结肠炎

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性手术以后，最初症状就是腹泻次数多，临床有些病人一天能腹泻17-18次，所以病人一天到晚就在厕所待着了，生活质量下降太多。调理哪些方面呢？一是药物的调理，第二是造瘘口的护理，手术以后小肠在腹部有个造瘘口，大便次数多，周围就出现炎症、感染、皮疹等过敏的情况，造瘘口的护理非常重要，也牵扯到比较专业的问题。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎出现了便血，是临床上最常见的一种类型，而且会有粘液脓血便。多数是结肠溃疡反复发作，溃疡导致黏膜层或者黏膜下层引起的血管的破溃，引起周围黏膜的充血水肿导致的便血，这种便血多数是暗红色的血便，有的可伴有血块的情况。所以，溃疡性结肠炎出现了便血，是溃疡病的反复刺激发作导致的结果，同时需要排除有没有痔疮。反复的溃疡性结肠炎，尤其是溃疡性直肠炎，周围黏膜的充血也容易加重痔疮的发生。因此溃疡性结肠炎，需要完善肠镜的检查，进一步协助诊治，必要时给予灌肠药物治疗，以解决局部溃疡的发生，能起到非常好的疗效。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎需要鉴别的疾病有以下几种：1、急性细菌性肠炎各种肠道细菌感染，粪便可分离出致病菌，抗生素治疗有良好效果的，可以诊断为细菌性结肠炎。2、阿米巴肠炎，这种常侵犯到右侧的结肠，也可累及到左侧结肠，结肠的溃疡较深边缘比较浅，溃疡间的黏膜多属于正常的情况，而粪便或结肠镜取溃疡病理，可以找到阿米巴滋养体或者是包囊，可以诊断阿米巴肠炎。3、血吸虫病，这种患者有疫水的接触史，常有脾大或者是粪便可查到虫卵或者是孵化的毛蚴，直肠镜检查具有黏膜特色性改变，可以诊断血吸虫病。4、克隆氏病，克罗恩氏病与溃疡性结肠炎多数比较类似，但是克罗恩氏病主要的表现是节段性分布，肠镜下的表现有黏膜呈铺路石样改变，或者是鹅卵石样的改变，多数是裂隙性溃疡，病理可提示非干酪性肉芽肿。5、大肠癌，肠癌与溃疡最主要的表现，还是取组织学的病理能够进一步的明确诊断。6、肠易激综合征，一般这种情况与植物神经功能失调有很大关系，所以与失眠、多虑、焦虑的情况可以出现腹泻的症状，但是结肠镜的检查没有任何表现。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，是自身免疫紊乱性疾病，病因尚未完全明确，目前认为是由于多因素相互作用导致，主要包括环境因素、遗传因素、肠道微生态和免疫等因素，其中肠道免疫系统失调而导致炎症过程，在溃疡性结肠炎的发病中起着重要的作用，基本病因包括：\n第一、免疫因素，是指由于各种因素导致炎症因子分泌过多，肠道黏膜持续处于炎症状态，肠黏膜屏障功能损伤，这个过程在溃结的发病中起了重要作用；\n第二、遗传因素；\n第三、肠道微生态，溃结的发病与患者肠道内菌群的种类、数目紊乱以及功能异常有关。\n溃疡性结肠炎的发病因素尚未明确，是多因素相互作用所导致。

讲解医师：刘礼梅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
溃疡性结肠炎，因为现在原因不是很明确，它是免疫性的疾病。我们在临床上首选的西药，首先是激素，其他的就是免疫抑制剂，还有我们临床上常用的叫美沙拉嗪，我们免疫抑制剂，药品就比较多了，现在比较多，比较贵的就是英夫利昔这些单抗药物，然后我们中药治疗溃疡性结肠炎，对于脓血便效果非常肯定，当然不能随便去吃什么药，我们一般是建议去找正规的医院，找正规的医生进行辨证论治，开具中药，进行调理。

讲解医师：李素娟  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
对于溃疡性结肠炎的治疗，目前还没有明确的治疗方法，除中医治疗外，一般重在预防，预防从五个方面作解答。第一、注意饮食，劳逸结合，不可太过劳累，对于爆发性急性发作或者严重的慢性患者，应该建议卧床休息，不要做剧烈活动。第二、注意衣着，穿衣保暖，保持冷暖相适，适当进行一些体育锻炼，以增加病人自身的体质。第三、应该进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物，平时注意少量多餐，1天可以进食4顿甚至5顿，并且补充一些含维生素的食物，不要吃生冷、油腻及含纤维素多的食物。第四、注意食品卫生，避免肠道感染诱发加重结肠溃疡的症状，再就是忌烟、酒，辛辣的食品、牛奶、乳制品、豆制品尽量少吃。第五、保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力，如上班太劳累了，可以休息一下，干一些比较轻松的工作，不要熬夜、长期喝一些刺激的饮料。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
溃疡性结肠炎的治疗办法，目前指南上推荐的主要是药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等治疗，效果是因人而异的有个体化差异。有人长期服用5-氨基水杨酸制剂效果非常好，也有人效果就相对来说很差，就需要应用激素、免疫抑制剂，甚至生物制剂来进一步治疗。如果病情反复的发作结肠内出现很多的炎症，药物治疗效果很差，就可能考虑手术的治疗办法。现在也有粪菌移植的治疗办法，建议必要时可以进行尝试，粪菌移植在理论上效果是很不错的，但也有个体差异，也不是每一个都效果非常好。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
肠易激综合征就是说肠道容易激动，什么意思？就是它容易敏感，肠道很敏感的意思。主要就是说它是一个功能性的肠病，往往是腹痛跟他的大便的排便的习惯发生了改变的一种疾病。功能性肠病往往跟情绪、饮食或者天气的影响这些情况有关系。引起它的肠道的敏感这种情况，比如说他生气以后可能就拉肚子，拉完了肚子就舒服了。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
溃疡性结肠炎，经常病人问溃疡性结肠炎可不可以治愈？我跟他回答是可以治疗，但是不可以治愈。为什么？因为溃疡性结肠炎特别容易复发，经常有病人问是到底吃多长时间的药，我说要吃3-5年的药，有些严重的是终身服药。因为一停药，很多病人就溃疡结肠炎，腹痛、腹泻、黏液、脓血便就拉肚子就复发了。所以说可以治疗但不可以治愈。

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
克罗恩病是一种特殊的炎性肠病，它和溃疡结肠炎并称为两大类炎性肠病，也叫大肠内科病，这是往往常见的。它俩有相同的地方或相似的地方，比如都有肛门下坠感、大便次数多、粘液便和血便。但是，克罗恩病更特别的是从电子肠镜下观察，它的黏膜呈一种叫“铺路石样改变”，而且这类病人往往会诱发肠瘘，就是肛瘘或者叫肠瘘，有的甚至是多发的高位肛瘘，还是挺不好治的。这就是克罗恩病，它跟溃疡结肠炎区别就在这里。