糖尿病足

讲解医师：李青菊  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院内分泌科
糖尿病足一旦确诊就是发生溃烂或者是合并感染以后，要及时去就诊，如果及时处理，可能时间短，不会造成很严重的临床后果就能治愈。因为糖尿病足常常合并有比较重的周围神经病变，所以用一些营养神经的药物，比如硫辛酸、甲钴胺。因为它还合并有血管病变，所以可能常规会用一些改善循环，中药叫活血化瘀的药物。另外，如果你的局部伤口有感染，可能会给一些抗感染的药物，局部创面要换药、清创。当然糖尿病足还有负压吸引或者是富血小板凝胶的治疗，这是一些比较好、比较新的治疗措施，会使糖尿病足的治愈率大大提高，治愈的时间会大大缩短。

讲解医师：韩颐  （主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院周围血管科
糖尿病足患者的饮食，一个对于糖尿病来说病人要控制甜食的摄入，再有如果伴有高血糖、高血压、高血脂的，要控制盐量和脂质的摄入。对于糖尿病足溃疡的患者，如果在溃疡期要注意一个，要饮食要清淡，注意忌食辛辣、发物，比如说鱼、虾、羊肉这些辛辣的发物，饮食清淡、忌烟、忌酒，要有适当和合理的体育运动。对于糖尿病足的患者一定要戒烟、戒酒，因为烟草中的尼古丁可以引起小血管的收缩，引起小血管的堵塞，本身糖尿病足，它就是一个糖尿病血管的病变，这是大家一定要注意的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病足的治疗是比较重要的，这决定了病人今后的生活质量。首先，一般治疗要严格地控制血糖，使血糖达标。而且要消除已知的血管病变的危险因素，比如治疗高血压、降低血脂、降低血液粘稠度、禁烟等。一般的糖尿病足都会有水肿，但是一旦有水肿性溃疡就不易愈合，所以首先要消除水肿，可以用利尿药或者血管紧张素转换酶抑制剂。如果治疗恰当，90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合。如果根据溃疡造成的原因，可以选择药物，比如生物制剂或者生长因子类药物等，还可以用表皮生长因子、胰岛素样生长因子。总之，要根据造成溃疡的原因不同，而选择不同的药物。还有对缺血性病变的处理也是比较重要的。对于血管缺血来说，可以采用内科保守治疗，比如可以用静脉扩血管的药物和改善血液循环的药，比如丹参、川芎嗪、肝素、像6542，口服阿司匹林，也可以用前列地尔或者培达等，都有较好地改善周围血管循环的作用。另外，病人要是有感染，比如有骨髓炎的和深部脓肿的要住院治疗，而且要通过外科清创的手段治疗，还要加强抗感染，可以用头孢或者喹诺酮等。另外，经以上处理如果仍不好转，可以采取外科治疗糖尿病足。另外，还有关于夏科氏关节病的治疗。总之，它的治疗是要全面的。

讲解医师：刘煜洲  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院内分泌科
糖尿病足溃疡治疗有很多种方法，包括很多药，首先改善循环治疗，比如经常使用前列地尔、西洛他唑等等。或者控制血糖，糖尿病足的治疗首先是相对严格的控糖，一般患者要进行比较严格的降糖治疗，在控制好血糖的基础上才能保证糖尿病足的愈合提高。此外如果患者创面有感染，要进行常规的抗感染治疗，使用敏感的抗菌药物进行抗感染治疗；同时还有局部治疗，糖尿病溃疡面的局部清疮、换药等等，使用抗菌性的敷料，或者外敷常用的中药膏等等，促进创面的愈合，防止创面的感染。糖尿病足患者通常合并心脑血管病变或者全身性疾病，要根据患者的情况进行全身性的营养支持治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：宋启刚  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院周围血管科
糖尿病足在感染较重的情况下要及时切开减压，避免进一步加重感染，及时切开引流有助于减轻感染，避免坏死进一步扩大，尽可能保护足部。但下肢缺血较重伴有足部感染化脓的患者切开引流时要注意继发局部坏死加重的可能，创面切开要由有经验的医师操作，切不可随意切开，以免造成不可挽回的后果，避免进一步加重肢体坏死，出现高位截肢的可能，建议系统就医。患者日常应合理饮食，规律运动，并规范用药。

讲解医师：付长庚  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
神经型糖尿病足采取适当的治疗，90%的神经性溃疡可以通过非手术治疗而愈和。处理的关键是要减轻原发病变造成的压力，可以通过特殊的改变压力的矫形鞋或足部矫形器，来达到改变患者足压力。而血管型糖尿病足则可通过药物治疗及手术治疗改善病变。手术治疗又分为介入手术和常规开放手术治疗。糖尿病足患者的血管病变通常发生在膝下部位，此时介入治疗可应用小球囊进行膝下扩张，达到动脉血液再通的治疗目标。膝下动脉在开放手术治疗的时候可采取大隐静脉搭桥、内膜剥脱等手术治疗方式治疗病变。混合型糖尿病足的患者一旦发生感染极易迅速发展，由皮肤感染到软组织感染，进一步发展累及骨骼，导致骨髓炎形成。感染是糖尿病足患者截肢的最常见原因，所以抗感染治疗对于有感染的糖尿病足患者尤为关键。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足硬要小心糖尿病足是否由于内部感染后导致压力不高，这时糖尿病患者会表现为糖尿病足碰上去硬度较高。如果患者糖尿病足并不缺血，对这种张力高的糖尿病足，建议应该在专科医生指导下进行切开引流，减轻内部的张力，以免导致患者的感染会进一步加重。\n另外糖尿病足呈现一种硬的感觉，要小心是否已经出现坏疽。糖尿病在出现糖尿病足坏疽时会表现为硬，而且局部的创面发黑，而且通常是干燥，渗出比较少。这种缺血性的糖尿病足建议暂时不要过度清创，以免导致创面进一步加重。

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