程娇影

医院检查怀孕的方法，需要根据停经时间进行相应的调整，具体如下： 1、月经结束1-3天，可抽血进行血绒毛膜促性腺激素定量检测，或尿绒毛膜促性腺激素定性检测。检测的准确性能够达到99%以上，且经血检测的准确性、敏感性，要更强于尿绒毛膜促性激素； 2、停经时间较长，除验尿验血外，可进行B超检测。通常在怀孕5-6周时，B超检测即可见孕囊。在怀孕6-7周时，B超可以看到有胎芽、胎心的生长发育。

女性如果月经量减少是否可以饮用红糖水，需要看待饮用红糖水的目的，如：1、补充水分、电解质、糖分、能量等，没有血糖异常，比如不患有糖尿病的女性，可以饮用红糖水；2、治疗月经量过少，饮用红糖水不能补充月经量。导致月经量减少的原因较多，可能是继发于子宫内膜损伤，比如进行人工流产、诊断性刮宫、清宫手术、宫腔镜手术等，易导致子宫内膜基底层受损。子宫内膜基底层受损后，容易导致子宫腔粘连，少部分的粘连容易导致月经量明显减少。还有一些月经量明显减少，是继发于子宫内膜结核、早发性卵巢功能不全等。针对上述器质性病变所引起的月经量的过少，不能通过饮用红糖水获得疗效，一定要针对病因，给予相应的治疗。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
脐带绕颈与孕妇走路并没有明显的相关性，没有任何的依据认为如果发生了脐带绕颈，孕妇应该尽量减少活动。因为在宫腔内有羊水存在，羊水最主要的作用就是能够缓解宫腔压力对于脐带造成的不良影响，羊水减少严重时有可能会危及到胎儿的血液循环，甚至危及到胎儿的生命。但是脐带绕颈在很多孕妇中都能够发现，大约发生比例甚至可以达到30%，因此如果发生了脐带绕颈，只需要在医生的指导之下进行处理，在孕晚期一定要加强自测胎动，如果在医院可以通过超声、胎心监护等进行胎儿安全状况的分析，到分娩的时候由于脐带绕颈有可能会缩短脐带的长度，因此当胎儿先露部下降时，有可能会造成一定的牵拉。\n在分娩的过程中定时进行胎心监护，严密监测，绝大多数都能够没有问题，能够安全分娩。即使真的由于脐带的牵拉，导致了胎儿宫内窘迫，也都有足够的时间进行剖宫产，挽救胎儿生命。因此，关于脐带绕颈大家不用过于担心，而对于孕晚期走路的问题，由于在走路的过程中子宫的晃动以及羊水对脐带并不会产生压迫，并没有科学依据说有脐带绕颈的时候孕妇应该减少活动，这种情况大家不用担心。

通常在黄体期即分泌期，子宫内膜的厚度能够达到0.8-1.2cm，此阶段子宫内膜的厚度比较合适，比较容易受孕。而子宫内膜过薄，可能是由于子宫内膜结核导致子宫内膜受损，这种情况下不适合怀孕。此外，还有可能是由于患者做反复人流，在手术的过程中除了搔刮宫腔妊娠组织，可能还会对于子宫内膜的基底层造成一定损伤，从而在人流术后出现宫腔粘连，出现子宫内膜过薄，此时患者也不易怀孕。 子宫内膜过厚绝大部分是由于患者本身排卵障碍，没有办法造成正常的周期性子宫内膜脱落，而导致子宫内膜增生。严重时可出现不典型增生，这种子宫内膜的病变也不利于受孕。

女性月经来潮之后，痛经通常表现为下腹正中疼痛，呈痉挛性或持续性坠痛、刺痛，常可影响生活和工作。极个别女性痛经并不属于原发痛经，而是继发性疾病，比如子宫内膜异位症或子宫腺肌病，二者疼痛性质不同，后者表现渐进性逐年加重。如果卵巢组织存在内膜异位症时，痛经偏向左侧或右侧。部分女性可能痛经时由于胃肠道刺激，腹泻频次增加导致肛门坠胀感。子宫内膜异位症病灶局限于女性子宫直肠窝时，可能存在放射疼痛。由此可见，女性月经期痛经可能属于原发性或继发痛经，需根据原因、位置区分，建议及时到医院就诊，查明原因，给予相应治疗。

通常HPV感染后，并不会出现外阴瘙痒及白带增多。多数情况下HPV感染时，可能没有任何临床症状，但出现持续性高危亚型感染，可能出现宫颈、外阴、阴道鳞状上皮病变，严重时可能存在癌前病变甚至癌变。部分低危亚型感染，多数无临床症状，个别情况可能出现宫颈鳞状上皮轻级别病变。部分可能与尖锐湿疣及阴道息肉等有关。如果出现外阴瘙痒症状，应考虑外阴阴道炎症，部分特殊疾病，如外阴营养不良、鳞状上皮增生、外阴白斑等，也可出现外阴瘙痒。少部分女性可能涉及应用不洁卫生用品，如卫生巾、卫生护垫导致感染或过敏，可能出现外阴瘙痒、不适感。因此，女性出现外阴阴道瘙痒、不适时，应至医院进行相应检查，如白带常规检查，明确有无特异性炎症。除此之外，还应对于炎症种类予以区分，可给予针对性选择用药，提升治疗效果。

