精神分裂症

精神分裂症是精神科非常具有代表性的疾病，也是非常复杂的疾病，不同患者具体表现有很大差别，一般是青壮年起病，最早可以在14-16岁表现出症状，多数是在20-30岁之间起病，这是发病高峰年龄段，典型表现是幻觉，主要是幻听，比如耳边听到有人在评论自己、命令自己做事情，或者几个人好像在议论自己，这是幻听的内容。还有思维障碍，包括妄想，坚信有人害自己或有人爱上自己等，或周围与自己没有任何关系的事情，坚信认为和自己有关系，这些都属于常见妄想的表现，有十几种之多，非常复杂。 另外是思维逻辑障碍，表达的内容前后逻辑性不符合基本常识，这些思维和情绪障碍最后表现在行为上面，还有行为明显异常，比较孤僻，不愿意与人接触或过分逃避，因为有些人妄想他人会害自己，情感表现也不够活跃，比平常要淡漠，这是精神分裂比较典型的表现。

人格分裂症在精神科称为精神分裂症。精神分裂症患者在言语表现上有多种形式，主要有以下几点： 1、言语莫名其妙，表达在现实生活中不存在的事情，讲这些内容时通常会出现猜疑，认为其他人要害自己，说别人在跟踪、监视自己； 2、表现为自言自语，甚至自笑，称耳朵边听到不存在的语言，以及与幻听的声音进行对话； 3、严重到一定程度会出现思维破裂和思维散漫。思维破裂就是讲话前言不搭后语，思维散漫就是讲一大堆话但没有逻辑，听不懂患者讲话，而且没有中心内容。 这些言语表现有些和思维相关，有被害的观念，被利用、被监视的感觉，并且言语表现上通常伴有行为异常，所有的言语表现都不同于以往的正常生活状态。

一般情况下，精神分裂症做常规磁共振检查无异常，但进行功能磁共振检查可发现精神分裂症的表现、程度。如果病人病情较轻，一般没必要做磁共振检查。但如果临床医生根据表现认为有必要排除脑内有无感染、肿瘤、器质性病变时，需做磁共振检查。 如果患者要评估精神分裂症治疗前、治疗后，或者症状有何差别、程度或治疗后有无改善时，可在治疗前、治疗中、治疗后，或药物干预前、干预中、干预后，评估脑功能表现，故进行脑功能成像可进行磁共振检查。

讲解医师：宋丽艳  （住院医师）
就职单位：山东省青州荣军医院精神科
精神分裂症的临床症状比较多样，因人而异，可涉及一些感知觉、思维，还有情感、意志行为及认知功能等方面。感知觉障碍最常见就是比如幻觉、幻听、幻视、幻嗅，其中以幻听最为常见。思维障碍，是精神分裂症的核心症状，可以出现妄想，是最常见的，比如被害妄想、关系妄想，还有嫉妒妄想、非血统妄想等。再就是一个情感障碍，情感淡漠、情感反应不协调是常见的情感症状。再就是意志和行为障碍，再就是认知功能障碍。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
精神分裂症的主要临床表现，可以分为感知觉、情感、思维、意志行为几方面的症状，具体表现如下：\n1、感知觉症状：患者可以出现幻听、幻视、幻嗅，尤其以幻听为主，会出现持续性的言语性幻听，如凭空听到有人在骂他、议论他，或者是在命令他，又或者是自己的想法被一个声音念出来。\n2、思维症状：可以分为两类，一类是思维形式上的表现，如有些患者的思维会很松散，语言的连贯性很差，逻辑性差，甚至有的是语无伦次。另一类是思维内容方面，主要是妄想症状，包括被害妄想、嫉妒妄想、非血统妄想、关系妄想等，患者会觉得别人害他，或者亲人不是亲生，觉得周围的人讲话好像是在讲他，跟他有关系。\n3、情感症状：患者可以出现情感反应平淡、不协调，缺乏应该表现出的情绪体验，对家人态度冷漠，或者不理睬家人。\n4、行为方面症状：患者出现意志行为症状，意志缺乏，一些分裂症患者对生活没什么要求，甚至日常的一些自理都受到影响，整个人很邋遢，生活质量很差，甚至会出现一些怪异的行为。\n如果出现以上症状，需要及时去就诊。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
自知力的有无，是鉴别神经症与精神分裂症的一个重要指征。自知力缺乏是重性精神病特有的表现。

奥氮平属于第二代抗精神病药，主要用于治疗精神分裂症及其他有严重阳性症状（如幻觉、妄想）的精神病。本品起效快，镇静作用强，无锥体外系反应。 常见的不良反应为嗜睡和体重增加，容易引起肥胖和代谢综合征。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

躁郁症早期症状不典型，不易识别，其症状与精神分裂症早期症状类似。如情绪变化、退缩、懒散或工作效率下降、少言等。最早出现的是睡眠问题，如患者睡眠质量或睡眠需求出现变化。后期症状不典型，如食欲下降，性欲、学习能力变化、社会功能障碍等症状。

人格分裂即精神分裂症，是临床常见的重型精神疾病，主要表现为大脑功能紊乱，如感知，思维，情绪，认知，行为及自制力异于常人。青壮年期和成年早期为该病发病高峰期。此类患者在临床上并不常见，而常见于戏剧，小说中。人格分裂大致可分为两类：心因性失忆症(PsychogenicAmnesia)和多重人格症。

从字面意义上讲难治性精神病是指难以治疗的精神疾病，是指通过常规治疗方法无法达到控制病情的一类精神病。临床上是指发病3年以上，通过药物、电休克等常规方法治疗后，病情仍然反复，无法治愈。该病包括的病种有精神分裂症、强迫症、躁狂症、双向情感障碍等。该病病因尚未明确，发病原因主要与边缘系统、自身因素、疾病本身的因素、社会因素和环境因素等有关。