精囊炎

男性射出精液内有血称为血精，主要为精囊内出血，常见病因为精囊炎。通常人类肉眼无法看到精子，只可看到精液，而精液内有血与精子没有关系，只是因精液长期储存在精囊中，精囊内有病变可导致出血，可在男性射精时混合精液排出体外。精囊炎除导致血精症状外，也可造成会阴、阴囊、肛门附近不适症状，可能与男性长时间没有排精，局部生殖道感染有关。如果精液长时间未排出，则局部易藏污纳垢，产生炎症与感染。另外，血精现象也可能与性生活频率过高有关，局部精囊黏膜反复充血刺激造成损伤，进而导致出血。当出现血精现象时，患者应到医院进行精液与超声检查并进行治疗。

男性长时间没有性生活对身体有一定危害，可能造成阴茎萎缩、前列腺炎或精囊炎等相关并发症，具体如下： 1、阴茎萎缩：阴茎勃起是一个获得养分的过程，勃起即动脉血灌入阴茎中，每一次勃起携带大量养分，以滋养阴茎细胞。如果长时间没有性生活，阴茎用进废退，慢慢勃起功能减退，局部组织缺氧、缺乏灌溉，进而可能出现阴茎萎缩； 2、前列腺炎或精囊炎：长时间没有性生活，大量精液贮藏在精囊中，可能会诱发炎症。机体缺乏排出残存精液的机制，且长时间没有规律的排精，前列腺部位缺乏精液冲刷，淤积的精液可诱发前列腺炎，规律排精对于预防精囊炎和前列腺炎均有益处。长时间没有性生活，可能造成阴茎萎缩等相关并发症，对身体有一定危害，因此应尽可能保持规律的性生活。

血精不建议禁欲，禁欲对于血精没有好处，推荐血精患者规律排精。血精的本质是精液中带血，绝大多数血精的病因都是精囊炎，精囊的炎症还容易伴发精囊结石，并且可能因为结石的损伤或者炎症的刺激而带出血。当发生血精症状时，严重可能需要考虑手术治疗，但绝大多数血精患者，通过药物治疗配合规律排精能改善。发生血精主要的病因是性生活不规律，很多人因为性生活频率太低，而造成精液长期淤积在精囊内，容易发生血精。这种情况建议患者一定要规律排精，把精囊中残存的液体排出，让精液流动。很可能在初始几次排精的过程中精液仍然带血，但这种情况依然要坚持规律排精，把已经炎症损伤或者结石损伤导致的出血排出，并且把精囊中积压的感染物质、炎症分泌物排出。

通常引起男性不孕不育的常见原因主要如下：1、染色体异常：男性的染色体异常会导致受精卵发生异常，出现胎停育，导致不育。男性的精子DNA碎片多，也会导致不孕不育；2、生殖道感染：如尿路感染、附睾睾丸炎、前列腺精囊炎等感染性疾病，以及输精管梗阻、无精子症等，导致不孕不育；3、性功能障碍：如阳痿、早泄、逆行射精或不射精，严重者还有严重的尿道下裂、外伤，或是医源性因素导致阴茎缺失；4、全身性因素：如全身性的高热疾病、肾脏疾病等；5、内分泌因素：主要包括性腺功能低下或发育不全以及垂体疾病；6、精子异常：比如特发性少精子症、特发性弱精子症或畸形精子症；7、生活方式：不健康的生活和饮食习惯也会引起男性不孕不育。男性压力逐渐增大，长时间久坐、运动较少。此外，还包括吸烟、酗酒、快餐食用较多等，均可导致不孕不育；8、其它原因：免疫性不孕不育也会引起男性不孕不育。此外，腮腺炎可以引起睾丸炎，导致睾丸萎缩，引起不孕不育。所以对于男性不孕不育，要到正规医院检查，寻找病因。并给予对因治疗，能提高治愈率。

