程娇影

无论是进行药物流产、人工流产、中期引产等，只能够通过临床症状以及超声影像学的综合检查结果，进行判定是否已经完全干净，尤为重要的是患者主诉，如在进行药物流产或人工流产 、中期引产之后，大多数出血时间可能会被控制在2周以内。较大月份的孕中晚期引产，可能由于胎儿较大，胎盘已经形成，相对子宫内膜恢复速度略有延迟，此时可以适当放宽出血时间到4周，甚至6周不等。根据孕周判断终止妊娠后出血的时间，继而安排患者定时复查，如绝大多数在怀孕早期的药物流产、人工流产术后，2周左右子宫内膜已经基本上恢复。如果仍然有持续性出血或较多出血，应该警惕可能会有残留，需要进一步通过超声检查明确。但在规定时间之内没有阴道出血，不一定是引产干净。因为有时宫腔、阴道内会残留有少量血液，无法及时排出，会被误认为已经停止阴道出血。因此最终需要结合超声影像学判断结果，才能得出比较满意的答案。

是否能够在做完检查当天，立即启动终止妊娠的相应治疗，影响因素如下：1、身体状态：要经过完善的检查，明确具备引产的相应条件才能够给予相应的引产治疗；2、是否为宫内孕：需要通过超声检查明确是否为宫内妊娠，同时还需要结合停经时间、同房时间、排卵时间以及超声下孕囊大小、胎芽或胎儿大小，综合测定孕周；有相应的引产禁忌症，比如异位妊娠等，没有办法通过引产手术终止妊娠；3、血常检查：完成相应的血液化验，存在严重贫血、凝血功能障碍，通过血常规化验以及相应肝肾功能检测发现基础性疾病，比如肝肾功能损伤等，不能及时用药引产；4、炎症：存在急性炎症时，如宫颈炎、阴道炎、盆腔炎等，属于引产手术禁忌症。除外上述禁忌症后，才能考虑是否立即进行引产手术；5、医院情况：多数情况下，引产需要住院；完全符合引产条件时，还需要结合医院床位规定等因素；6、检查时间：多数情况完成上述一系列检查至少需要半天到一天的时间，有可能错过当日出报告、当日引产的时机；7、引产方式：如用药是否需要空腹等。

部分女性的早孕反应从开始怀孕一直到孕中晚期都没有出现过，而部分女性可能会在怀孕早期，尤其是在怀孕6-7周的时候出现恶心、呕吐、食欲不振的相应消化道症状。 有研究表明恶心、呕吐早孕反应和体内分泌的绒毛膜促性腺激素的水平是呈现正相关。在怀孕12周左右绒毛膜促性腺激素水平的分泌达到平台期，继而出现逐渐下降。在怀孕12周左右，绝大部分妇女早孕反应就会逐渐减轻，甚至于逐渐消失。极个别人可能在整个怀孕期早孕反应的持续存在，包括恶心、呕吐，甚至于达到贫血、电解质紊乱的地步。这种情况下其实首要需要进行相应消化道的检查，除外胃部或者是肠道的疾病。

空孕囊也会有早孕反应，尽管目前并不能够明确导致女性出现早孕反应的具体原因，但是考虑到很多女性在怀孕6周左右时，伴随着体内的绒毛膜促性腺激素水平持续性升高，开始出现轻重程度不等的早孕反应，包括恶心、呕吐、乏力、嗜睡、厌油腻等。早孕反应可能持续一定时间，大约等待怀孕12周，大多数绒毛膜促性腺激素水平开始出现一定程度的下降，很多女性的早孕反应会逐渐减轻直至完全消失。正是因为存在上述规律性重合，所以认为早孕反应与体内绒毛膜促性腺激素水平的升高和降低有一定相关性。女性在妊娠期间，即使胚胎停止发育，只有空孕囊，一直没有胎芽、胎心出现或者在早孕期间，胎心、胎芽还没有来得及出现，由于体内已经开始发生绒毛膜促性腺激素水平的急剧性升高，所以很多女性在此阶段会有或轻或重的早孕反应。但并不能单纯根据早孕反应的轻重，间接判断此次妊娠的结局，能够在一定程度上除外意外妊娠或胎停育。

做完人流之后的前3天可以做日常的正常活动。因为当人体进行正常的适当活动时，有利于子宫收缩，将人流术后在宫腔里面的残留血液，或蜕膜组织排出，减少子宫持续性的出血时间以及出血量。因此不建议在人流术后长时间卧床不动。虽然患者做人流之后可以适当活动，但不建议剧烈活动。 在做完人流之后，患者还要尽量避免性生活，尽量避免盆浴，减少感染的发生。如果一定要过性生活或者一定要进行盆浴的操作情况下，一定要在医生指导下进行。

