精神分裂症

精神分裂症是否需要终身服药，应根据患者具体情况进行分析。据临床指南上推荐，对于首发患者要治疗1-2年，并且在1-2年里不能停止用药，需要经过医生专门评估进行判断。如果是再次发作则需要治疗3-5年，多次发作则建议长期服用药物。对于停药复发的患者应长期维持治疗，对于难治且有严重自杀企图或暴力攻击行为的患者，建议维持治疗。 总之，维持治疗的剂量和时间，应根据个体的情况与疾病、复发史、疾病严重程度、缓解程度、环境、病前性格，以及既往用药的剂量和时间综合考虑。 精神分裂症是临床非常严重的疾病，相应治疗要求也非常精准，所以精神分裂症的患者，如果一旦某种药物有效，就需要在相应的时间内巩固，如果患者是反复发作，则需要长期服用药物。

心情烦躁是常见的情绪状态，这种情绪状态可以见于很多不同的疾病，具体包括： 1、抑郁、焦虑，在抑郁、焦虑发作时会经常有烦躁的表现； 2、双相特点的疾病出现烦躁的几率比较高，如精神分裂症，有些患者在某个阶段也可能会出现烦躁的表现。酒依赖的患者在饮酒量减少，或有时在饮酒之前自我也会出现明显的烦躁表现。 所以烦躁的表现要结合每个人的具体情况，对烦躁背后的疾病性质做出判断，在该基础上才能开展相应治疗，治疗效果通常不错，这种情况经过有效治疗，都会得到一定改善或消失。

精神分裂症不论偏执型、青春型、单纯型，主要的治疗是应用抗精神病药物，抗精神病药物主要有以下几种： 1、传统抗精神病药物：也称为经典的抗精神病药物，即50年代后发明的抗精神病药物，代表药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等药物，疗效较好，但副作用较大，服用的片数较多，如病人能吃到十几、二十片，可能服药后依从性不好，因为每天要吃大把的药，患者不愿意服药或经常中断服药，导致病情反复发作。它除外有服药不方便外，还有锥体外系反应、镇静作用、口干、便秘等方面的副作用，还对血压、血糖各方面有一些影响，会导致患者服药依从性下降； 2、新型抗精神病药物：代表药物如利培酮、奥氮平、喹硫平、帕利哌酮缓释片，还有一些长效针剂氨磺必利、齐拉西酮、阿立哌唑等； 3、长效的抗精神病药针剂：抗精神病药物有口服药和针剂两种剂型，大多选口服药治疗，但对拒绝服药、服药依从性差的病人，推荐使用长效的抗精神病药针剂，如棕榈酸帕利哌酮注射液，每个月打一针，不用服药，病人不用因为中断服药导致病情复发，尤其对学生和白领较好，对预防复发是非常好的药物。 口服的抗精神病药物疗效也比较好，具体选用哪种抗精神病药物，要根据医生对患者症状特点、个体差异、体重等决定，如部分抗精神病药物在服药期间会影响体重，是药物的副作用，它可以导致食欲旺盛，食欲旺盛病人吃的东西多容易发胖。对于肥胖的患者尽量选用对体重影响小的抗精神病药，体型消瘦患者尽量选择对体重影响大的药物，因此主要是通过个体化的原则治疗。

