精神分裂症

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
严重儿童精神分裂症很多是能够治愈的，儿童精神分裂症特别是在早期和症状活动期就给予积极的抗精神病药治疗，治疗需要从小剂量开始逐渐加量，取得疗效，然后巩固和维持治疗需要2-3年的时间。治疗4-6周，如果精神症状无改善，就可以考虑更换其它药物治疗，在治疗过程中也不能骤然停药，需要定期检查肝肾功能、血常规和心电图。\n儿童精神分裂症往往症状像幻觉妄想不多，常常表现是情绪行为不稳定和异常、学习成绩下降、人际交往紧张，以及与家长情感交流缺乏，存在怪异的行为，这些怪异的行为会让家长和老师误认为是儿童的学习态度、学习习惯等出现了异常，常常受到家长和老师的责怪，甚至会打骂。这些小孩如果能够及时早发现、早诊断、早治疗，这对于他们的预后是非常有利的。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
当怀疑得了精神分裂症，需要及时去精神专科医院的精神科门诊就诊。精神分裂症是一种常见病因尚未完全阐明的精神病，多数起病于青壮年，常有特殊的思维、感知觉、情感和行为等多方面的障碍，精神活动和环境不协调。\n精神分裂症一般没有意识及智能障碍，病程多迁延，约占我国住院精神病人的50%左右，慢性精神病院病人的60%左右。分裂症包括偏执型精神分裂症、青春型精神分裂症、紧张型精神分裂症、未分化型精神分裂症、残留型精神分裂症、单纯型精神分裂症、其它精神分裂症、精神分裂症后抑郁。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神分裂症的阳性症状，主要包括幻觉、妄想，有明显的思维形式障碍、行为紊乱，相对应的阴性症状包括情感平淡、言语频发、意志及活动减退等。在阳性症状量表里面，把阳症状定义为妄想、联想散漫，以及幻觉行为、兴奋、夸大、猜疑、被害、敌对性，其中妄想包括被害妄想、关系妄想、物理影响妄想以及非血统妄想，这些妄想在精神分裂症患者中比较常见。在思维联想方面可以出现联想的散漫、思维结构的松质、思维破裂、思维不连贯，还有病理性赘述、思维黏滞、思维中断，以及持续性语言、重复语言、刻板言语，还有思维云集、思维插入等。\n精神分裂症的阳性症状，有的患者可以出现夸大，认为自己是名人，自己有超级才能。患者有猜疑症状，认为有人要加害自己。幻觉相关症状包括异类性幻觉、命令性幻觉、评论性幻觉，还有行为紊乱、情绪不协调等，这些常常都是精神分裂症的阳性症状。这些症状一般都为发作性，可以使用抗精神病药物来治疗，对这些阳性症状的效果比较好。如果短期治疗后效果不好，可以联合两种药物来同时治疗，也可以使用物理治疗，能够尽快的消除这些阳性症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神分裂症的阴性症状是指正常的心理活动功能缺失，涉及到情感、社交、认知方面的缺陷。最主要的有五项阴性症状，其中意志减退、快感缺失是最常见的阴性症状，精神分裂症的阴性症状主要分析如下：\n1、意志减退：患者从事有目的活动的意愿和动机减退、丧失，轻症表现是安于现状、无所事事，以及对前途无打算、无追求，不关心个人卫生、懒于料理，重症表现是卧床不起、孤僻离群、行为被动，甚至个人生活不能自理，本能欲望也缺乏。\n2、快感缺失：表现是持续存在不能从日常活动中获得快乐感，尤其是参与活动时缺乏期待感。\n3、情感迟钝：不能理解、识别别人的情感表露，不能正确表达自己的情感，情感反应有面部表情、眼神接触、体态语言，还有语音、语调、倾听、交流等都存在缺陷。\n4、社交退缩：包括社会关系冷淡，对社交的兴趣减退，缺乏与亲友的交往，性兴趣下降，难以体会到亲情友爱，不主动参加社交活动。\n5、语言贫乏：语言产生的数量明显减少，问话和回答内容空洞、简单，严重时没有自发性的语言。\n这些阴性症状在单纯性精神分裂症患者中比较多见，目前使用的抗精神病药治疗这些阴性症状的效果比较差。

讲解医师：宋丽艳  （住院医师）
就职单位：山东省青州荣军医院精神科
精神分裂症的临床症状比较多样，因人而异，可涉及一些感知觉、思维，还有情感、意志行为及认知功能等方面。感知觉障碍最常见就是比如幻觉、幻听、幻视、幻嗅，其中以幻听最为常见。思维障碍，是精神分裂症的核心症状，可以出现妄想，是最常见的，比如被害妄想、关系妄想，还有嫉妒妄想、非血统妄想等。再就是一个情感障碍，情感淡漠、情感反应不协调是常见的情感症状。再就是意志和行为障碍，再就是认知功能障碍。

讲解医师：费小聪  （副主任医师）
就职单位：湖州市第三人民医院精神科
精神分裂症是一种常见的且病因尚未完全阐明的精神病，多数起病于青壮年，常有特殊的思维、感觉、知觉、情感和行为等多方面的障碍。精神活动与环境不协调，一般无意识和智能障碍，病程多迁延，约占我国住院精神病人的50%，占慢性精神病院病人的60%左右。\n精神分裂症是属于一种重性精神疾病，多数患者表现为间断发作或是持续性病程两类，大约1/5的患者发作一次缓解后，终身不再发作。反复发作或不断恶化者可出现人格改变、社会功能下降，临床上会出现不同程度的残疾状态。病情的不断加重，最终可导致患者丧失社会功能，需要长期住院或反复入院治疗。

从字面意义上讲难治性精神病是指难以治疗的精神疾病，是指通过常规治疗方法无法达到控制病情的一类精神病。临床上是指发病3年以上，通过药物、电休克等常规方法治疗后，病情仍然反复，无法治愈。该病包括的病种有精神分裂症、强迫症、躁狂症、双向情感障碍等。该病病因尚未明确，发病原因主要与边缘系统、自身因素、疾病本身的因素、社会因素和环境因素等有关。

老年性精神障碍的常见疾病如下： 1、痴呆：常见阿尔茨海默氏病，多就诊于神经科； 2、脑血管疾病：如脑梗塞、脑出血所致的精神障碍，多就诊于神经内科，可与心理科协助联络会诊； 3、其他：老年期出现的功能性精神障碍，如精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神障碍，以及应激因素所致的精神障碍，通常与老年期之外的精神障碍无明显差别。

精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。精神障碍存在一定的遗传概率。如双相障碍，也称情感性精神病，与精神分裂症、偏执性精神障碍等相比，遗传比例稍微偏高，但并不意味双相障碍患者一定会遗传到下一代，也可表现为隔代遗传、跨代遗传。目前医学技术水平很难验证具体的遗传规律，且精神障碍病因未知，也可表现为个性遗传素质。

精神分裂症的根源为大脑的中枢神经系统，是大脑的病变。多数精神分裂症可防可控，原则需坚持吃药。首次发病要求服药1-2年，可降低复发率。治疗精神分裂症是一个慢性的过程，需定期看医生。有些长期慢性精神病，可能治愈很难，因对大脑的损伤达到一定程度，认知功能、社会功能均衰退。精神分裂症若早发现、早治疗，则治疗效果较好。