筋膜炎

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胸腰部的筋膜炎可以选择药物治疗，也可以选择中药外用熏洗治疗，结合针刺、推拿、拔罐、针刀松解、练功锻炼的方式均有效。因为胸腰段筋膜炎多是由于长期伏案工作，或者搬重物引起胸腰段筋膜的损伤，再加上受到风寒湿邪的侵袭，导致胸腰部肌肉的筋膜炎症产生。选择治疗的时候采用中药外用熏洗，多选取活血化瘀、温经通络的中药打成粗粉，加酒或醋调敷以后或者采用纱布包裹，加热后热敷皮肤；或者结合以蒸气进行熏洗、坐浴的方式治疗。选用针刺治疗可以在胸腰段局部选择穴位，如阿是穴、附分、肺俞、膏肓、厥阴俞、天宗等穴进行针刺，还可以配合电针治疗，每日1次，每次30分钟。结合推拿治疗的时候可以运用推拿按摩、揉摇牵拍的手法，在胸腰段局部进行理筋活络。拔罐治疗是在肌肉粘连严重的时候进行拔罐，可以松解肌肉，同时可以结合刺络放血拔罐或走罐的治疗。针刀疗法是在明确结节痛点处和神经卡压的地方进行针刀松解，以松解粘连。练功锻炼的方式就是采用扩胸、拔伸的方法进行锻炼，使胸腰段肌肉筋膜得到松解和松弛。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎可以口服一些药，也可以外用一些药，常用的口服药主要是有中药，也有西药。西药就是以非甾体类消炎药为主，也就是控制无菌性炎症，可以消炎、止痛，而一些补钙或者安坦类药物对这个并没有多大效果。而中药主要是以活血化瘀、强心补肾、强骨等等一些药物。外用药也是以消肿、止痛的膏药，或者是洗药、药垫等等为主，但是药物的作用比较慎微。最有效的药物，这里边还是西药的消炎止痛药，而过多的中药吃、洗、熏，或者是各种各样的特色疗法都不是特别见效。药物治疗本身不是治疗的主要手段，而对于慢性的长达半年、9个月或者几年的，基本上各种各样的药物，包括消炎止痛药，都是无效的治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
全身性的肌膜炎，多是指全身多处疼痛，这样的疼痛以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等，少数患者由于疼痛剧烈的情况下难以忍受，伴有重物压迫的感觉，可以牵涉到周围的组织，例如颈项部、臀部、下肢、足底等，以阴雨天或受凉后症状尤为明显。可以看到全身筋膜炎以疼痛处周围肌肉痉挛或挛缩，局部有压痛，在背部可以触及疼痛的结节或者条索状物，在局部可以出现叩击痛，皮肤可以出现苍白色。本病多是由于长时间伏案工作，或者运动、背重物引起的筋膜的损伤，刺激到皮神经出现疼痛，或引起无菌性的炎症反应。在风寒湿邪侵袭和劳损的情况下多见。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
筋膜炎我们最多见的就是腰背部筋膜炎和骶尾部筋膜炎，筋膜炎常常是由于长时间的伏案工作，弯腰劳作，如干家务、洗衣服、拖地，还有经常低头玩手机，引起的腰背部筋膜、骶尾部筋膜的慢性劳损。从而引起无菌性炎症，导致腰背部、骶尾部的疼痛、酸胀。要治疗筋膜炎，首先就要去除以上的所有的病因，要避免长时间的伏案工作，要避免长时间的家务劳动，不要低头玩手机。同时还要进行酸胀部位的局部热敷，可以再配合一些消炎、去痛的药物，这样病情就会有缓解。

