筋膜炎

对于手臂筋膜炎，应避免单纯依靠药物治疗，对于运动或工作产生的炎症，患者需要休息使身体自我修复，从而改善炎症。筋膜是存在于皮肤与肌肉间的结构，分为浅筋膜及深筋膜。筋膜炎属于慢性炎症，多数与疲劳、用力不当或慢性重复性动作较多有关。此类患者也可以进行物理治疗，可以到康复科进行红外线、超声波等康复治疗。患者也可在家里使用热水、热毛巾，甚至热水袋、暖宝宝对局部疼痛处进行热敷，以改善局部血供。此外，患者也可以配合扶他林等非甾体消炎药，通过口服或外用药物进行治疗。

如果出现了早晨起床下地，第一次踩地就发现脚后跟特别疼，走路后逐渐缓解的这种情况，最常见的为足底筋膜炎。下地踩地以后脚后跟着地是由深处的骨骼，就是跟骨来承重，但是跟骨和脚后跟的皮肤之间有一层非常致密的纤维脂肪组织，就像软垫子，但是它比手背的皮下组织都要坚韧许多。 这种情况在门诊非常常见，多见于30-50岁左右的中年人或者是老年人，年轻人不容易出现这种情况，局限30-50岁左右的原因也不是十分明确，猜测有可能与患者长时间站立受压或者走路劳损，导致局部纤维脂肪垫出现慢性炎症所致。在临床上根据固定的压痛部位或者拍X光片，有些人可以看到跟骨骨刺就能明确诊断，治疗上多数采取保守治疗。

脊椎下部分疼痛的原因常见以下几个方面：1、外伤：外伤导致的脊椎下部分发生骨折，或软组织损伤、韧带断裂、椎间小关节损伤，甚至造成的神经损伤，都可以造成脊椎下方较严重的疼痛，需要到医院及时就诊，通过拍片检查明确病因，并给予针对性的治疗；2、劳损或慢性疲劳损伤：局部肌肉可能出现筋膜炎、慢性无菌性炎症、充血、水肿，都会导致大量炎症介质释放，从而诱发疼痛，尤其在劳累、受凉时症状会加重；3、感染性病变：如脊椎结核、布氏杆菌病感染，或其他化脓菌感染，会诱发局部骨质破坏、脓肿形成，也会出现较剧烈的疼痛，同时伴有发烧或营养代谢不良的症状；4、肿瘤性病变：由于脊椎以及脊椎下部的肿瘤较多，如腰椎、骶椎原发、继发转移性肿瘤，都可以造成骨质破坏，压迫刺激周围的血管、神经、组织，诱发较严重的症状，应到医院及时就诊，必要时需拍片、穿刺活检明确诊断；5、自体免疫性疾病：如风湿病、强直性脊柱炎等，患者在受凉、劳累、免疫力下降时症状明显加重，且出现夜间疼痛，尤其是后半夜疼痛较明显；6、其他原因：部分患者腰椎本身的病变，如腰椎退行性改变、骨质增生、椎管狭窄、腰椎不稳、椎间盘突出造成神经卡压等，也会造成局部较明显的疼痛，可以向肢体远端放射，出现腿部神经疼痛、麻木、无力、活动受限，严重时压迫重要神经，出现大小便功能障碍、性功能障碍，甚至出现偏瘫。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
大腿的筋膜炎主要是肌肉的筋膜炎，四肢的骨骼肌、肌肉的表面都有一层比较韧的筋膜来包裹肌肉，来协同肌肉的力量。筋膜一旦发炎会引起比较严重的肌肉疼痛、活动受限等等这种情况。大腿筋膜炎要找到大腿的肌肉在哪些部位，大腿在股骨的周围一圈都有肌肉的分布，所以大腿筋膜炎可以发生在大腿的各个方向。大腿前方，有股四头肌、缝匠肌，外侧有阔筋膜张肌，深方有股外侧肌，内侧有内收肌、大收肌，后方外侧有股二头肌，内侧有半膜肌、半腱肌，所以大腿的筋膜炎可以发生在大腿的前方、外侧、后方、内侧都可以发生，大腿的筋膜炎在大腿的这一圈都可以出现，大腿筋膜炎的部位整个覆盖都可能发生。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
治疗腰部筋膜炎，比较常用且效果比较好的方法，主要有以下几种：一、口服非甾体类消炎镇痛药物，如芬必得、扶他林、乐松等，这类药物的特点是止痛效果好，消炎作用较弱，吃上就止痛，停药以后可能还会复发，由于其副作用所以不宜久服。二、口服中药。中药的特点是起效稍微缓慢一些，但是标本兼治而且副作用较少。另外，要辨证用药，只有对症才能获得较好的效果。所以，应根据病人的具体情况，选择活血化瘀、祛风散寒、除湿或补益肝肾的药物，进行对症治疗。三、按摩治疗。按摩是治疗腰部筋膜炎最常用、最有效的方法之一，其特点是见效快、无副作用，每周治疗1-2次即可。四、局部封闭加小针刀治疗。如果腰部疼痛较严重，腰部活动功能受限明显，可以采用局部封闭结合小针刀联合治疗，其特点是止痛消炎效果快，有时1-2次即可治愈。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎的诊断主要是以临床诊断为主，但是有一些必要的辅助检查也是需要的，比如拍摄足部负重位X光片以及足底的一个超声，或者是足部的MRI核磁共振的检查，这些费用可多可少。如果只拍一个X光片，可能有100多块钱就可以了，B超也就100多块钱，核磁共振根据情况，地域的不同，可能有一个500块钱上下的检查费用。总之，足底筋膜炎的检查费用并不是很高。