淋病在任何年龄均可感染，常见为中青年等性活跃年龄。淋病潜伏期2-10天，最常见3-5天，临床最主要表现为急性泌尿生殖道炎症。男性表现为尿频、尿急、尿痛和尿道流脓。女性主要表现为急性宫颈炎、坠胀感、白带增多等，但临床表现并不典型，绝大部分女性感染淋病无特异性症状。男女共同表现有急性肠道炎症、急性淋球菌咽炎。除淋病常见症状以外，也可出现并发症。男性可以表现为急性附睾炎、精囊炎、前列腺炎，而女性可以表现为急性盆腔炎，特别是女性感染淋病以后，人流生产以后平时表现不明显，引起急性盆腔炎和急性腹膜炎时可出现高烧、腹痛。

慢性淋病经过积极治疗能够治愈，但如果已经造成不可逆的器官损伤，可能难以完全恢复正常。淋病由淋病双球菌感染引起，是一种常见的性传播疾病，如果能够早期发现，在急性阶段给予敏感抗菌素，比如头孢曲松，比较容易治愈。但如果耽误病情，使淋病慢性化，可以引起后尿道，甚至其他器官的合并症。比如男性可发生前列腺炎、附睾炎、精囊炎、输精管狭窄等，女性可发生盆腔炎或输卵管粘连等，治疗起比较棘手，要加大治疗剂量，延长治疗疗程。即使杀灭体内的淋球菌，达到了治愈，但是已经出现的损害，比如输卵管或输精管狭窄、粘连，进而导致的不孕不育通常较难恢复。判断淋病治愈的标准主要是在局部分泌物中检测不到淋球菌，即淋病已经达到治愈标准。

射精无力吃什么药，要针对不同的病因来说： 1、雄激素低下：要补充雄激素，比如十一酸睾酮胶丸； 2、勃起功能障碍：勃起硬度不好，要吃一些提高勃起硬度的药。常见的西药就是PDE5抑制剂，如西地那非、他达拉非、伐地那非，还有一些中药； 3、泌尿生殖系统疾病：比如前列腺炎、精囊炎，可能也会导致射精无力，要对精囊炎、前列腺炎做一些有针对性的治疗； 4、精神心理因素：很多时候是不需要吃药的，相应地进行精神心理方面的治疗、心理疏导，有些人可能会服用一些抗抑郁药、镇静剂。 如果患者朋友出现比较严重的射精无力，建议患者到正规医院的男科、泌尿外科接受正规的咨询治疗，尽量不要自己随便用药。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
精囊炎有急性精囊炎和慢性精囊炎，慢性精囊炎主要是由于急性精囊炎治疗不彻底，或者病情迁延不愈而导致的。主要的临床表现有前列腺炎的症状，患者，可以有尿频、尿急、尿等待、尿不尽、精神神经症状，性功能障碍如性欲差、勃起功能差，射精障碍早泄等。病人可以在性生活时表现有射精疼痛，射精后的疼痛，有血精，病程迁延不愈，心理负担加重，又可以导致勃起功能障碍等症状反复迁延不愈，病人非常痛苦。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
精囊炎是泌尿外科的常见疾病，精囊炎有可能自愈，但这仅发生在精囊炎症非常轻微的患者中。如果精囊炎非常严重，自愈的可能性非常小，需要经过系统、正规的检查处理后才会好转、治愈。 精囊炎常见的临床症状是阴囊根部的疼痛、不适，下腹部及会阴部的疼痛、不适和血精等，需要进行精液常规检查、彩超等明确诊断，必要的时候还要进行精囊镜探查。 临床上出现精囊炎，需要禁忌辛辣、刺激的食物，注意休息，多饮水、多排尿。治疗完成之后及时复查，判断治疗效果，尽量避免复发。

讲解医师：孙广伟  （主任医师）
就职单位：湖北省荣军医院普外科
精囊炎的患者主要表现是会阴部的胀痛、不舒服。最主要的可能使患者来就诊的原因是精液是红色，血精的症状。精囊炎的疼痛，会阴部的疼痛向腹股沟区，向耻骨区放射，向下腹部放射都有可能引起来。并且它还伴有排尿不舒服的症状，有尿痛、有刺痛这种情况，局部有灼热感，这是精囊炎的临床表现。体格检查来说，一般的就是肛门指诊，肛诊可以摸到肿大的精囊，并且有压痛。精液检查肯定可以发现红细胞、白细胞和脓细胞。其它的辅助检查还可以进一步确诊。精囊的造影也可以明确诊断，还有精囊的CT。这是在诊断不明确的情况下，可以申请CT进一步的确诊。