筋膜炎

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腰肌筋膜炎指患者长时间从事腰部的重体力劳动或腰部的体育锻炼，导致的腰部筋膜出现无菌性炎症。主要的临床表现是腰部疼痛，以及活动受限的症状，如果严重者可以伴有局部的肿胀。腰肌筋膜炎，主要的治疗方案是注意休息，避免再次从事重体力劳动，或腰部的肌肉锻炼等。平时可以在局部热敷，或轻柔的按摩，都可以有效的缓解腰肌筋膜炎的主要症状。如果通过热敷和按摩，不能达到有效的效果，建议在局部贴敷云南白药膏，或复方南星止痛膏等，都可以有效的改善腰肌筋膜炎的症状。

讲解医师：秦丰伟  （主治医师）
就职单位：广州市中西医结合医院骨科
筋膜炎是临床中比较常见的一类疾病，主要原因是长时间站立行走或者弯腰重体力劳动或者双手重复做某一动作所造成的局部肌肉劳损、筋膜发炎，发病以后表现为局部的酸痛、胀痛，有时还可能出现刺痛。正确的处理办法应该是对局部进行热敷治疗，同时可以外搽扶他林软膏，口服药物主要以非甾体类消炎镇痛药为主，临床中常用的有西乐葆胶囊、双氯芬酸钠缓释片、尼美舒利分散片、美洛昔康等。但是如果病人合并有慢性胃炎、胃溃疡或者胃痛病史，此时应该配合口服护胃的药物，比如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑肠溶片或者法莫替丁片。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
病人患有脚底部位的筋膜炎是由于病人的脚底部位有过度的劳累、劳损，或者是急性外伤，导致脚底部筋膜出现炎性渗出，有炎性改变而导致的一种无菌性炎症。首先病人自觉局部有疼痛感，局部的皮肤略有红肿，压痛阳性。病人在活动或着凉后，这种疼痛感明显加重。治疗时可以采取保守治疗，嘱咐病人减少活动量，注意保暖。在足底部位进行足浴、中药熏洗，或者是采用针刺、艾灸等方法，也可以应用小针刀进行脚底部位的撬拨松解，可以有效的缓解疼痛症状。另外如果病人自觉筋膜炎症状疼痛较重，可以采取对症治疗，进行封闭处置，或者口服非甾体的抗炎镇痛药物，都可以缓解这种症状。

讲解医师：秦丰伟  （主治医师）
就职单位：广州市中西医结合医院骨科
肌筋膜炎中医称之为筋伤或者痹证，临床中比较常见的有膝关节肌筋膜炎、臀部肌筋膜炎、腰背部肌筋膜炎、颈项部肌筋膜炎、胸背部肌筋膜炎和腕关节肌筋膜炎、前臂肌筋膜炎等等，中医的治疗方法主要包括中药内服、中药外治和物理治疗。中药内服以活血化瘀、通络止痛的中药为主。中药外治法主要是中药外敷、药油外搽，主要作用是消炎止痛、疏经通络。配合中医的一些特色治疗，比如推拿按摩、针刺、拔火罐、艾灸等等，还可以通过中药热敷，比如中药热奄包、中药封包，或者中医的中低频脉冲治疗仪等等。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
女性的背肌筋膜炎可以表现为以下的症状：\n第一、背部的疼痛，这种疼痛常在劳累、着凉后加重，也可以在晨起时疼痛加重，可以伴有酸痛的症状，在活动一会之后疼痛就能有所好转。如果要口服消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布，也能够缓解筋膜的疼痛，而在活动一天之后劳累也可以加重筋膜的疼痛，这就是背部筋膜炎患者疼痛的特点；\n第二、活动受限，由于疼痛导致弯腰以及低头时背疼非常的明显，这时就可以出现颈部以及腰部明显的活动受限，这时要进行早期的休息以及物理治疗、口服药物治疗，来进行早期的治疗。

