精囊炎

男性淋病患者早期主要表现为尿道口红肿、尿频、尿急，甚至尿痛、排尿困难，尿道口会出现少量分泌物。随着时间延长，这些少量的、较清淡的分泌物会转化成黄色的脓性分泌物，表现为尿道口糊口、流脓，这是最主要的症状，也称为淋菌性尿道炎。如果感染患者没有经过有效治疗，症状可加重，出现细菌上行性感染。男性可表现为前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎，还可出现包皮龟头炎。如长期慢性淋球菌感染，患者可能会出现尿道狭窄、排尿困难，严重时可引起不育。女性感染淋病后，患者症状多数不明显，大多数女性根本不知道自己患上了淋病。女性淋病主要症状表现是宫颈炎，患者可出现白带异常、白带变黄、白带增多、外阴瘙痒，部分患者可出现尿道炎症状。女性患者也可能出现与男性患者类似的尿频、尿急的症状，这种情况相对少见。女性淋病如不经过积极治疗，可出现上行性感染，表现为子宫内膜炎、输卵管炎，即附件炎。患者也可出现严重的盆腔感染、盆腔炎。如患者患病时间较长，可引起不孕。

淋病并发症较多，通常都是因为患者未在早期进行规范、积极的治疗引起的。男性患者并发症包括前列腺炎、附睾炎、精囊炎、包皮龟头炎。持续时间较长者，会出现尿道狭窄、排尿困难，严重者甚至会引起男性不育。女性患者如没有经过积极的治疗，细菌上行感染，可能会出现子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，引起慢性盆腔疼痛，即下腹部的疼痛，也可能会引起不孕，甚至于出现宫外孕。这就严重影响了患者的生活质量，甚至造成严重的后果。当然还会出现一些很少见的并发症，如淋球菌没有经过积极的治疗，可能会出现淋球菌的播散性感染，可出现心内膜炎、心包炎、脑膜炎，这种情况在临床上相对少见，但是也要引起足够的重视。所以得了淋病以后一定要到正规的医院进行早期、足量、规范的治疗。

有些患者怀有侥幸心理，认为淋病不治疗是不是会自愈。其实淋病不治疗是好不了的，因为细菌不会被清除掉。所以得患上淋病后，还是要积极去医院进行早期足量、规范的药物治疗。急、慢性淋病的治疗可使用头孢曲松钠。需要提醒大家的是，患上淋病后一定要积极治疗，不要拖延，拖延易拖成慢性淋病，后期可能引起不孕不育。淋病主要危害是对生殖系统会产生影响，如男性可引起精囊炎、附睾炎、前列腺炎，女性可引起盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎。本病除会引起男女不孕不育外，也会引起临床上非常少见的淋球菌的播散性感染。这种播散性感染，可能会导致心内膜炎、心包炎甚至脑膜炎等，可危及生命。所以再次提醒广大患者朋友们，患上淋病需早期积极进行治疗，不要存侥幸心理。

淋病彻底治愈后不影响生育。 考察淋病是否痊愈的指标有症状、体征全部消失；治疗结束后4-7天再次化验检查淋球菌转为阴性。无论男性患者还是女性患者，有症状或者疾病初期，如果没有及时去正规医院进行规律治疗和定期随访，症状会随着患者抵抗力的升降时轻时重，最终会迁延为慢性。这时淋球菌长期存在于生殖器官内，引起的慢性炎症会进一步侵入男性前列腺、精囊、附睾、睾丸等部位，从而并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。 而女性患者则由于淋球菌上行感染，形成淋球菌性盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎，以上各种炎症均可以导致不育、不孕及宫外孕等严重后果。

男性淋病如果不治疗，后果比较严重，具体如下： 1、影响生活质量，表现尿频、尿急、尿痛、流脓，淋病迁延还可引起精囊炎、附睾炎、前列腺炎等，严重影响生活； 2、对性伴伤害，无保护性交90%以上会让对方感染； 3、引起全身播散型淋病，危及生命； 4、传播孕妇后会导致孕妇流产，血行播散型淋病可能； 5、心理障碍，引起勃起功能障碍，甚至阳痿等后果。