闭经的治疗与闭经原因有关，具体如下： 1、闭经原因较多，如一过性情绪刺激或工作压力、考试压力比较大等及短时间内由于减肥、剧烈运动导致体重骤然下降，如在短时间内出现10-20斤的体重下降，均会引起中枢性神经紊乱，导致闭经。需针对原因治疗，如调控生活压力、工作状态，让体重比较平稳的过渡，避免出现骤然下降及尽量减少剧烈运动，这种情况下绝大多数患者可能过3个月、半年、1年，会逐渐好转； 2、闭经可能涉及妊娠状态，由于怀孕引起的闭经无需任何处理，只需监控胎儿生长，完成正常产检、分娩的正常生理状态即可。 3、病理性闭经的原因很多，包括中枢神经紊乱、卵巢早衰、子宫内膜变化等，由于患有子宫内膜结核或既往宫腔操作，如多次反复人流造成宫腔粘连、子宫内膜严重损伤导致闭经，需根据闭经的原因来治疗，如病变来源于卵巢、子宫内膜、宫颈，需要给予相应治疗。

白带带血丝可能在排卵期出现，很快可以缓解，这种情况下不用特别担心。但是有一些人白带血丝可能会出现在即将来月经之前，这种大多数都是黄体功能不是特别好，出现月经前少量不规则的阴道出血，只要白带里的血丝特别少，月经量和平时类似，也不用过于担心。 但是如果白带血丝间断性发生，甚至白带中的血丝比较均匀，持续时间比较长，这些情况下肯定都为异常现象。患者需要排除是否有宫颈息肉的变化，是否有子宫内膜的变化，以及是否有宫颈癌症或者子宫内膜癌的病理性变化，需要进行专科医生检查，诊断之后给予相应的治疗。

子宫内膜异位症是否严重因人而异，若症状较轻可能仅表现为卵巢子宫内膜异位囊肿。此时子宫内膜会异位到子宫肌层导致子宫腺肌瘤或子宫腺肌病，但可能不会出现明显的临床症状，更不会因为子宫内膜异位症而影响日常的生活、工作，定期观察并及时给予治疗即可。但在临床上也存在较严重的子宫内膜异位症，甚至卵巢部位反复破裂，此时卵巢的子宫内膜异位症囊肿被称为巧克力囊肿。反复破口以及内容物流出会造成周围组织的粘连，严重时可能会导致不孕症以及反复发作的痛经。若盆腔子宫内膜异位症导致盆腔广泛粘连，此时解剖结构的异常会使输卵管蠕动受到障碍而造成卵巢排卵无法被输卵管所捡拾，未来则可能会导致不孕症的发生。此外，部分女性可能会发生较严重的子宫腺肌病，并且盆腔的子宫内膜异位症会导致痛经逐年加重，同样较为严重。

子宫息肉分为子宫颈部息肉以及子宫内膜息肉，通常子宫颈息肉和子宫内膜息肉都是一种良性病变。子宫颈息肉大多数是炎性刺激导致的，女性发生慢性宫颈炎症时，由于长时间炎性因子刺激，将会导致宫颈黏膜出现腺体间质以及血管异常的局限进行增生。此时宫颈表面会出现单发或者多发的肉色表面被覆单层柱状上皮息肉样的改变，由于表面被覆的单层柱状上皮很薄，所以比较容易出现接触性出血。这样的子宫颈息肉，一经发现通常建议切除，而且还需送检病理除外恶性肿瘤。大多数情况下，子宫颈息肉都是一种良性的炎性表现。还有一种就是子宫内膜息肉，子宫内膜息肉是子宫内膜在炎性因子刺激下形成的局限性增生，有时是由于女性激素水平分泌不平衡，而导致的子宫内膜局限性增生，并不一定完全都是由于炎症刺激导致。但这样的子宫内膜息肉有时也有可能是超声假象，可能一过性提示有子宫内膜息肉存在，但等待1-2次月经后，会发现子宫内膜息肉消失不见。如果经过复查后，仍然持续存在，通常由于子宫内膜息肉比较容易引起经间期出血，或者引起月经过多、经期延长，所以通常也需要予以宫腔镜下的子宫内膜息肉切除。虽然子宫内膜息肉大多情况下是良性的，但是送检病理也是必须的，仍然需要依靠病理学的检查来除外子宫内膜恶性病变。但是通常情况下，无论是宫颈息肉还是内膜息肉多是良性的。