筋膜炎

对于腰椎的定性，临床首先骨性标志，两个髂骨之中的椎体是第4椎体，然后根据第4椎体的棘突向上数拿手摸，第2个腰椎因为活动度比较大时，容易出现韧带的损伤，弯腰过度或者突然的闪挫，都可以引起筋膜炎、棘间韧带损伤、棘上韧带损伤，这些原因多发生在第2、3椎体，而且容易造成压缩性骨折，尤其是老年人千万小心，所以活动的时候要千万注意。

背部韧带炎的症状，主要局限于压痛点，这种痛点通常位于脊柱正中，在弯腰持重，或低头时，背部的棘上韧带炎，或肌腱韧带炎较明显，当患者仰伸时，由于牵拉，亦会造成明显疼痛。在全身肌肉放松，如平卧或侧卧时，由于肌肉、韧带没有复合，疼痛可稍减轻，且这种休息状态有利于韧带炎的治疗。平时应注意避免韧带过度牵拉损伤，这种慢性损伤可造成一系列连锁反应，应予以重视。这种慢性损伤易造成韧带炎，之后逐渐出现腰背筋膜炎症、纤维织炎，同时造成肌肉的萎缩，发生关节的不稳定，导致腰椎间盘退变，而腰椎间盘高度下降就会压迫神经。建议适当进行腰背肌肉的功能锻炼，通过三点支撑、五点支撑，或小燕飞的背身动作，能使脊柱后方的肌肉更发达，从而避免韧带的损伤和劳损，亦有利于症状消除，从而使脊柱更加稳定，避免进一步退变。

走路脚疼的原因很多，发生于前足疼痛，常见有拇外翻导致拇囊炎。老年人软组织松弛，前足脂肪垫薄弱，跖骨头和足底之间挤压导致足底脂肪垫炎。发生在中足，常见于平足导致跖筋膜炎症。发生在足跟部，最常见的是足跟部和跖筋膜交界处跖筋膜炎，跟骨下脂肪垫炎也会导致跟骨疼痛。另外，有时因为剧烈运动导致跟骨发炎，跟骨内压力增高导致足跟痛。 在足跟后方经常会出现跟腱炎，跟腱炎表现为剧烈运动后，脚后跟疼痛。在运动的初期疼痛，运动一定时间之后疼痛减轻。如果运动过量，疼痛又会加剧。常穿高跟鞋的人还会出现滑囊炎，在跟腱和皮下之间形成滑囊积液，行走后疼痛。另外扁平足、足畸形等会经常发生足舟骨附近关节炎症，出现局部肿胀、疼痛。另外，要小心类风湿性关节炎、痛风等原因导致足部关节疼痛。

右背中间疼痛病因较多，需要明确诊断，包括局部因素、骨病，和胸腔脏器、心脏、食管等部位的疾病，具体如下：1、局部因素：观察右背是否存在局部肌肉劳损、肌筋膜炎；2、骨病：胸廓、胸椎、肋骨是否有骨折、肿瘤等骨病，也会引起后背中间疼痛；3、胸腔脏器疾病：如胸膜炎、肺炎、肺部肿瘤等；4、心脏疾病：心肌缺血、心绞痛、心梗，不仅有心前区疼痛，部分病人会放散至后背疼痛；5、食管疾病：食管炎、食管反流，也会导致后背中间区域疼痛。

造成患者后腰两侧的酸、疼痛，较常见的原因包括腰椎间盘突出症、腰背部肌筋膜炎、腰肌劳损、强直性脊柱炎，或腰大肌病变、腰大肌感染，以及双侧肾脏的囊肿，或双侧肾脏的结石等，具体原因如下：1、腰椎间盘突出症：若患者出现后腰两侧酸胀、疼痛表现，应先检查有无腰椎间盘突出症。主要是因为较为常见的是由于腰椎间盘突出症刺激或压迫硬膜囊，引起腰部疼痛的情况。此时需做腰椎的核磁共振检查，才能确认患者有无腰部两侧的酸痛问题，是因腰椎间盘突出所引起，还是因其他原因所引起。做腰椎核磁共振后，就可排除患者是否有腰椎间盘突出症；2、强直性脊柱炎：可引起患者后腰两侧的疼痛，这类疼痛常伴随腰部的僵硬。需通过血沉、C反应蛋白、血的HLA-B27基因，以及双侧骶髂关节的核磁共振进行排查；3、腰大肌病变、腰大肌感染：能够造成患者后腰两侧酸、疼痛问题，可通过核磁共振进行排查；4、肾脏、输尿管疾病：应做肾脏B超，排查患者有无肾脏的囊肿，肾脏或输尿管的结石，诱发后腰两侧的酸胀、疼痛表现；5、腰背部肌筋膜炎：排除上述问题后，就可反推患者后腰两侧酸胀、疼痛，是因腰背部肌筋膜炎所引起，亦称为慢性腰肌劳损。该原因是引起患者后腰两侧酸胀、疼痛，较常见的原因，甚至几率多过腰椎间盘突出症。因此只有排除其他原因后，才能反推患者是因腰肌劳损引起此类表现，主要是因为腰肌劳损无法通过影像学检查进行确认。