淋病治愈后不会终身带菌。淋病是由淋病双球菌感染引起的性传播疾病，主要侵犯泌尿生殖系统的黏膜上皮，引起化脓性炎症，转入慢性后，还可引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎及女性盆腔炎等疾病，男性、女性均可患病，咽部、直肠及眼结膜等也可出现感染。淋病主要通过性接触传染，包括口交、肛交、阴道性交等。 淋病患者是主要的传染源，通常淋球菌对于普通的抗生素有效，尤其是三代头孢、大观霉素等，高度敏感，只要按照诊疗常规采取标准疗程及剂量治疗，体内淋球菌可被完全杀灭，即可治愈，不会终身带菌。建议淋病患者避免高危性行为，正确使用避孕套，注意卫生，每日清洗外阴，勤换内裤，个人内裤单独清洗，家庭成员间做到一人一盆，毛巾分用。患病后禁止性生活，性伴侣及早就诊，同时筛查，防止再交叉感染或淋病再发。

慢性淋病20年了能够治疗，但要将已经造成的并发症、合并症完全治愈，恢复以前状态，可能比较困难。淋病是由淋病双球菌感染所引起的一种性传播疾病，淋病双球菌比较容易侵犯泌尿生殖系统的黏膜上皮，引起急性淋病。急性淋病比较容易治愈，但如果没有及时治疗，拖成慢性，有可能引起较多并发症，如慢性淋病性前列腺炎、精囊炎、附睾炎，或者引起输精管狭窄、堵塞导致不育。对女性而言，可以引起淋病性子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，也可以导致输卵管狭窄、堵塞导致不孕不育。对于慢性淋病的治疗方面，要加大抗菌素的剂量，增加疗程，有时可以联合用药，但这种治疗方法主要是把体内的一些淋病双球菌杀灭干净。如果已经造成输卵管狭窄、输精管堵塞等，一般淋球菌杀灭之后也较难恢复正常状态，所以淋病的治疗关键还是要早期治疗。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
精囊炎是淋病的并发症之一，男性淋菌性尿道炎患者，因治疗不当或酗酒、性交等因素，导致感染进一步发展并蔓延至后尿道，常常会引起尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。严重的会反反复复发作以后形成瘢痕，从而引起尿道狭窄，部分患者会形成输尿管狭窄以后，从而导致梗阻，也可以导致不孕不育等。淋菌性的精囊炎患者急性期会有发热、尿痛、尿频，终末血尿、浑浊，直肠指检的时候可以触及到肿大的精囊，并且会有剧烈的触痛。慢性的患者一般没有自觉症状，直肠指检的时候可以触及到精囊发硬等。治疗上可以头孢曲松250毫克，一次肌注，或者是大观霉素2克，一次肌注，或环丙沙星500毫克，一次口服。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
精囊炎是男性常见的感染性疾病，发病年龄多在20-40岁，以血精为主要的临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异比较大，临床表现不尽相同。精囊炎的治疗，首先，要选用恰当的抗生素。急性的精囊炎应该治疗到症状完全消失之后，再继续用药1-2周。慢性精囊炎则继续用药4周以上以巩固疗效。根据经验，头孢二代的西力欣及喹诺酮类的左氧氟沙星，效果比较好。另外，精囊炎要卧床休息，避免过度的房事，以减少性器官充血的程度。慢性的精囊炎可定期做前列腺按摩，生活要规律。对于血精，可以口服云南白药等对症治疗。

讲解医师：孙广伟  （主任医师）
就职单位：湖北省荣军医院普外科
精囊炎是继发于男性泌尿生殖系其它部位的感染引起的炎症。精囊炎常常与前列腺炎合并存在。精囊炎与前列腺炎在病因、治疗方法和临床表现上有着共同的之处。精囊炎的症状表现是会阴部的胀痛，疼痛向腹股沟区放射。患者在小便的时候可以有灼热感，可以有尿痛，这个疼痛尤其是在性生活射精的时候表现出来明显。精囊炎可以引起患者的血精，就是射精的精子是红色的，这一点往往是患者就诊的初步原因。由于精囊和前列腺炎的解剖关系，所以它们有共同之处。在临床上，它主要表现是会阴部的疼痛，向腹股沟区的放射和向会阴部的放射疼痛。检查来说，肛诊可以触摸到肿大的精囊并且有压痛。在检查B超可以进一步确诊精囊的肿大。精液的检查也可以明确诊断，精液中可以发现红细胞、白细胞甚至可能有脓细胞这个情况。