筋膜炎

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，足底筋膜炎能够被治愈。足底筋膜炎又称为趾腱筋膜炎，常见的临床症状是患者会出现脚跟底侧疼痛与不适。刚开始患者在早晨起床的时候，疼痛感可能比较剧烈，稍微做一些活动之后，疼痛可以部分缓解。但是长时间活动以后，患者的疼痛又会加重，严重的患者甚至在站立休息时也会感觉到足跟部的疼痛，患者的足跟底部前内侧会有明显的压痛，是近端趾腱筋膜炎的典型临床表现。一般患者要穿比较松软的棉鞋，使用矫正鞋垫。用热水泡脚，每次30分钟。还可以采用体外冲击波治疗，这种治疗方法一般对患者非常有效果，而且对患者来说无创、副作用小，临床效果好，能够被治愈。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
脚底筋膜炎在口服药物治疗相对效果不明显，在临床比较常见的都是一些中成药，活血化瘀、止痛的，比如虎力散、独一味胶囊或者藤黄健骨片等，疼痛特别明显可以口服芬必得止痛。而比这些药物更加关键的是应该尽可能多卧床休息，避免过多的下地走路，穿鞋的时候不要有太硬的鞋底，多用热水泡泡脚。　　可以在局部进行封闭注射治疗或者小针刀的治疗，坚持三周至一个月，基本上整个症状就能逐渐消失，但在往后的保养也是至关重要。要是仍然有运动比较多、走路比较多的情况，有可能导致足底筋膜炎症状重新出现复发，因为本身这种疾病就就和日积月累的劳累劳损有关。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肌肉筋膜炎又称纤维结缔组织炎，是一个综合性概念，发生于全身各个部位和关节处。筋膜炎的严重程度，取决于患者预防和治疗的结果。轻微肌膜炎通过适当休息、热敷以及适当活动，就可以完全缓解症状。如果出现重度筋膜炎，患者就会出现肌肉表面或者关节处严重疼痛，严重时出现肌痉挛和活动受限，因此，在这个期间要尽量减少活动，进行按摩、热敷的同时，也可以对疼痛较敏感的部位进行局部封闭治疗。平时应用锻炼方法和加强体育锻炼，提高机体免疫能力，游泳是一项比较好的锻炼方式，对于预防筋膜炎有一定的积极作用。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腰背肌筋膜炎，在治疗的时候，主要有以下几种方式。口服药物治疗，主要以消炎、止疼的药物，活血、化瘀的药物，镇静的药物为主。也可以选择红光、烤电理疗，或者针灸、按摩，都可以达到不错的效果。如果通过药物和理疗都无法缓解和治愈，可以考虑采取封闭疗法。该病主要是因为长期寒冷、潮湿的环境，导致腰背部的肌肉受损伤，腰背部肌肉纤维化改变，发生在筋膜上，出现了撕裂性的损伤而有疼痛感。在日常生活中，要防止腰背部的受凉，避免重体力劳动，睡觉时以硬板床为主。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
足底筋膜炎是一种无菌性的炎症，最好发于老年人，尤其是在长时间走路或者跑步运动之后，会出现足底的疼痛。都会有脚趾弯曲疼痛的症状，严重的患者会影响走路。足底筋膜炎的发生会引起脚部出现疼痛，尤其是在活动时出现加重，此时可以口服活血化瘀的药物，适当的减少体育锻炼，多休息。情况比较严重的可能需要进行手术治疗，目前都是采用微创的手术进行治疗。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
