筋膜炎

大腿疼痛的原因很多。大腿指人下肢从臀部到膝盖的一段，也叫股。大腿的疾病肯定可以引起大腿疼痛。大腿受伤、扭伤、抻伤，肌肉、肌腱损伤，或者部分慢性的损伤，比如筋膜炎，都可以出现大腿疼痛。大腿受的暴力更大，可能出现骨折，股骨颈、粗隆间、股骨干、股骨髁部等骨折，都会出现大腿的疼痛。还有大腿近端比较常见的股骨头坏死，一期可能出现隐痛，二期可能出现比较明显的疼，现在越来越高发，尤其在酗酒的省份，发病率是很高。现在免疫性疾病比较多，使用激素的量大，后期都会出现股骨头坏死。大腿部位如果感染，无论是软组织还是骨骼感染，比如骨髓炎、关节炎、软组织炎症，都可以出现大腿的疼痛。还有些少见的情况，大腿部位的肿瘤，无论是软组织的肿瘤还是骨骼的肿瘤，可能恶性的出现疼痛比较早，良性的长到一定程度可能也会出现疼痛。除了大腿部位的疾病，一定要想到远处的疾病也可以引起大腿疼痛，很多腰部的疾病刺激坐骨神经，也可以表现为大腿的疼痛。比如常见的慢性腰疼，腰3横突综合征刺激腰2神经，可能出现大腿根部外上方的疼痛，臀上皮神经支配区域的疼痛。比如现在最常见的腰椎间盘突出，椎管狭窄，压迫坐骨神经，常会出现大腿部位的疼痛，因为坐骨神经在骨盆里形成坐骨神经丛，自梨状肌下孔出骨盆，有时候跨着梨状肌或者从梨状肌下部通过，出来后在大腿后侧向下走行到小腿部位。所以不能只想着大腿局部的问题，一定要想到远处的问题有时也可以引起大腿的疼痛。

女性后背肩胛骨通常不会出现疼痛，疼痛部位是肩胛骨的内侧缘，由胸背部肌筋膜炎引起。造成疼痛原因是坐姿不良，含胸驼背的坐、久坐等。多见于久坐办公室里的白领，或从事IT行业的中青年。处理方法如下： 1、纠正坐姿，挺直腰坐和站； 2、避免久坐，工作1小时，休息10分钟。可以伸懒腰，做广播体操，缓解久坐造成的疲劳； 3、下班后要进行游泳、打球、跑步、平板支撑和小燕飞等锻炼，加强胸背部肌肉、竖脊肌的力量，可避免疼痛； 4、如果疼痛持续时间较长，可以局部做热敷或者贴敷活血化瘀的中药膏药，也可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。

腰椎病治疗根据不同病因，有不同治疗方法。有保守药物治疗，如理疗，严重患者手术治疗。 腰椎病最多见原因是退变，随着年龄增加，腰椎退行性病变，包括腰椎管狭窄、腰椎滑脱。年轻人腰椎造成腰痛疾病，包括腰椎间盘突出症。 另外是外伤，如骨折，老年人常见腰椎压缩性骨折，或者年轻人有外伤性腰椎骨折。不管椎间盘炎症、软组织炎、筋膜炎，造成腰椎疼痛。腰椎是不是有肿瘤，若有肿瘤不管是转移来肿瘤，还是原发性肿瘤，会带来疼痛。因此，腰椎病治疗方法根据不同病因，有不同方法。

腰部软组织损伤可以分为两种，即急性损伤和慢性损伤。急性损伤的治疗以卧床休息为主，因为急性损伤是外力所致的局部损伤，患者表现为局部疼痛，严重时会形成血肿，这部分病人以卧床为主，平常可给予冰敷以延缓疾病进展。慢性损伤即由于长期不良姿势，比如久坐、久站引起的肌肉劳损、局部筋膜炎或者局部肌肉无菌性炎症，对于这部分患者而言，如果疼痛并不是非常严重，可以进行适当锻炼、局部热敷、中医理疗、针灸，可以缓解疾病的发展。 如果疼痛非常严重，可以给予非甾体药物进行治疗，比如芬必得、西乐葆以控制疾病。对于这部分患者而言，日常锻炼也非常重要，比如小燕飞、拱桥、平板支撑，可以增加肌肉稳定性，同时需要避免腰部肌肉受凉，比如避免将冷风或空调对着腰背部吹，并且不能睡湿冷地板，否则也会加重疾病，康复训练、理疗对于慢性腰椎损伤患者也非常重要。

