筋膜炎

脊椎分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，一般我们脊椎疼常见的是指颈椎和腰椎，日常生活中如果做过重的体力活动，会出现脊椎疼痛，但适当休息可以好转；但如果患有筋膜炎、棘上韧带炎、肌肉损伤、骨质增生、椎间盘突出、骨折这些疾病，也会导致脊椎疼痛，需要正规的治疗才能好转；还有受凉、劳累、姿势不良、脊椎退变，也可以引起脊椎疼痛。所以我们建议患者不要盲目的用药，或者进行不恰当的按摩、理疗，应在明确病因后对症治疗。如果是椎间盘突出，一般是以腿疼为主，可伴随于臀部，还有下肢的放射痛，应绝对卧床休息，给予适当药物治疗，还有康复锻炼，大部分症状可以得到有效的缓解；如果经过保守治疗，症状无法缓解，可采取微创手术或开放的手术进行治疗，微创的手术现在开展也比较多，但是一些压迫比较重或者是症状比较重的病人，微创手术效果可能不是很确切，那么这时我们就需要采取一些开放手术，有椎间盘摘除、椎板减压，同时辅以椎弓根螺钉内固定达到一个稳定和固定的效果，这样远期的效果可能会更好一些。

脚跟疼痛最常见的原因是足跟滑囊炎，足底筋膜炎也可以引起疼痛。因为人体的重量主要是通过力线轴经踝关节传递到距骨，再到跟骨，所以足跟承受大部分的重量。一只脚的负重点主要有三个，即足跟、前足第1跖骨和第5跖骨，2、3、4跖骨也有部分负重，但主要是足跟负重。 如果走路比较多或站立比较久的情况下，要注意鞋的质量问题，如穿鞋底比较厚软的鞋，可以缓解足跟部冲击力。此外，要避免道路不平或者是砂石对足底的局部刺激。如果鞋底很软，局部沙石就可能通过鞋底刺激到足跟部引起疼痛。滑囊炎疼痛较重时，要减少站立、坐立、行走时间；还要避免穿高跟鞋；也可以温水泡足，或者口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。

筋膜炎患者常见的症状是疼痛、酸胀、麻木、活动不便、自觉沉重感。在气候变化时症状会明显加重，如天气变凉或者潮湿。在患者活动量增大后会出现疼痛加重、肢体沉重感、麻木感，这是最常见的症状。 当然，患者的症状并不完全一样，部分患者活动障碍较重，部分人疼痛较重，部分人则是酸胀感明显。如果患者出现筋膜炎症状，建议就诊，早期进行康复治疗能很快缓解。患者在家中治疗可以选用热敷、消炎镇痛药膏外贴，若夜间疼痛影响睡眠，可以口服消炎镇痛药物。

当患者筋膜炎到处扩散，常见于以下几方面原因：1、筋膜炎症一般相对局限，如果发生扩散，通常是患者未得到及时的休息、制动，未进行正规的治疗如热敷、理疗、针灸、推拿、按摩以及药物治疗，仍坚持工作、训练或学习，使筋膜炎症部位无法得到恢复，炎症进一步加重，且其他邻近部位也易出现相应炎症，导致炎症扩散；2、患者即使采用相关治疗，但未注意局部保暖，易出现炎症加重，甚至出现扩散；3、患者自身免疫功能减弱、肌肉力量减退、血液循环速度减慢，都是引起筋膜炎症扩散的病因。患者筋膜炎症如果扩散，应及时回顾引起相关问题的原因。如果无法明确，应到骨科门诊就诊，由骨科医生协助诊断和进一步治疗，尽量使炎症得到控制，避免病情影响正常生活。

腰腿痛除由炎症、肿瘤及其他疾病引起外，其主要与运动系统有关。其主要症状包括走路腰疼、腿疼，若患者因未休息好引起的疼痛通常为腰痛，并无腿痛的症状，而腿痛通常是由椎间盘突出和坐骨神经炎引起，坐骨神经炎又称为梨状肌综合征，因梨状肌卡压坐骨神经引起腿痛。腰疼则可能由于慢性的腰肌劳损伤所引起。此外，筋膜炎也可引起腿痛。

