纵隔肿瘤

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
良性纵隔肿瘤，包括发生在上下纵隔或者前后纵隔任何部位的纵隔肿瘤。良性肿瘤的生物学特性不会有很强的侵袭性，所以复发转移的机会相对少，手术以后完全治愈的机会多，但也有一些纵隔肿瘤，比如胸腺瘤，如果手术的时候分期比较晚，就是突破了包膜，侵犯到周围的邻近组织。常规观念来讲，它是良性的肿瘤，但是具有了恶性的生物学特性，所以容易复发，要进行长期随访，完全有可能在复发以后造成不良的后果。

讲解医师：叶清  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
纵隔肿瘤包括良性和恶性，哪怕是良性肿瘤，具有一些恶性的生物学特征，也容易复发，所以肯定要进行定期的复查。对于明确病理良性，而且没有恶性生物学特征的肿瘤来讲，手术以后半年到一年复查，两年内相对轻一些，两年之后每年复查一次应该就足够了。对于恶性的肿瘤或者胸腺瘤，有时候的随访时间会很长，早期3-6个月复查，甚至要随访到十年以上才能得到随访的安全，停止随访。

讲解医师：常志博  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第二医院胸外科
纵隔肿瘤的好发部位，可以这样说，纵隔系统当中，除了心脏是肿瘤的少见部位以外，其他部位都是纵隔肿瘤的好发部位。发病于上纵隔肿瘤，当肿瘤发生压迫症状的时候，可以引发胸廓入口综合征。发源于前纵隔及后纵隔的肿瘤，多数情况下在肿瘤比较小的时候是没有症状的，当肿瘤比较大的时候可以引起压迫的症状，引起相应的临床症状。上述问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：常志博  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第二医院胸外科
对纵隔肿瘤手术的后遗症，这个问题应该根据不同的纵隔肿瘤而言，而不应该是统称为纵隔肿瘤手术的后遗症。对纵隔的良性肿瘤，比如说神经鞘瘤而言，位置不太特殊的神经鞘瘤，它的手术做完以后，除了手术切口以外，是没有什么特殊的后遗症的。如果说一个相对比较严重的毛病，包括前纵隔的非精原细胞肿瘤，它的手术以后，本身就是预后比较差的毛病，可能对于他来说，手术以后的预期寿命就不会有太长时间，这个时候你再去跟他去谈手术后遗症，可能必要性不是很大。上述问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上良性纵隔肿瘤主要有胸腺瘤、胸内甲状腺瘤、支气管囊肿、脂肪瘤，一般良性纵隔肿瘤比较小的时候，可以没有明显临床症状。当肿瘤体积较大的时候，引起压迫或者是侵犯纵隔内重要脏器，而产生相应的临床症状，常见的几种情况如下：\n1、压迫气管：会导致患者呼吸困难、气促、干咳的表现。\n2、压迫食管：可引起吞咽困难。\n3、压迫上腔静脉：可以导致面部、颈部、上胸部水肿，以及静脉怒张。\n4、压迫神经：可有膈肌的麻痹、声音的嘶哑、肋间神经痛，以及交感神经受压的征象。一些纵隔肿瘤还会硬到影响到神经系统，从而引发相应的症状，比如肿瘤侵犯膈神经，会引起膈神经的运动麻痹。肿瘤压迫了交感神经，患者会出现眼睑下垂、瞳孔变小、眼球向内部凹陷。不仅如此，肿瘤还可能会对脊椎神经造成影响，从而引起肢体瘫痪。\n以上就是纵隔肿瘤的主要特征，临床上一旦出现，需要到医院进行详细的检查，一般可以采用胸部CT来明确。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，一般前纵隔肿瘤病人能够活多长时间，并不是一个确定的数字。不同类型的前纵隔肿瘤病人的存活时间有明显的不同，有的病人可以活10-30年的时间，而有的病人可能只能活1-2年的时间。在前纵隔肿瘤中，既包含了良性肿瘤，又包含了恶性肿瘤，主要分析如下：\n1、前纵隔良性肿瘤：常见的主要包括良性畸胎瘤、神经节细胞瘤、神经鞘膜瘤和嗜铬细胞瘤等，胸腺瘤也是常见的前纵隔肿瘤，这些前纵隔肿瘤的主要治疗方式是进行手术切除或者完整的手术摘除。在手术后，大多数病人并不容易出现复发的情况，也不会出现转移的现象，可以获得根治，病人在手术后可以获得长期的生存。\n2、前纵隔恶性肿瘤：病人的生存期相对比良性肿瘤的病人会短一些，比如恶性畸胎瘤、恶性胸腺瘤以及恶性淋巴瘤等，在发生及发展的过程中，都可能会出现侵袭、进展和转移的情况，影响到病人的生存时间。

人的纵隔在胸骨的后方，在两侧肺的中间，分上中下，还有前中后。纵隔肿瘤是一个很大的概念，要看看部位和肿瘤大小等等。一般纵隔肿瘤手术以后，不会损伤到气管，不会损伤到喉返神经等等，不会损伤神经。所以综合手术一般是比较安全的，副损伤也比较小。但有...

良性纵隔肿瘤术后也有复发的情况。纵隔肿瘤根据位置不同，可能分为胸腺瘤、神经纤维瘤、畸胎瘤等等。 上纵隔比较常见的可能是胸腺瘤，后纵隔比较常见的可能是神经纤维瘤等等。在手术的时候，医生原则上肯定是最大范围的、最安全的做一个彻底的切除。但有...

纵隔是人体内的一个范围，位于颈部以下，膈肌以上，胸部除两肺外，中间剩余部分均称为纵隔。纵隔内有心脏、主气管、食管以及部分胸腺组织。肿瘤分为良性与恶性，纵隔肿瘤即为纵隔内生长的一些肿瘤，常见的纵隔肿瘤包括胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性的神经纤维瘤以及最常见的食管癌，如果出现梗阻症状以及吞咽困难，应及时检查食管情况。

纵隔肿瘤由于生长于体内，只有出现症状，并通过一系列检查后才可发现。若患者出现梗阻、吞咽困难等症状，一般应选择进行手术。若出现症状，在早期发现并且有手术机会，首选手术治疗。若纵隔内生长胸腺瘤，已出现肌无力症状，也应进行手术切除。需根据综合情况进行判断，若局部有病变，出现症状，并且存在手术机会，均应积极考虑手术治疗。