明显的腹痛、腹胀、腹泻、排便带血以及排粘液脓血便，在中青年患者人群发生率非常高，属于一种自身免疫性疾病，平时饮食是非常重要的，在治疗方案当中也包括一般治疗以及饮食调理，应该远离刺激性的食品和辛辣的食物，不能吃油炸的食物、烧烤的食品以及霉变的食物。因为这些食物容易诱发腹泻或者腹胀的加重，严重的情况下还会出现肠道的梗阻。在日常生活当中，应该多吃一些富含维生素类的水果或者蔬菜，也配合适当的进行药物治疗。可以进行体育功能锻炼，腹部按摩，定期肠镜检查，注意监测内环境指标的变化，预防脱水等并发症的出现。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
慢性结肠炎能不能治愈，要看是哪种结肠炎。普通细菌感染结肠炎，包括大肠杆菌感染者，当然可以治愈，用喹诺酮类药物，如诺氟沙星、左氧氟沙星，注意适当进食，然后充分补液，要静脉输液，也可以大量喝水即可，注意观察。\n如果是肠结核，就比较麻烦，需要抗结核杆菌治疗，有可能终身成为结核杆菌携带者，而且结核杆菌有可能上行感染，引起周围其他部位感染结核菌。\n如果是溃疡性结肠炎，或者是克罗恩病，会更加麻烦。经过治疗后，病情可以有一定程度缓解，但是多数患者反复发作，迁延不愈，而且很容易出现并发症，出现并发症后需要手术，但是预后极差。常用治疗药物有柳氮磺吡啶、美沙拉嗪，严重者需要糖皮质激素和免疫抑制剂。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
结肠炎的症状一般都是腹泻、腹痛，腹泻伴有黏液脓血便以及里急后重的感觉。腹痛可能会是间断性的绞痛不适，也有钝痛、隐痛不适，同时可能会伴有腹泻、便秘，或者是便血的症状，一般为黏液脓血便。\n结肠炎的治疗主要是通过保守治疗的方式，可以给予一些柳氮磺吡啶以及激素类的方法治疗。如果实在不管用建议做一个结肠镜，明确是结肠炎，排除一下结肠的肿瘤性病变，如结肠癌、结肠腺瘤等。如果发现结肠腺瘤，建议给予肠镜下切除，预防结肠腺瘤的癌变。总之，结肠炎属于内科治疗的疾病，如果伴随有穿孔等症状，建议及时的手术治疗。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
一般情况下，结肠炎患者也不会直接表现为大便出血，但可能表现为有黑便，是少量的出血参杂着，于大便中表现出来。绝大部分情况下，结肠炎不是大问题，通常就是因为大便残留对肠道的一种慢性刺激所致，其实基本上所有人都有，但需要注意是不是溃疡性结肠炎，如果是报的溃疡性结肠炎，必要时需要进一步的病理切片检查，来通过活检明确诊断，如果确诊，则需要长期用药控制。\n患者平时饮食上一定要注意，绝对不要吃辛辣、刺激的食物，要多喝水。对于结肠炎患者来说，平时一样的要注意保持大便通畅，在多喝水的同时，建议适当的使用缓泻剂或软化大便的药物来帮助排便，平时所出现的大便出血，一般原因是痔疮多见，但必要时还需要进一步的完善胃镜和肠镜，来筛查有没有结直肠息肉、肿瘤等相关疾病。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠炎导致肚子疼的厉害，建议患者到医院进行相关检查，明确为结肠炎的诊断时，则可以在医生的指导下，给予以适当的口服止痛药来进行止痛，而且在止痛药将疼痛缓解之后，建议一定要及时的静脉滴注头孢曲松钠，或者是青霉素注射液进行抗感染治疗，只有将结肠内的炎症控制之后，症状才会得到有效的缓解。建议可以吃布洛芬混悬液或者是布洛芬胶囊进行止痛，同时可以配合吃抗生素，比如阿莫西林胶囊或者是头孢拉定胶囊等，但是如果患者选择输液进行治疗，不可以口服抗生素，避免导致药物重复使用，只有当停止输液进行抗感染的时候，才可以选择口服抗生素进行抗感染治疗。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
结肠炎的症状根据结肠炎的急慢性以及不同的病因、症状有所不同。急性的结肠炎往往是不洁饮食，感染了病毒或者细菌所引起，所以症状以急性发作，伴有发热、腹痛、腹泻，严重的时候大便可以有黏液以及少量血便，但治疗以后很快症状就能缓解。\n慢性结肠炎，尤其是特殊的溃疡性结肠炎，往往是一个反复发作的过程，它的症状有腹痛、腹泻、黏液脓血便，并且严重的时候还可以出现发热、消瘦。除了肠道症状以外，还可能伴有结肠外的症状，比如关节疼痛，皮肤红斑、结节，甚至出现口腔溃疡以及眼部病变。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性病变，可能是由细菌、真菌、病毒、寄生虫，还有变态反应、理化因子引起。所以根据不同的病因，临床上的治疗方法也不相同，但是原则上讲求尽早控制疾病的症状，促进缓解，维持治疗，防止复发，严格掌握手术治疗的时机，也就是手术指征。在日常生活中结肠炎的患者要注意休息，防止过劳，进食高营养、易消化的食物，低脂、低渣的食物，如果重症患者伴有巨结肠或肠瘘形成，应该禁食，给予肠外、全肠外营养。药物治疗常用的氨基水杨酸类，比如柳氮磺吡啶，适用于轻、中度的溃结，间歇期预防复发，用量根据患者的不同剂量，严格的按医嘱服用。服用要严格注意磺胺类过敏的患者不能使用，因为此药有肝肾毒性，连续使用三个月建议复查肝功、肾功，还有酮类的比如美沙拉嗪、奥沙拉嗪，这些都是酮类的药物，副作用稍低。糖皮质激素类，常用的药物比如强的松、强的松龙，也是抑制溃疡性结肠炎急性活动期炎症有效的药物。如果进一步严重，比如合并大出血、肠穿孔或即将穿孔、中毒性结肠炎，这种情况应选择手术治疗。