浅表皮肤软组织感染通过正确的局部处理，有效抗生素治疗，多数患者都能得到有效控制，不至于产生严重后果。 深部的感染，尤其深部脓肿，需要尽早切开引流，结合药物敏感试验，使用有效抗生素，才能使感染得到控制。同时要注意是否合并有免疫力低下等疾病，需及早处理疾病，以免发生败血症。还需注意感染是否波及骨骼或者其它的重要脏器，以免产生严重后果。 对于进展特别迅速的感染，要警惕是否发生气性坏疽或者坏死性筋膜炎等特殊感染，假如出现这些感染，没有得到及早控制，便会产生严重后果。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
筋膜炎的治疗方法有很多，例如口服消炎止疼药物、局部理疗、针灸、热敷、外用膏药等。经过临床实践观察，筋膜炎治疗最好的治疗方法主要有2种。一种是推拿按摩治疗，推拿按摩可以起到活血化瘀、舒筋活络，通络止痛的作用。此外还可以起到松解软组织粘连的作用。 另外一种方法就是局部药物注射加小针刀治疗。药物注射就是把消炎药物直接注射到筋膜炎炎症的部位，作用直接效果比较好，小针刀主要是松解局部软组织粘连。这两种方法的最大特点就是疗效好、见效快。一般1次就能减轻，甚至治愈。绝大多数的筋膜炎都可以通过这2种方法，很快使疾病得以治愈。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果足背发生了筋膜炎，在急性期发作时以多以疼痛为主，患者需要及时的休息，在局部进行热敷，可以配合理疗。在急性期过后应尽早开展活动，以促进局部血液循环，减轻水肿，防止粘连。理疗可以采用针灸、微波、拔罐、按摩、中频脉冲电治疗及穴位贴敷的方式，能够缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的消退，同时可以配合支具的固定。如果足背部筋膜炎疼痛痛点比较明确，或有小结节的情况，可以给予小针刀局部松解治疗，能够松解局部组织的粘连，释放组织压力。在疼痛比较明显处可以做局部封闭治疗，采用复方倍他米松进行封闭注射，达到消炎止痛的目的。可以口服药物如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，也可以外用双氯芬酸钠的乳胶剂，即扶他林软膏进行涂抹。适当的时候可以配合膏药外敷，如消痛贴膏、狗皮膏、复方南星止痛膏等。要避免受潮、受凉和过度的劳累，注意适当锻炼足趾部可以预防发作。配合中药外用熏洗，采用桑枝、桂枝、羌活、独活、威灵仙、路路通、伸筋草等进行外用熏蒸治疗。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
筋膜炎主要是由于长时间的劳累、慢性劳损，导致筋膜无菌性炎症。此外，感受风寒之邪，受风着凉，也会使局部经络不通，气血运行不畅，筋膜失去营养所致。一般情况下，多采用局部热敷治疗，而且热敷时会感觉很舒服或者是疼痛有所减轻。如果热敷以后，感觉疼痛加重，说明不适合热敷，应停止热敷。如果局部红、肿、热、痛，尤其是用手触摸时皮温比较高，感觉很热，这种情况不适合热敷，可以试试冷敷，可能冷敷以后会感觉很舒服，疼痛有所减轻。如果出现这种局部红、肿、热、痛，皮温增高，应及时去医院进行相应的检查，明确诊断，以免延误病情。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
后背筋膜炎的治疗方法有很多，比如口服消炎止痛药、针灸、理疗、热敷、外贴膏药等等，但有时效果不满意，根据临床实践，治疗背部筋膜炎最有效的治疗方法有两种：一、按摩治疗，按摩可以增加局部的血液循环，促进炎症消退的作用，一般每周1-2次即可，多数情况下经过5次左右的治疗均可以治愈。二、如果患病时间比较长，筋膜增生、肥厚、粘连，采用药物局部注射和小针刀治疗效果最好，把消炎药直接注射到炎症的部位，小针刀可以松解增生肥厚的筋膜和粘连，达到治疗作用。有时两种方法结合起来效果更好。多数情况下，经过按摩或者是药物注射加小针刀治疗以后，背部筋膜炎都可以很快得到治愈。