程娇影

怀孕超声检查的时间与检查目的有关，具体如下：1、排除异位妊娠：通常月经周期28天左右的女性停经35天，即从末次月经第1天算起停经5周，最早可通过腹部超声检查明确宫腔内是否有孕囊存在。因为宫内、宫外同时妊娠概率较小，若明确宫内孕囊后则可排除异位妊娠；2、明确宫内活胎：部分女性超声检查明确是否为宫内单活胎时，通常停经6周或更久才可看到宫腔里有胎芽存在及原始心管搏动；3、小排畸：在怀孕11-12周，建议进行第一次小排畸，即通过胎儿颈后透明带厚度测量，间接判断胎儿是否可能罹患染色体疾病、基因异常以及先天发育重大畸形等；4、排畸筛查：在怀孕中期22-24周时需进行基本的排查畸形筛查。此时排畸B超对于胎儿生长发育中各个重要脏器畸形的筛查较为重要；5、明确胎儿情况：在怀孕30周、怀孕36-37周或孕足月即将临产时，需分别进行超声检查。为明确胎儿在宫内生长发育状况，查看羊水量、胎盘、脐带、胎儿是否异常等。

女性在妊娠期间如果排出大便呈现黑色，原因主要有药物作用、消化道出血和特殊饮食，具体如下：1、药物作用：如在服用补铁药物时容易出现黑色大便，如含有铁元素的药物，比如琥珀酸亚铁，或者孕妇专用的含有铁剂的复合性维生素，如果没有服用上述药物，此时无需任何处理，也并不用担心，所以女性患者在妊娠期间出现排黑便，应该充分明确自己近期是否服用特殊药物；2、消化道出血：如存在胃部溃疡而引起消化道出血等，对于此类孕妇，必要时应该建议进行胃镜和肠镜检查，明确导致消化道出血的原因。甚至有时也可能是潜在的早期恶性肿瘤，有可能导致排黑色大便；3、特殊饮食：可能与某些饮食相关，如在进食猪血、猪肝等含有铁元素比较丰富的食物时，容易出现黑便。如果是食物、药物影响导致，则无需担心，无需任何处理。但是如果是并非是药物、食物影响，孕妇应该提高警惕并及时到消化内科就诊。

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞的疾病，原因有很多，可能是空卵受精、三倍体、染色体的问题等，都可能会出现葡萄胎。葡萄胎是指在妊娠时没有正常的胚胎，而是水泡一样的胎块，由于滋养层细胞的水肿形成多个小水泡，蒂部相连，所以状如一串葡萄，被形象地称为葡萄胎。葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，具体如下：1、完全性葡萄胎：完全没有胚胎，也看不到妊娠组织；2、部分性葡萄胎：除有妊娠组织和正常的胚胎外，会有一部分妊娠组织发育成妊娠的滋养细胞水肿。完全性葡萄胎或部分性葡萄胎，通常会建议给予终止妊娠，同时还需要监测宫腔里是否有残留，监测体内的绒毛膜促性腺激素水平是否已经降到正常等，进行综合治疗。

子宫腺肌症主要原因是由于子宫内膜在某种病理的条件下长到子宫肌层。正常子宫内膜的主要作用是孕育新生命，但同时每个月经周期时都会出现一次周期性内膜脱落。如果子宫内膜腺体长到肌层，导致子宫内膜无法周期性脱落，在局部形成出血，逐渐会导致子宫肌层变得比较僵硬、肥厚，则会形成子宫腺肌症。 子宫腺肌症的危害比较大，最主要的症状是病理性、进行性加重的痛经。患者的痛经可能仅依靠口服药物没有办法缓解，同时也会导致不孕不育。因子宫肌层已经缺乏弹性，可能会导致没有办法正常孕育新生命，因此子宫腺肌症的危害比较大，需要进行专业治疗。

