糜烂性胃炎

早晨胃疼与胃癌不能直接划等号，早期胃癌最重要特点是没有任何症状，即患者可能不会出现腹痛、反酸、烧心等消化道常见症状。同时早晨胃疼可以由多种疾病所致，比如最常见的十二指肠溃疡，可能表现为晨起疼、空腹疼或者夜间疼醒等。糜烂性胃炎等其他疾病，也会出现胃疼或者早晨胃疼。所以早晨胃疼与胃癌间不能划等号，但如果中年及以上患者，晨起出现腹痛，就诊时医生可能建议进行胃镜检查，主要目的在于观察是否存在消化性溃疡、胃癌或者食管癌等。虽然早晨胃疼与胃癌间并无明确因果或者等同关系，但也不能排除疾病发生的可能性。

小儿胃炎的分类如下： 1、急性胃炎：包括单纯性急性胃炎、腐蚀性糜烂胃炎、化脓性胃炎三类。单纯性胃炎发病率较高；化脓性胃炎与感染有关，随着国家健康教育普及，人们逐渐注意手卫生、饮食卫生，近年来发病率越来越低；糜烂性胃炎，与长期未进行治疗或服用有害性药物有关，发病率较低； 2、慢性胃炎：包括萎缩性慢性胃炎、非萎缩性慢性胃炎，非萎缩性慢性胃炎也称浅表性胃炎； 3、特殊类型胃炎：与食物蛋白过敏等有关。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
慢性糜烂性胃炎，中医称之为胃痛、呕血等疾病的范畴。临床上通过中医中药可以有效的治疗，比较常见的是用三黄泻心汤、柴胡疏肝散、归脾丸、金铃子散等。针对于不同的证型，进行有效的治疗。在医生的病程下针对于热伤胃络、肝火犯胃、脾气虚弱、瘀血阻滞等，都可以很好的进行调治。　　慢性糜烂性胃炎治疗难度很大，周期很长，需要患者有耐心配合医生进行治疗。同时饮食和运动也要配合，特别不要吃过于辛辣、寒凉的食物以及含油脂过多的垃圾食品。保持心情舒畅，这样应用中药治疗的效果更加理想。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
糜烂性胃炎，一般是抑制胃酸分泌的药物，比如质子泵抑制剂，拉唑类的药物、泮托拉唑，或者奥美拉唑、雷贝拉唑。再就是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁的抑酸作用依次增强。而剂量和不良反应现在越来越少。再就是保护胃黏膜、促进胃动力的药物。主要还是拉唑类的药物比较好。饮食方面也一定要注意，辣的、凉的、生辣食物一定不能吃，不然这些药就白吃了。要是有胃胀的情况下，可以奥美拉唑加达喜加吗丁啉一起吃，一般吃2周左右，按时吃药，慢慢调养才会好。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
糜烂性胃炎有腹胀、腹痛、烧心、反酸等症状，可以口服抑酸药物奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁等治疗。合并腹胀的患者，可以口服多潘立酮、莫沙必利等药物治疗，还可以口服保护胃黏膜的药物，如果胶铋、磷酸铝凝胶效果会更好。若为合并幽门螺杆菌感染的患者，需要给予四联疗法，阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、果胶铋等治疗，能取得更好的效果。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
糜烂性胃炎大多数情况下能够治好，建议患者检查碳13或者碳14幽门螺杆菌呼气试验，如果证明有幽门螺杆菌感染，建议患者到消化内科就诊，用标准的四联药物疗法，将幽门螺杆菌根除。根除幽门螺杆菌以后，更有利于糜烂性胃炎的康复。\n患者可以口服抑制胃酸分泌的药物，比如兰索拉唑口崩片、雷贝拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片等，这些抑酸药当中选择一种，同时再口服胃黏膜保护剂，常见的有硫糖铝口服混悬液、磷酸铝凝胶、康复新液、吉法酯片等。糜烂性胃炎患者需要注意自己的饮食状态，避免吃辛辣刺激性的食物，少吃油腻性的食物，以清淡饮食为主。

糜烂性胃炎就是指胃炎，同时伴有胃内部糜烂。患者使用刺激胃的药物、食用刺激胃的食物，以及幽门螺杆菌感染引起的糜烂性胃炎，需针对病因治疗。 如果确认无以上情况时，可以吃抑制胃酸和保护胃黏膜的药，如法莫替丁、奥美拉唑、硫糖铝等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性单纯性胃炎症状轻微的患者无需胃镜检查，急性糜烂性胃炎并发呕血、黑便的患者建议在24-48小时内进行胃镜检查，慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及上皮内瘤变的患者，需每年定期复查胃镜。慢性非萎缩性胃炎的患者，发生疼痛加重及疼痛频率的改变，常规治疗无效建议复查胃镜。35岁以上的人群，有胃癌、食道癌家族史，建议做胃镜筛查。

胃窦炎伴糜烂内镜诊断与临床表现不成比例，严重程度因人而异。对于同样的胃窦炎，如Ⅱ级糜烂性胃炎，患者表现并不相同。部分患者存在胃窦炎伴糜烂并无感觉，可以正常健康生活。部分患者患有胃炎，存在少许糜烂灶便比较敏感，可感觉有腹胀、反酸、烧心或上腹部疼痛。 无论是否存在不适感觉，感觉好或差，如果进行内镜检查发现有胃窦炎伴糜烂，均需要引起高度重视。患者需要找消化专科医生进行规范诊治，请医生制定规范治疗方案。因为消化道肿瘤早期病变并无症状，如果在胃窦炎伴糜烂时给予高度重视，诊治胃炎后患者能够较好恢复。此时可降低发生消化道恶性疾病，如胃癌的风险。

在临床上胃炎一般分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两大类。非萎缩性胃炎是平常所说的糜烂性或者浅表性胃炎，一般来说病情较轻，但是发病时间很长，还不做干预，不进行治疗，临床上会可能伴有肠上皮化生，如果一旦出现化生的情况就要引起重视。因为慢性糜烂性胃炎如果伴有肠上皮化生，将来有转成胃癌的可能。 另外，萎缩性胃炎的癌变几率比非萎缩性胃炎要大，现在把萎缩性胃炎归为癌前病变。所以一旦被诊断为慢性胃炎，要及时采用药物进行干预，避免出现肠上皮化生，或者避免再进一步转成萎缩性胃炎，这样才能更加有效地避免胃炎转变成胃癌。