腰部的筋膜炎，在临床上特别常见。主要是由于无菌性的炎症，而导致出现的筋膜炎。发生筋膜炎以后，最好采取局部的制动，并严格卧床休息，局部给予热敷，以及局部外用活血止痛的膏药来缓解症状。患者也可以口服消炎镇痛的药物，比如芬必得、扶他林、乐松等，可以起到缓解疼痛的作用。如果症状不能得到缓解，患者可以去医院进行局部的封闭治疗。发生腰部筋膜炎的情况以后，建议患者日常生活中要注意腰部的保暖，避免进行重体力劳动等。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚背部如果出现筋膜炎，在急性期发作的时候，要让患者足踝部有良好的休息，避免过度屈伸踝关节，局部可以做热敷，配合理疗。在急性期过后，应尽早开展关节活动，以促进局部血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以采用针灸、按摩、中频脉冲电治疗和穴位贴敷等，能够缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的消退。如脚背部筋膜炎症痛点明确，可以采用穴位封闭治疗，如复方倍他米松封闭注射。可以采用痛点针刀松解的方式，松解局部的粘连。药物治疗，可以使用非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等口服。如果症状特别严重，可以口服激素进行治疗。避免受凉、受潮和过度的踝关节活动，适度的锻炼身体可以预防发作。可以配合中药熏洗治疗，采用的中药有桑枝、桂枝、羌活、独活、威灵仙、鸡血藤、乳香、没药等。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果出现趾腱筋膜炎，当他出现疼痛和行走功能活动受限的情况下，通过日常生活的干预能够让患者的症状减轻，达到治愈的目的。患者如果症状轻微，在工作的时候可以在足下垫上泡沫材料垫子，或者在鞋里垫上软垫子来减轻足趾部的压力；穿合适脚的鞋子，可以在鞋的中间垫上支具；避免踮脚用脚尖走路，避免在足弓中心加压，适当限制他的站立和行走；如果足趾部十分疲倦的情况下，可以使用艾叶进行热熏或者用温水泡脚；使用软的球来按摩足底；也可以在鹅卵石上进行健身行走。让足趾部筋膜的炎症能够减轻，患者症状缓解。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎多是通过患者的主诉及病史，结合临床的症状和体征来进行诊查。其影像学检查是为了排除肿瘤、结核等疾病的影响，而实验室检查的抗O、血沉可能会正常或稍高，但HLA-B27是阴性。病史中患者多主诉长期伏案工作、肩背重物、风寒湿邪侵犯，导致局部肌肉损伤。症状背部疼痛以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等，少数患者疼痛剧烈时难以忍受或伴有重物压迫感，在阴雨天或受凉后症状明显。体征中可以摸到肌肉痉挛，压痛明显，可以触及疼痛结节或条索状物，局部叩击可以出现疼痛，皮肤可以出现苍白的表现。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果足跟部发生筋膜炎，症状多以足跟部局部疼痛为主，轻重不等，有的时候疼痛剧烈，难以忍受，可以在局部出现叩击痛或触及疼痛结节，皮肤可能出现苍白色的表现。治疗上多以自我调护，配合药物治疗为主。少承重，因为足跟部筋膜炎发生的时候，出现疼痛多需要限制行走和站立，穿软底的鞋子或者保健鞋，也可以在鞋跟内放一中间被挖空的厚软垫，把鞋后跟垫高，减轻跟部的受压。可以做自我的局部按摩，用拇指和保健器械在足跟部痛点处施以按、压、捻、揉的手法，由轻到重，也可以配合足跟捶击。可以通过熏蒸、湿敷的方式，选用活血通络、散寒止痛的中药，如川芎、威灵仙、防风、牛膝等加白醋适量，做熏蒸或湿敷。戒烟限酒，忌食生冷、寒凉、肥腻、辛辣刺激的食物。肥胖的病人要减轻体重，减轻足跟的压迫，配合踝部肌力及关节活动范围的锻炼，每天可以做踝部背伸和跖屈活动。如果疼痛明显，可以口服非甾体类抗炎药，如塞来昔布和双氯芬酸钠等，也可以局部涂抹双氯芬酸钠的乳胶剂，如扶他林软膏。如果疼痛剧烈，难以忍受，可以在痛点局部行封闭治疗，采用复方倍他米松加利多卡因局部封闭治疗。