后背脊柱疼痛是指背部脊柱部位疼痛，从下往上依次可表现为腰骶部疼痛、胸背疼痛或颈肩部疼痛，具体原因有以下几种： 1、肌肉筋膜炎，多见于年轻人，由于长期固定姿势导致肌肉软组织慢性劳损，常表现为肌肉酸胀，久坐后加重，活动或受热后可缓解； 2、风湿类疾病引起炎症性疼痛，表现为夜间疼痛，后半夜痛甚； 3、颈椎或腰椎的椎间盘突出，导致颈椎或腰椎神经根卡压，颈椎部病变疼痛可放射至手臂，腰椎部病变疼痛可放射至腿部； 4、压缩性骨折，多见于老年人，患者可因咳嗽、打喷嚏或轻微外伤导致脊柱压缩性骨折，疼痛剧烈； 5、肿瘤转移、感染引起疼痛。

全身关节疼痛由于发病年龄、具体症状不同，成因不同，主要有以下几种情况： 1、老年患者全身关节疼痛，伴小腿抽筋，X线检查显示骨密度明显减低，考虑老年性骨质疏松；如无骨质疏松，则考虑老年关节退变或劳损性疾病； 2、年轻患者出现多发性关节疼痛伴肿胀，甚至晨僵，需考虑风湿免疫性疾病的可能性；如果进行风湿血清学检查未见阳性指标，且患者活动后可明显减轻或缓解，则考虑纤维肌痛症或肌肉筋膜炎。

有些人发现自己经常后背肩胛骨疼痛，建议这个时候最好还是不要乱用药，因为导致这种疼痛的原因有多种，所以第一件事还是去正规医院去做一次检查，查明原因然后对症治疗才是最好的方法。后背疼痛是一种症状，多种疾病都可以引起，最常见于颈椎病、肩周炎、筋膜炎、肌腱劳损等。有些疾病比较严重需要慎重对待，比如胸椎外伤性骨折、结核、肿瘤、肺部感染、心脏疾患、胆囊炎等，这些疾病应该严格在专业医师指导下治疗。有些症状比较轻往往是由于背部受凉、劳累、姿势不良引起，使用一些简单的疗法进行自我治疗，这样也可以收到良好的疗效，例如中药膏药，做一些针灸、拔火罐、推拿都有一定疗效。

造成背部中间疼痛的原因有很多种，一般最为常见的是背部肌筋膜炎，这是造成绝大多数中年人、青年人背部中间疼痛最为常见的原因，主要是长时间低头做事、伏案工作，或者长时间的背部肌肉慢性劳损，所引起的背部中间肌肉的肌筋膜炎症，从而引起的疼痛。这种疼痛，通过影像学检查很难发现，只能通过排除法进行诊断。除此之外，因为外伤所造成的棘上或者棘间韧带的损伤，或者运动的过程中，造成棘间韧带的拉伤或者棘突的损伤，也可以导致背部正中间的疼痛。老年人背部正中间的疼痛，往往跟严重的骨质疏松、缺钙有一定的关系，甚至于还伴随着胸椎背部震动的压缩性骨折先行改变，也是引起老年人背部正中间疼痛，最为常见的原因。如果出现背部正中间的疼痛，应该做X光片、CT、核磁共振检查，去排查有没有椎体发生骨折，有没有背部中间的胸椎，发生了棘突、棘间韧带的损伤，甚至有没有脊椎发生了肿瘤性的改变，而引起的疼痛。排除了以上这些原因以后，可以考虑是背部肌筋膜炎引起的背部中间疼痛。

造成颈肩酸痛的原因，主要包括颈椎病的因素、肩关节的因素以及颈肩肌劳损的因素。1、颈椎病：最为常见的就是颈椎病引起的，长时间低头、伏案工作，就会造成颈椎的生理曲度改变，生理曲度的僵直，从而诱发颈部、肩部以及肩关节周围的疼痛，这是颈椎病造成颈肩酸痛最常见的原因之一；2、肩关节疾病：比如肩袖损伤、肩周炎，也可以在引起肩关节疼痛的同时，牵涉颈肩部肌肉的疼痛，这是引起颈肩酸痛的第二种原因；3、颈肩肌的劳损：慢性的颈肩肌背部的肌筋膜炎，通常是因为长时间伏案工作，或者长时间劳累、劳损，肩背部、颈肩部受到寒冷、外伤的刺激，从而诱发颈肩部肌肉的劳损、背部肌筋膜炎，从而引起颈肩酸痛。如果出现颈肩酸痛，应该做颈部肩关节的核磁共振检查，找到相应的病因，然后给予相应治疗，这样能够缓解颈肩酸痛的症状。