臀部两侧酸痛多由于久坐造成臀部肌筋膜炎所致，处理方法如下： 1、避免久坐，工作1小时后，站立休息10分钟； 2、避免坐姿不良； 3、加强体育锻炼，比如跑步、游泳、打球等。 针对此类疼痛，在家可用热水袋局部热敷。若疼痛较重，可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛；亦可贴敷中药膏药，活血化瘀、缓解疼痛。同时还需注意，坐的凳子和椅子要有软垫。如果坐较硬的椅子，如金属板或塑料板的椅子，时间久可出现臀部酸痛。

足跟痛常见于长时间站立或者长距离行走的人，最常见的原因是足底的筋膜炎。因为足底的筋膜在和跟骨交界部位承受的压力较大，长时间行走或站立以后，经常会出现足跟部和足底筋膜炎交界处的炎症，可能出现足底疼痛。 另外，有部分老年人的软组织较萎缩，会出现足底的脂肪垫的萎缩，经常负重容易出现足跟下脂肪垫的炎症。另外，有部分患者会因为跟腱炎而导致足跟疼痛。还有常穿高跟鞋的人会出现跟后滑囊炎，因为高跟鞋的刺激、挤压在跟腱和皮下之间形成滑囊，增生、炎症。 以上各种原因的疼痛基本上都跟长时间负重行走有关，所以如果发生后，应尽量减少负重行走，并外用活血化瘀的药物或者使用药浴、泡洗等方式处理，上次情况都能够有效的缓解疼痛。

对于腰椎的定性，临床首先骨性标志，两个髂骨之中的椎体是第4椎体，然后根据第4椎体的棘突向上数拿手摸，第2个腰椎因为活动度比较大时，容易出现韧带的损伤，弯腰过度或者突然的闪挫，都可以引起筋膜炎、棘间韧带损伤、棘上韧带损伤，这些原因多发生在第2、3椎体，而且容易造成压缩性骨折，尤其是老年人千万小心，所以活动的时候要千万注意。

脚心疼痛的原因，主要有以下几类：1、外伤或剧烈运动：可能会导致足底筋膜损伤，以及足底跖趾关节慢性劳损，患者会出现脚心疼痛，患者都有外伤或剧烈运动病史；2、足底筋膜炎：主要见于老年患者，特别是长时间站立或长时间步行的患者，可能会由于足底软组织压强过大，从而出现足底软组织的慢性损伤，出现足底筋膜炎，患者也会出现足底的疼痛、脚心疼痛，特别是早上刚起床走路时，疼痛会特别严重，随着时间的增加，走一段时间以后就会逐渐缓解；3、腰椎退变性疾病：如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄，也会出现足底疼痛，主要是由于上述腰椎疾病，可能会对腰部神经根产生压迫、刺激，导致下肢疼痛、麻木、无力，患者严重时也会体现为脚底或脚心疼痛、麻木。如果患者长时间存在脚心疼痛，建议患者进行骨科或脊柱外科的相关检查，包括足部或腰椎的影像学检查，比如X线、CT、磁共振等，才能够明确诊断。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
颈肌筋膜炎的治疗方法有很多，主要是解除肌痛点去除基本的原因和诱因。包括药物治疗可以服用舒经活血类的中药和维生素B1等。对原发性的筋膜炎疗效非常好，另外就是采取局部的封闭治疗。痛点封闭可以用1%的利多卡因和强的松龙1毫升进行局部痛点的封闭。可以取肩颈、天宗、曲池、合谷、尺泽、太渊、阳池穴。每次选三到四个穴位，每个穴位每次十到二十分钟，每天做一到两次，连用十到二十天。另外就是物理疗法理疗，包括针灸、按摩、推拿、红外线等等。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
小腿筋膜炎是可以自愈的，小腿筋膜炎的病因都是因为过度的运动、劳累，小腿肌肉过度持续的紧张导致筋膜发生疲劳性的无菌性炎症。治疗小腿筋膜炎首先要减少运动、减少肌肉的收缩、减少肌肉紧张的时间，让肌肉放松下来，减轻表面筋膜的紧张，减少活动的频率、次数和力量。损伤的筋膜有自我修复、自我康复的时间和条件，可以局部的用理疗的方法，如烤电、热敷、做频谱仪。如果用药的话可能会好的更快，如外用消炎止疼的药膏、贴膏药，口服消炎止疼药、松弛肌肉的药，症状可能就缓解了。一般的情况下是能够自愈的，除非您不注意，继续过度的运动、活动，反而会导致筋膜炎进一步的加重。