讲解医师：李道通  （副主任中医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区颈肩腰腿痛科
颈背筋膜炎，是指包绕在颈部及上背部的肌肉周围的筋膜因受凉、劳累或外伤等导致发炎，从而引起的一系列症状。它主要分本位状，以及在颈背部所过的皮神经等经过的软组织受刺激，而引起的远端症状。本部症状主要是指背部沉困、颈部僵硬，活动受限以及游走性疼痛等症状；远端疼痛如颈部僵硬，而表现在背部和胸部，可出现轻度疼痛、憋闷以及紧张等症状，这是远端症状。通过远端和近端的症状结合，才能对本病有一个较为完整的把握，这样治疗起来就有的放矢，方可以取得较为良好的预期治疗效果。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
在门诊很多患者会因为四肢或者躯干疼痛进行诊断和治疗，进行临床体格检查，甚至辅助抽血化验检查、拍片影像学检查后可能给患者诊断为筋膜炎，什么是筋膜炎呢？筋膜相当于瘦肉和肥肉之间的一层膜，筋膜发炎和嗓子发炎不一样，临床中最常见的筋膜炎属于无菌性炎症，产生的原因和受凉、受累、外伤、活动过度相关。得了筋膜炎就好像筋膜感冒了一样，感冒是能好的，但是感冒一次后很多人可能接二连三的发生感冒。有的人可能间隔几个星期，甚至间隔几个月，但也有的人可能一、两年才感冒一次。因此，对于筋膜炎的治疗要分为治标和治本，所谓治标是希望能快速缓解筋膜炎带来的疼痛、肿胀、活动受限等不舒服的表现，治本是希望以后少犯结膜炎。治本最重要的是注意保暖、注意休息、加强肌肉力量锻炼，最大程度的避免出现筋膜炎的症状。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
后背部出现筋膜炎，由于筋膜炎性疾病多考虑为无菌性的炎症、劳损、受凉、风湿性肌纤维组织炎症后的病变或者外伤造成，导致该处筋膜的皮神经穿出处发生撕裂，可以在局部出现疼痛、皮肤麻木感，有的时候可以伴有臀部和下肢的疼痛和放射痛，这处的肌肉可以出现紧张或呈痉挛状态，可以触及条索状物或疼痛的小结节，局部会出现压痛，或伴有脊柱的活动受限。如果病程特别长，可以出现局部肌肉的萎缩。筋膜炎最主要的危害，是症状反复发作，难以根治。

讲解医师：祁印泽  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
脚掌足底筋膜炎临床上的病名叫跖筋膜炎。最典型的症状是足底偏足跟处的疼痛，晨起第一次负重踩地时疼痛明显，随着活动疼痛会减轻，活动进一步加量，疼痛会再次出现。

讲解医师：王建军  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
一般的肌肉表层都有一层筋膜，这个筋膜因为过度劳累或者一些急性的损伤，或者着凉、寒冷刺激，会导致筋膜的炎症，这个炎症是一个非特异性的炎症。它的炎性过程是水肿、渗出，后期可能会粘连，形成条索样改变，形成纤维结节，最常见的有腰背部筋膜炎、臀肌筋膜炎，要是摸上去有一个条索样的改变，或者摸到一个纤维结节，压痛也比较明显，就是筋膜炎。在全身大部分肌肉都可以导致筋膜炎，但常见的是腰背部，其次，臀部斜方肌的筋膜炎，颈肩部的，上肢、下肢、四肢肌肉的地方都可以发生。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
足底筋膜炎是发生在足底跖筋膜区域的无菌性炎症，一般以疼痛为主要症状，因此在药物治疗的选择上，主要是以止痛治疗为主，目前临床上常用的止痛药有非甾体止痛药或曲马多类药物，非甾体止痛药口服剂型常用的是西乐葆、扶他林，外用剂型有扶他林软膏、泽普思贴膏等；曲马多类药物以舒敏、奇曼丁、及通安等为代表。除了可以口服和外用药物治疗之外，由于足底筋膜炎是长时间对于足底筋膜造成刺激、牵拉等原因造成的，因此还会建议患者更换软底、缓冲性好的鞋子，避免长时间在粗糙的地板上活动，避免长时间站立，如果体重较大，需要适当减肥，每天多次拉伸足底筋膜，都能起到很好的缓解作用。如果有条件的可以求助康复理疗师做针对性的康复治疗，如果经过规范的保守治疗后仍没有办法缓解的足底筋膜炎，可以考虑做痛点的局部封闭，或者完善相关检查后决定是否能通过手术来治疗。