筋膜炎

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果出现趾腱筋膜炎，当他出现疼痛和行走功能活动受限的情况下，通过日常生活的干预能够让患者的症状减轻，达到治愈的目的。患者如果症状轻微，在工作的时候可以在足下垫上泡沫材料垫子，或者在鞋里垫上软垫子来减轻足趾部的压力；穿合适脚的鞋子，可以在鞋的中间垫上支具；避免踮脚用脚尖走路，避免在足弓中心加压，适当限制他的站立和行走；如果足趾部十分疲倦的情况下，可以使用艾叶进行热熏或者用温水泡脚；使用软的球来按摩足底；也可以在鹅卵石上进行健身行走。让足趾部筋膜的炎症能够减轻，患者症状缓解。

肌肉局部产生条索、结节，对周围神经产生卡压，比如卡压到支配臀部神经，会引起屁股疼，卡压内侧支神经，会出现腰疼或大腿外侧疼。

肌肉筋膜炎其实本身的原因很多，最常见的是长时间面对电脑或者低头玩手机，保持固定姿势，造成局部肌肉慢性缺血性劳损所致。

腿受凉出现酸痛的症状，应该针对这种症状采取非手术的方法进行治疗，即保守治疗。1、物理治疗：首先要避免受凉，可以通过热敷、理疗促进局部的血液循环，从而使炎症因子降低，减轻疼痛；2、药物治疗：受凉后会导致肌筋膜炎或者韧带发炎，这些无菌性的炎症会造成疼痛，所以也可以外用膏药，通过活血化瘀、舒筋通络，能起到很好的抗炎作用。必要时也可以口服一些非甾体类的抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠，以及塞来昔布等，根据自身的胃肠道情况以及过敏情况选择合适的药物。一般饭后服用，大约持续1-2周的时间就可以；3、功能锻炼：也可以通过主动的功能锻炼增加关节周围肌肉的强度，从而使炎症逐渐消退。可以适当慢跑或者免负重的进行活动，股四头肌直腿抬高训练可以使周围肌肉的力量逐渐增加。同时也可以进行空中自行车等一些免负重的训练，都有助于受凉后一些腿酸痛症状的缓解。所以大部分情况下通过这种保守治疗，都能使腿受凉引起的筋膜炎逐渐消失。

胸部肌肉疼痛，通常是胸背部肌肉疼痛导致。如果长时间伏案工作，造成后背部肌肉牵拉，就使这种弓弦效应造成了筋膜炎症，产生疼痛。所以应该避免受凉，避免长时间弯腰、屈颈工作，避免坐姿不良造成这种炎症。治疗分析如下：1、物理治疗：应该通过热敷、理疗，通过这种热效应治疗，促进胸背部肌肉血液循环，从而消除炎症因子，减轻疼痛；2、锻炼：还应该多积极地进行脊柱肌肉的功能锻炼，通过每天晚上做小燕飞，或者三点支撑、五点支撑，有助于增加腰椎肌肉或胸背部肌肉力量，这样就可以增加脊柱稳定性，减轻椎间盘的负荷，从而能够使炎症逐渐地消退，也能够避免退变；3、外用药物：也可以外用膏药，在疼痛比较明显的部位适当地贴敷膏药，可以通过活血化瘀、舒筋通络，使炎症消退；4、口服药物：一般也可以口服消炎镇痛药物，在疼痛比较明显时，适当地口服几天，有助于消除症状。此外，改变生活方式和工作方式，避免负荷过多，减少劳损，有助于预防这种肌肉疼痛。

肩周炎又称为肩关节粘连性关节囊炎，主要引起肩关节局部酸痛，但无法指出疼痛位置。具体疼痛是肩关节弥散性疼痛，可以引起周围疼痛，可以放射到肩关节外侧、上臂前方和后方，或者扩散至肩胛骨周围、锁骨、前胸等部位，甚至可以牵扯到肩部肌肉疼痛，以上部位均会因为肩周炎牵扯性引起疼痛。肩关节的肩周炎，不仅是肩关节囊和滑膜炎症，严重时也会诱发肩关节周围的筋膜炎。所以其疼痛范围是以肩关节为中心，相对局限，有时会扩散到肩膀周围，尤其是肩胛骨周围，但是这些疼痛随着肩周炎的治疗，会较快获得缓解和消失。在急性炎症期时范围较大，在冻结期时周围疼痛便会消失。

睡醒腰痛的原因比较多，最常见有两个原因，第一个是腰背部肌筋膜炎，第二个是腰椎小关节功能紊乱。患者出现睡觉之后腰痛，要明确原因，是因前一天出现运动过量、着凉、劳累等情况，还是疼痛时间超过1个月以上。若患者有超过1个月以上的疼痛，需进行腰椎X线片检查，去明确有无脊柱侧弯、有无小关节等功能方面的紊乱或者嵌顿。 若疼痛时间较长，患者可做腰椎核磁共振或腰椎CT检查，去明确有无椎管内腰椎间盘突出问题、有无椎管内囊肿、脊髓内问题等。患者排除以上原因后，可以做相应处理和治疗。

女性背痛其实是比较笼统的问题，引起背痛的原因特别多，有以下常见的原因： 1、外伤：撞、碰、磕到都可能引起； 2、受凉：引起的筋膜炎，经常老百姓说的昨天晚上睡觉时吹了风，引起的腰背筋膜炎； 3、肺部疾病：比如肺结核、肺部肿瘤、肺部炎症都可以反射到背部。感觉上是背部的疼痛，但可能是内脏、肺上的疾病； 4、局部的疾病：比如局部肿瘤、局部炎症，比如毛囊炎引起的疼痛。 疾病首先分清病因，才能够得到比较好的治疗方法。

手指关节疼痛的原因非常多，因为手在平时生活中的应用非常多，也是受伤最多的地方，多半是因为平时活动过多引起的关节、韧带的劳损，或者是受凉之后出现筋膜炎症引起来的疼痛。建议保持良好的生活习惯、休息规律，减少手指过多的活动，如果遇到疼痛之后，可以适度的热敷、按摩、理疗促进血液循环，也可以外用活血的药物、膏药或者口服非甾体类的止痛的药物对症治疗。如果手指长时间的疼痛不能缓解，需要到医院看骨科，或者是排除风湿免疫的疾病。

足跟痛最常见的是足底肌筋膜炎，足底肌筋膜炎通过疼痛科正规治疗，大部分可以治愈，最常见的方法是冲击波治疗，足底肌筋膜炎的原因是足底筋膜挛缩，冲击波可以通过声波作用松解挛缩的肌筋膜。部分患者可以进行痛点注射，即在足底明确的痛点采用局部注射方法，达到良好的治疗作用。 对于足底出现骨刺的部分患者，足跟痛是由于骨刺形成，此类患者需要手术干预，骨刺切除后疼痛会得到缓解。部分患者足底痛是因为足底骨髓炎，该部分患者诊断明确后也需要手术干预，将骨质切开后进行骨髓引流，通过以上方法大部分足跟痛患者可以治愈。