腰酸背痛不一定是怀孕，因为引起腰酸背痛的病因较多，主要包括以下几点：1、身体劳损：过度的体力劳动，造成身体的劳损，引发腰酸背痛的症状；2、受凉：如受凉、受寒、受风及受冻，这些因素会引发腰酸背痛的症状；3、病变：腰背部肌筋膜炎或者慢性的腰肌劳损，以及脊柱的病变，如胸椎间盘、腰椎间盘的突出、脊柱小关节的错位、椎管的狭窄，甚至椎体的滑脱，均会产生腰酸背痛的症状；4、临近脏器的疾病：如胸膜炎、肺炎，表现为腰酸背痛的症状。

臀部疼痛主要由于臀部筋膜炎，或腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，造成臀部神经受刺激引起放射性疼痛。少数疼痛是由于梨状肌综合征、局部肿瘤或者盆腔炎症、肿瘤造成。所以需要根据疼痛的症状、性质以及诱发和加重因素，体格以及影像学检查，明确诊断，并采取相应治疗。常见治疗方法如下：1、物理疗法：通常臀部疼痛主要是腰骶部以及臀部软组织炎症造成，应该注意局部适当进行热敷与理疗，通过活血化瘀、舒筋通络作用，使炎症逐渐消退；2、生活方式：应该注意坐姿，避免过多弯腰、持重或长时间驾驶汽车，避免腰椎受到损伤、腰椎间盘突出症加重，以及腰椎管狭窄症形成；3、药物治疗：适当口服非甾体类抗炎药物，例如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，此类药物选择一种即可起到较好的抗炎、镇痛效果，但不宜合用。此外，还可以贴敷膏药治疗，也有一定效果。如果症状持续存在，应该及时到医院进行进一步检查，排除其他疾病。

脚跟痛非常常见，包括叫跖底痛、足底痛、后跟痛。跖底痛主要考虑跖筋膜炎，即足底大筋在足跟的附着点发生炎症，可能是长期走路或者体重、职业的原因，长期负重导致跖筋膜在足跟处不断牵拉，出现牵拉性的肌腱的肌腱末端病。 后跟痛往往和跟腱的牵拉一样，跟腱大筋在足跟反复弹跳，过度喜欢运动的人跟腱大筋反复牵拉以后，在足跟部出现骨赘、肌腱类的炎症。以上问题都是喜欢运动的人比较容易发生，也比较常见。 另外，如果是老年人，尤其是糖尿病病人出现足跟疼痛，尤其是脂肪层的疼痛，高度怀疑可能是因为糖尿病导致脂肪垫萎缩，进而发生脂肪垫的炎症，可以让患者减少活动或局部穿比较厚、比较软的鞋子，可以得到比较好的缓解。

脚疼可以看疼痛科，疼痛科医生能精确诊断脚疼的病因、病灶。引起脚疼的原因比较多，比如足底筋膜炎、跟骨刺，即长骨刺引起的脚疼，也可能是代谢出问题，比如痛风、腰椎间盘突出、椎体滑脱压迫了下肢神经，也会引起脚疼。引起脚疼的病因、病灶比较多，通过看疼痛科，可以精确地诊断脚疼的病因、病灶，如果下肢血管出问题也会脚疼，比如下肢静脉、动脉血栓。此外，代谢疾病，比如糖尿病周围神经炎也会引起脚疼。精确诊断脚疼的病因、病灶，精准干预脚疼的病因、病灶，才能有效缓解脚疼的症状。

胸椎的后背部疼痛有多方面的原因，常见的原因如下：1、后背部肌肉疼痛：是较为常见的类型，多见的诊断类型为后背痛，或腰背部的肌筋膜炎；2、胸椎病变：如胸椎疾病、占位等，可以造成患者出现疼痛；3、胸腔病变：胸腔病变也可能引起患者出现后背胸椎的疼痛，如胸膜病变、肺部病变、食道病变等；4、棘突的滑囊炎或退行性病变：如果是较为浅表、靠近胸背部后面的棘突处出现疼痛，大部分为棘突的滑囊炎或退行性病变； 5、缺乏锻炼：如果是脊柱两侧出现肌肉疼痛，有明显的按压点，在临床上常见的原因是缺乏锻炼、缺乏活动，导致胸背部出现疼痛；6、其它原因：如椎小关节退变，以及胸椎的肿瘤占位、胸椎的结核感染等。