费小聪

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
精神分裂症的主要临床表现，可以分为感知觉、情感、思维、意志行为几方面的症状，具体表现如下：\n1、感知觉症状：患者可以出现幻听、幻视、幻嗅，尤其以幻听为主，会出现持续性的言语性幻听，如凭空听到有人在骂他、议论他，或者是在命令他，又或者是自己的想法被一个声音念出来。\n2、思维症状：可以分为两类，一类是思维形式上的表现，如有些患者的思维会很松散，语言的连贯性很差，逻辑性差，甚至有的是语无伦次。另一类是思维内容方面，主要是妄想症状，包括被害妄想、嫉妒妄想、非血统妄想、关系妄想等，患者会觉得别人害他，或者亲人不是亲生，觉得周围的人讲话好像是在讲他，跟他有关系。\n3、情感症状：患者可以出现情感反应平淡、不协调，缺乏应该表现出的情绪体验，对家人态度冷漠，或者不理睬家人。\n4、行为方面症状：患者出现意志行为症状，意志缺乏，一些分裂症患者对生活没什么要求，甚至日常的一些自理都受到影响，整个人很邋遢，生活质量很差，甚至会出现一些怪异的行为。\n如果出现以上症状，需要及时去就诊。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
惊恐症又称惊恐发作，典型表现为反复出现不可预测的突发的紧张、害怕、恐惧感，伴濒死感、失控感，躯体表现为肌肉紧张、坐立不安，常常伴有出汗、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等自主神经功能紊乱症状。病情突发突止，通常持续20-30分钟，很少超过一个小时。\n患者发作时常常感觉人快不行了，会打120去急诊就诊，检查基本正常。发作间期常担心复发，此时焦虑体验不再突出，以虚弱无力为代表。60%的患者对再次发作有持续性的焦虑和关注，可以出现与发作相关的行为改变，如回避工作或者学习场所，有些患者可以伴有抑郁的症状，或者有自杀的倾向。如果出现惊恐发作，需要去精神科门诊就诊。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
常见的心理问题包括失眠、适应性障碍、焦虑性障碍、抑郁性障碍、恐怖性障碍，又包括恐高症、利器恐怖、动物恐怖、广场恐怖及社交恐怖，强迫性障碍、疑病性障碍，还有神经官能症、躯体形式障碍、神经衰弱、各种应激障碍、神经性贪食、神经性厌食、游戏网络成瘾，以及青春期的叛逆、早恋、厌学等问题。\n多数人在不同的年龄阶段都会出现心理问题，但是持续时间比较短，严重程度比较轻，假如心理问题持续存在，严重影响生活、工作、学习，要及时关注和诊治，可以去正规的心理精神卫生机构就诊。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
幻觉可以分为幻听、幻视、幻嗅、幻触，是精神科常见的一种精神病性症状，属于感知觉方面的障碍。幻觉常见于哪些精神疾病呢？可以出现在精神分裂症、脑器质性精神障碍、老年痴呆症、抑郁症、躁狂症以及双相情感障碍、分离转换性障碍、急性短暂性精神障碍等患者身上。\n如果出现了幻觉，比如幻听、幻视，而且症状一直持续，且影响正常的生活、工作、学习，就需要警惕是否患上精神疾病，应该及时去精神专科医院的精神科门诊就诊，幻觉可以通过药物治疗得到消除。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
尽管米氮平没有成瘾性，但上市后用药经验显示在长期给药后，突然终止治疗有时会引起戒断反应，大部分戒断反应较弱且具有自限性，一般在1-2周能缓解。\n在各种报道的戒断症状中头晕、焦虑、兴奋、头痛和恶心最为常见，尽管这些都被报道为戒断症状，但是需要注意这些症状可能与潜在的疾病有关系，所以在停用米氮平的时候，建议逐渐停用，最好定期去医院门诊复诊，让医生评估病情，按照医生的医嘱来停用米氮平，是最合理的方案。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