一直没怀上主要指不孕症，即男女双方排除两地分居的状态，没有任何生理上的不适，能进行正常、规律性生活，如果一年之内没有怀孕，可以诊断不孕症。不孕症的原因主要归结为两大类，包括男性和女性因素，具体如下： 1、男性因素：可能为先天性无精、弱精，没有办法进行正常性生活或有射精障碍。从男性角度而言，精液常规检测较重要； 2、女性因素：阴道炎症、子宫畸形、生殖内分泌轴变化、排卵发生异常等，均会导致不孕症。若想怀孕，每个月必须有正常卵子成熟、发育、排出，要求输卵管通畅，输卵管是让精子和卵子相遇的途径和场所。如果输卵管不通，精子和卵子完全没有办法见面，则无法怀孕。子宫内膜和子宫需处于正常状态，若子宫内膜由于先天原因或后天反复人流、结核、反复宫腔操作等导致子宫内膜损伤，无法使受精卵正常着床、发育，也无法怀孕。宫颈和阴道畸形导致精子无法进入，无法通过阴道、宫颈途径进入输卵管，难以和卵子相遇，也无法怀孕，较常见阴道炎、宫颈炎导致分泌物较黏稠，无法使精子通过，此为导致不孕症的高危因素。

外阴长脓包不建议挤。因大阴唇、小阴唇是比较疏松的脂肪组织，在外阴脓包的挤压操作过程中，很可能会造成局部感染，即很局限的小脓包感染，导致细菌入血，从而经过非常丰富的大阴唇脂肪下的静脉丛，进入血液循环而导致感染扩散。 大阴唇由于皮下组织为蜂巢样，是比较疏松的脂肪组织，没有办法使感染炎症局限化，这种感染一旦扩散，后果会非常严重。如果小阴唇长脓包，绝大部分人没有办法挤压。因小阴唇神经异常丰富，在性生活时小阴唇可起到性兴奋作用，因此小阴唇对于外界的刺激特别敏感。这种敏感环境下如果长了小脓包，没有人能轻易挤压。所以无论是大阴唇还是小阴唇的小脓包，均不建议进行挤压。

外阴脓包是否能够治愈，主要需要结合外阴脓包大小、位置，以及对于患者本身造成不适影响程度判断。如果外阴小脓包位置不是平时常摩擦部位，可能随着涂用消炎药膏达到治愈。 还有一部分脓包可能处于平时容易压迫位置，可导致反复摩擦、反复压迫，可能会出现局部症状加重，如脓包逐渐变大或破溃，这些情况下一般没有办法好转。因此，当出现外阴脓包的情况下，需要找专业医生进行治疗。如果经过医生观察能够好转，通常也可以不予处理。如果观察2-4天，外阴小脓包逐渐变大、疼痛程度越来越强，则需进行治疗。

外阴长硬疙瘩需要找医生进行专业性判断，因为外阴可以有疖肿样改变，位置可以在处女膜外下方，在大阴唇下方，靠近会阴体的位置，此处女性有前庭大腺，当前庭大腺开口位置受到堵塞之后，前庭大腺的分泌物没有办法排出就会形成囊肿。 这种囊肿如果继发有感染的情况下，可能出现红、肿，局部皮温升高并伴随着疼痛。患者需要尽快找医生进行相应的处理。还有一些皮肤科疾病，比如性病、梅毒，这一类的疾病也需要进行相应诊断相应处理。少部分病人会出现外阴皮脂腺囊肿，不会有充血、发红，但仅有硬的小肿瘤，此时也需要找专业的外科医生进行手术切除。

唐氏筛查主要筛查胎儿是否有先天染色体疾病及神经管畸形，染色体疾病包括21-三体综合征、13-三体综合征、18-三体综合征等，这些综合征为先天性染色体发育异常导致。在胎儿患有上述综合征后，未来有相当一大部分的可能性可健康存活，但由于这一部分孩子智商会明显下降，生活自理能力也很差，故如果可查出，有很多家庭可能会选择放弃胎儿，再准备下一次孕育正常的胎儿。 除此之外，唐氏筛查还能查出脊柱裂或开放性神经管畸形、脑膨出等疾病。这类疾病后期通过B超也可查出，但早期在进行唐筛时，有很大一部分的胎儿可查出。