内向是平时说的一种性格特点，有内向有外向。内向、外向都是指一个人的个性，没有好坏之分，内向的人平时喜欢独处、安静，这样的人性格稳定，容易做出决定，智商较高，外向的人较活泼，情商较高，都没有好与坏之分。 在心理学上，有艾森克分法，把性格分为内向、外向，这样分性格，主要是判断人的性格稳定性。 如果偏离这些正常的性格特点，就可能罹患某些疾病，精神心理疾病。一般内向、外向没有好坏之分，但是有些疾病跟有些性格基础有相关性，比如有些精神分裂症患者，前期是些过度内向、敏感的性格特点。 如果发现性格中有些不良的特点时，可经过生活中的练锻逐渐得到修整，但总体上，内向、外向没有好坏之分，都是人的性格特点。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
精神分裂症的主要临床表现，可以分为感知觉、情感、思维、意志行为几方面的症状，具体表现如下：\n1、感知觉症状：患者可以出现幻听、幻视、幻嗅，尤其以幻听为主，会出现持续性的言语性幻听，如凭空听到有人在骂他、议论他，或者是在命令他，又或者是自己的想法被一个声音念出来。\n2、思维症状：可以分为两类，一类是思维形式上的表现，如有些患者的思维会很松散，语言的连贯性很差，逻辑性差，甚至有的是语无伦次。另一类是思维内容方面，主要是妄想症状，包括被害妄想、嫉妒妄想、非血统妄想、关系妄想等，患者会觉得别人害他，或者亲人不是亲生，觉得周围的人讲话好像是在讲他，跟他有关系。\n3、情感症状：患者可以出现情感反应平淡、不协调，缺乏应该表现出的情绪体验，对家人态度冷漠，或者不理睬家人。\n4、行为方面症状：患者出现意志行为症状，意志缺乏，一些分裂症患者对生活没什么要求，甚至日常的一些自理都受到影响，整个人很邋遢，生活质量很差，甚至会出现一些怪异的行为。\n如果出现以上症状，需要及时去就诊。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
既往研究手术治疗精神分裂症对精神病性症状有一定的疗效，和抗精神病药物相比，手术疗效优势不明显。手术治疗主要是脑立体定向手术，方法主要是选择脑部的某些神经核团联合毁损术，属于有创伤性的治疗。在上个世纪就有脑立体定向手术治疗癫痫、帕金森病，以及精神分裂症、多动症，报导显示治疗效果明显。\n近十年，我国国内有一些较大样本的脑立体定向手术案例，对难治性的精神分裂症手术治疗效果较好。而在教科书上面说目前的精神分裂症治疗方法，药物治疗仍然是首选，可以选用物理治疗，像电休克治疗效果肯定，经颅磁刺激、深部脑刺激需要更多的临床验证，康复认知行为治疗在外科治疗新版教科书没有提及。

讲解医师：解昌国  （主任医师）
就职单位：泰安市第二人民医院精神科
精神分裂症是严重的重型精神疾病，目前病因未明，可能与遗传因素环境因素或者素质因素有关。临床表现为敏感多疑，自语自笑，凭空闻人语，行为异常。精神分裂症具有较高的复发率和致残率。由于患者缺乏自制力，一般需要住院抗精神病药物治疗。对于某些首发精神分裂症患者来说，经过系统的抗精神病药物治疗，可以达到临床痊愈。大多数的精神分裂症患者可以达到好转，并需要长期的抗精神病药物维持，能够正常恢复，回归社会，或者返回工作岗位。但是也有少数精神分裂症患者经过系统的抗精神病药物治疗，仍然有症状残留，病情迁延不愈。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
逃避社交不一定是精神分裂症的症状。精神分裂症患者普遍具有显著的认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的异常，这些异常会导致明显的职业和社会功能损害，部分人群会出现逃避社交、不愿与人交往或者是独处的表现，但是逃避社交还有可能和个人性格有关系。抑郁症患者出现情绪低落、动力缺乏、情感淡漠或者内心充满了无力感时，也有可能出现逃避社交。

精神分裂症可发生于成年人和儿童，是儿童精神类疾病中较为常见的一种精神病。儿童精神分裂症的患病率较成人低。建议儿童精神分裂症治疗方法首选药物治疗，合理利用药物尤为重要。儿童及青少年的起始剂量与成人差别较大，药物选择较为狭窄，一般首选利培酮类和帕利哌酮。除此以外还可以用奥氮平类，包括阿立哌唑类。

儿童精神分裂症的护理方法如下： 1、在医生专家指导下，监护人定期、合理给患者用药，用药过程中，定期带患者复查； 2、该疾病最易损害孩子的认知功能和社会功能，要求监护患者过程中，着重注意培养患者接触社会、学校，恢复患者社会功能。