糜烂性胃炎

急性糜烂性胃炎患者要根据病因和诱因进行个体化治疗，治疗方式具体如下： 1、患者一般可能会有暴饮暴食，应激状态或服用止痛药物等诱因，对于这类诱因要尽量避免； 2、针对原发病治疗，注意积极应用抑酸和黏膜保护剂治疗，抑酸药物常用包括H2受体拮抗剂或PPI制剂，黏膜保护剂主要以促进胃黏膜修复再生； 3、注意饮食指导，患者要尽量清淡饮食为主，避免辛辣、刺激、油腻食物，注意避免进食酒精、浓茶、咖啡、巧克力等食物。

慢性胃炎既可以根治，又可以复发。在门诊就医的患者都会担心，如自己前年有慢性胃炎，去年也有慢性胃炎，今年做胃镜又是慢性胃炎，因此对慢性胃炎能否治愈存在疑惑。其实患者是由于胃炎病因反复刺激导致的胃炎，即患者处在胃炎发病因素的情况下，胃炎就会发生，但是经过治疗，完全可以治好，特别是糜烂性胃炎。但是随着患者处于饮食不当、压力大的环境中，幽门螺杆菌感染或者烟酒刺激等，胃炎又会复发。因此，患者每次就诊时是因为其发病，胃镜就提示患者有慢性胃炎，其并不代表慢性胃炎不能根治，只是再次发病。

隆起糜烂性胃炎是胃镜下对病灶的一种描述，因为糜烂可见于向下凹，或增生、向上隆起的表现。不管是凹陷还是隆起的表现，均是糜烂性的炎症表现，需要取活检，在病理条件下观察是处于什么阶段的炎症。 如果是急性活动期炎症、慢性增生期炎症、息肉早期表现，或是达到慢性肠上皮化生、萎缩性胃炎。在不同的判断之下，了解隆起性糜烂是哪种病理变化，然后针对病理变化，消化专科医生会给予合适的建议，如何进行规范的治疗，避免肠化或者萎缩性胃炎向肿瘤方向，或者癌变方向发展，此为比较合理的一种处理方式。

糜烂性胃炎其实是相对比较轻的胃部炎症，糜烂仅仅局限在胃黏膜层，没有达到黏膜下层。当然既然有糜烂，胃黏膜完整性受到破坏，这种情况选择食物的时候要非常注意，选择温软、易消化的食物，比如面片、面条或者大米粥、馒头，或者含有纤维的蔬菜，以及肉类、蛋类都可以。同时一定要注意避免刺激性食物，比如辣椒、姜、蒜、胡椒粉、韭菜、洋葱等。 在这里单独提出辣椒，有研究表明辣椒素对胃其实有保护作用，但是因为辣椒能够刺激胃酸分泌增多，所以急性胃炎，特别是糜烂性胃炎的时候，不建议吃辣椒。大蒜素对于胃也有保护作用，甚至有报道认为能够预防胃癌的发生，但是蒜有一定的刺激性，有的人可能无法耐受，因此不建议吃大蒜。

胃窦小弯是对胃的分部位的描述，胃窦小弯出现糜烂在临床中非常常见，一般会把该疾病诊断为糜烂性胃炎或诊断为浅表性胃炎伴有糜烂。如果出现糜烂性胃炎，在西药治疗上一般会选用黏膜保护剂。此外还有患者在胃镜检查中发现有糜烂，但实际上本身并不伴有消化不良的症状。如果这时再对患者进行幽门螺旋杆菌检测，若为阴性，则这些患者不需要治疗。 如果糜烂患者出现反酸，烧心或伴有胃脘部隐痛，或在餐前出现嘈杂不适时，这样的患者一般服用具有抑酸或抗酸性药物，如很早以前经常服用铝碳酸镁、碳酸氢钠等药物，都可以很好的缓解症状，同时对于糜烂有一定改善。

小儿胃炎的分类如下： 1、急性胃炎：包括单纯性急性胃炎、腐蚀性糜烂胃炎、化脓性胃炎三类。单纯性胃炎发病率较高；化脓性胃炎与感染有关，随着国家健康教育普及，人们逐渐注意手卫生、饮食卫生，近年来发病率越来越低；糜烂性胃炎，与长期未进行治疗或服用有害性药物有关，发病率较低； 2、慢性胃炎：包括萎缩性慢性胃炎、非萎缩性慢性胃炎，非萎缩性慢性胃炎也称浅表性胃炎； 3、特殊类型胃炎：与食物蛋白过敏等有关。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
慢性糜烂性胃炎，中医称之为胃痛、呕血等疾病的范畴。临床上通过中医中药可以有效的治疗，比较常见的是用三黄泻心汤、柴胡疏肝散、归脾丸、金铃子散等。针对于不同的证型，进行有效的治疗。在医生的病程下针对于热伤胃络、肝火犯胃、脾气虚弱、瘀血阻滞等，都可以很好的进行调治。　　慢性糜烂性胃炎治疗难度很大，周期很长，需要患者有耐心配合医生进行治疗。同时饮食和运动也要配合，特别不要吃过于辛辣、寒凉的食物以及含油脂过多的垃圾食品。保持心情舒畅，这样应用中药治疗的效果更加理想。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
糜烂性胃炎，一般是抑制胃酸分泌的药物，比如质子泵抑制剂，拉唑类的药物、泮托拉唑，或者奥美拉唑、雷贝拉唑。再就是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁的抑酸作用依次增强。而剂量和不良反应现在越来越少。再就是保护胃黏膜、促进胃动力的药物。主要还是拉唑类的药物比较好。饮食方面也一定要注意，辣的、凉的、生辣食物一定不能吃，不然这些药就白吃了。要是有胃胀的情况下，可以奥美拉唑加达喜加吗丁啉一起吃，一般吃2周左右，按时吃药，慢慢调养才会好。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
糜烂性胃炎有腹胀、腹痛、烧心、反酸等症状，可以口服抑酸药物奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁等治疗。合并腹胀的患者，可以口服多潘立酮、莫沙必利等药物治疗，还可以口服保护胃黏膜的药物，如果胶铋、磷酸铝凝胶效果会更好。若为合并幽门螺杆菌感染的患者，需要给予四联疗法，阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、果胶铋等治疗，能取得更好的效果。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
糜烂性胃炎大多数情况下能够治好，建议患者检查碳13或者碳14幽门螺杆菌呼气试验，如果证明有幽门螺杆菌感染，建议患者到消化内科就诊，用标准的四联药物疗法，将幽门螺杆菌根除。根除幽门螺杆菌以后，更有利于糜烂性胃炎的康复。\n患者可以口服抑制胃酸分泌的药物，比如兰索拉唑口崩片、雷贝拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片等，这些抑酸药当中选择一种，同时再口服胃黏膜保护剂，常见的有硫糖铝口服混悬液、磷酸铝凝胶、康复新液、吉法酯片等。糜烂性胃炎患者需要注意自己的饮食状态，避免吃辛辣刺激性的食物，少吃油腻性的食物，以清淡饮食为主。