肌筋膜炎为受凉或劳累引起的局部肌肉筋膜水肿，通常多发于腰部、背部、臀部。临床表现主要以疼痛、轻微肿胀为主，疼痛多因炎性水肿压迫刺激末梢神经引起，疼痛较为散在。因此，一旦以上部位发生肌筋膜炎，建议患者注意休息，配合口服消炎止痛药物及中药外敷治疗以减轻炎性水肿症状，待水肿逐渐消退后，病情即可慢慢好转，疗效相对较好。

肛周脓肿在急性感染期时感染组织会出现红肿肿块，肛周脓肿是一种只有通过手术才能够治愈疾病，手术治愈此类疾病唯一一个方法。因此出现肛周脓肿如果诊断较明确时，应该及时选择手术治疗，手术目的是将脓肿脓腔切开，使脓液充分顺利地引流出，脓肿切开排脓后，后期往往会变成肛瘘，需要进行第二次手术才能够完全治愈。 如果条件允许可以一次性进行根治术，因为肛周脓肿不治疗还会向周围其它间隙蔓延，导致脓肿病变扩大，有可能发生坏死性筋膜炎，甚至还可能危及生命。如果时间或条件不允许或有其他病情影响无法手术，可以在这时使用抗菌药物等方法保守治疗，通过消炎脓液慢慢可以吸收，一般1周左右局部红肿会慢慢消退，但最后肿块并不会完全消退，脓肿会形成一个硬结，脓腔疤痕组织会形成一个条索状管道，因为感染根源是因为内口存在，后期可能反复出现急性感染引发肛周脓肿的症状。总之保守治疗无法治愈肛周脓肿，最后还需要进行手术治疗。

后腰酸痛只是一系列疾病导致的常见症状，其实腰部酸痛有很多原因可以导致： 1、最常见的原因是骨科疾病，比如腰肌劳损、腰肌筋膜炎，当弯腰的时间长一点，在直立起来的时候出现腰背部肌肉酸痛。还有典型的表现是早晨睡觉起床非常困难，这时候要想到腰肌劳损、腰肌筋膜炎； 2、腰背部酸痛还可能出现骨科脊柱骨性异常，比如腰椎不稳、腰椎滑脱，出现腰部区域疼痛不舒服，或者椎间盘源性的腰部疼痛，也出现腰区不舒服； 3、腰部出现酸痛的时候同样考虑到腹腔脏器里边肾区，有没有肾脏疾病或者结石等内脏疾病，要注意排查，结石引起的急性发作是绞痛，肾区绞痛伴有排尿异常。 总之，每种疾病的疼痛有不同的特点，一定要请各自不同专业的医生进行详细检查，包括查体、辅助检查，比如B超、CT、核磁等必须检查以后，由医生帮助明确诊断腰疼痛的原因，再有针对进行相应处理。

部分人晨起出现落枕，又称肌筋膜炎，即颈部的肌肉出了炎症导致痉挛而引起症状，最好的治疗方法实际是到医院康复科就诊，通过物理因子的治疗，或者是治疗师的手法治疗减轻肌肉痉挛。 如果疼痛严重无法达到医院治疗，此时可以通过热毛巾热敷使肌肉放松，颈部可以进行缓慢的运动，比如前屈后伸，左侧、右侧的侧屈，或者颈部的旋转运动。在进行这些动作的时候一定要缓慢，而不是用蛮力进行，肌肉痉挛逐渐的缓解以后，疼痛会得到有效缓解，颈部的活动度也就会逐渐的恢复。