目前临床上常用的抗抑郁药物有多种，这些药物总体上的疗效和安全性接近，也有各自的优缺点，因此制定个体化治疗方案是关键。目前常用的抗抑郁药物包括舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀、艾司西酞普兰以及西酞普兰、氟伏沙明、阿戈美拉汀等药物。\n本病多采用药物治疗及心理治疗、物理治疗等综合治疗，提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀风险，其关键在于彻底消除临床症状、提高生存质量、恢复社会功能、预防复发。像文拉法辛、度洛西汀这两个药物起效相对较快，抑郁症可以被治疗，但复发风险较高，多数患者需要维持有效的治疗方案，以降低复发的风险。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
重度抑郁发作的临床特征是，患者出现心境低落，兴趣、愉快感丧失，劳累感增加，活动减少，精力减退，可以伴有以下症状，比如食欲减退、睡眠障碍、失眠、注意力难以集中、自我评价降低、自信心降低、自责、自罪、没有价值感、认为前途暗淡、悲观，有自伤、自杀的观念、行为，以上状态持续两周以上，需要考虑重度抑郁发作。\n当然，有些患者还可以出现幻觉，比如凭空听到声音或者猜疑症状，感觉周围人在议论自己，周围人在针对自己。如果出现以上情况，需要及时去精神专科医院的精神科门诊就诊。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
植物神经紊乱和焦虑症有区别。植物神经紊乱也叫自主神经功能障碍，主要表现为由交感神经和副交感神经两大神经系统所支配的心肌、平滑肌、内脏活动、腺体分泌等平衡被打破，从而出现涉及全身多个系统的临床症状，常见的症状有体位性低血压、头晕、晕厥、视物模糊、步态不稳、疲劳等症状。心血管系统方面，如心悸、胸闷、胸痛。胃肠功能紊乱，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘、食欲不振。泌尿系统，如尿频、尿急、尿潴留、压力性尿失禁。生殖系统，如性欲下降、男性勃起功能障碍、女性月经不调、痛经。此外，还有出汗过多或减少、四肢麻木或刺痛，及焦虑、紧张等情绪改变。\n焦虑症是以焦虑综合征为主要临床表现的一组精神障碍，焦虑综合征表现为精神症状和躯体症状。精神症状是指提心吊胆、恐惧和忧虑的内心体验，伴有紧张不安。躯体症状是在精神症状基础上，伴发自主神经系统功能亢进症状，如心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖、颜面潮红或苍白等，焦虑症患者容易出现自主神经功能紊乱。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
创伤性精神障碍又称创伤后应激障碍，简称PTSD，该疾病的治疗有如下方法：\n1、心理行为治疗。\n2、药物治疗，目前用于PTSD治疗的药物很多，主要有苯二氮䓬类药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物、抗惊厥药物、传统抗精神病药物和第二代抗精神病药物等。\n3、其他非药物治疗，包括生物反馈治疗、冥想放松疗法、游戏疗法、艺术疗法、内观疗法、暴露疗法、应激免疫训练、气功和太极疗法、瑜伽疗法。对于PTSD和重性抑郁症共病的患者，可采用重复经颅磁刺激治疗。伴有严重消极自杀观念或行为的患者，推荐使用无抽搐电痉挛治疗。\nPTSD的首选治疗尚无一致意见，比较肯定的是心理治疗合并药物治疗的效果更佳，有文献报告有效率达70%。PTSD患者往往感到外部世界不安全，不可预测，无从把握，因此稳固的治疗关系在PTSD治疗中格外重要。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
洁癖等强迫症的病因不是太明确，可能与以下因素有关：\n1、遗传因素：强迫症有家族聚集性，患者的一级家属患病者，比普通人发病率高四倍。\n2、神经生物学因素：如脑外伤、癫痫、丘脑功能异常、5-羟色胺功能异常。\n3、成长经历：过去的经历以及创伤，如童年有受虐待史，可增加患本病的几率。\n4、性格特征：拥有不良个性特征的人更容易出现强迫症，这类性格包括过分追求完美、犹豫不决、过分固执、谨小慎微等。这类性格具有强迫人格，更容易引起强迫症。\n5、其他因素：比如失业、酒精依赖、可卡因使用，有其他精神疾病等均可增加患本病的几率。