讲解医师：程娇影  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
精子可以存活的时间大约是三天，当然男性将精液射入到女性的阴道内之后，精子将会离开精液游走，穿过女性的子宫颈进入到宫腔，并且在宫腔内有部分精子能够游动到输卵管的开口部位，并经过输卵管的开口游走进入输卵管内部，在输卵管内部将会残留一定的时间。所以，如果是在排卵期之前大约三天的时间，如果有过同房史，经过三天的时间，非常有可能有一部分的精子等待在输卵管内。\n如果到时候要是同房的话，非常有可能会由于在12-24个小时之内，输卵管的伞端能够抓取到正常的、健康的、成熟的卵子，并且依靠于输卵管的蠕动以及输卵管内纤毛的摆动，将卵子向宫腔的方向运送，因此，就造成了卵子和精子在输卵管腔内能够相遇，并且有结合成受精卵的机会。

妇科白带常规检查中包括白细胞数量，医生会根据白细胞的数量，分为清洁度Ⅰ度、清洁度Ⅱ度、清洁度Ⅲ度，甚至极严重的Ⅳ度，白细胞越多意味着清洁度越差，度数也就越高。因此，检查有无阴道炎和宫颈炎时，都会对阴道分泌物中的白细胞进行检查。女性白带是由宫颈黏膜所分泌的液体，再加上阴道黏膜分泌的液体共同组成。一般正常情况下，白带中也会有一定的白细胞，但发生炎症时，宫颈炎、阴道炎患者都会发现白细胞骤然增加，尤其是有白带增多或阴道瘙痒、灼痛等不适症状时，通常都会有白带性状的改变。这时如果进行白带常规检查，也会发现白细胞明显增多。另外，还有浓稠样白带，可能不伴阴道分泌物的异味以及阴道瘙痒等，易引起忽略，但也需要注意。白带出现性状或量改变时，建议及时就医，到医院进行相应检查。由此可见，妇科常规分泌物检查中，白细胞是非常重要的一项检查，白细胞升高多提示局部炎症可能。

子宫脱垂属于盆底功能障碍性疾病的一种，即子宫位置出现下移，自检需要结合子宫脱垂的严重程度而定。子宫脱垂较严重的女性，从阴道口能够触摸到宫颈，而且宫颈已经达到阴道口，甚至在深蹲一段时间或屏气用力之后，能够发现宫颈甚至部分宫体都处于在阴道口外部。如果出现这样的一种状况，相应会出现下腹部坠痛等不适症状。如果没有任何临床症状，长时间站立或屏气用力后阴道口无脱出物，不建议女性进行阴道内触摸宫颈，间接判断子宫脱垂的有无以及判断子宫脱垂的严重程度。因为正常情况下，阴道内有菌群平衡状态。如果频繁将手指或者异物塞入阴道内，容易破坏阴道内原有的菌群。另外，由于采取的体位不一致、专业性的检查水平不同，不建议贸然应用手指或器械测量宫颈距离阴道口有多远以及进行相应子宫位置的触摸。

放置宫内节育器，即戴环术后，如果出现月经量明显减少，应该判断是否为正常状态下，还是异常状态下的月经量减少。有时正常状态下，也有月经量减少，主要因为放置的宫内节育器种类决定，具体内容如下：1、正常状态：宫内节育器有很多种，其中有一种特殊的称为曼月乐，也称为左炔诺孕酮宫内缓释系统，此避孕装置内本身会有一定药物成分，药物能起到抑制子宫内膜生长，减少月经量，甚至有时能导致女性处于停经、闭经的状态。曼月乐对于子宫内膜的轻度病变，对于子宫腺肌症等，都有一定的减少月经量作用，甚至上环期间停止月经来潮，有治疗作用，此类节育器放置之后，本身会导致月经量减少甚至有可能会导致完全停经；2、异常状态：有病理性，需要警惕的是带环之后发生妊娠，包括宫内妊娠、异位妊娠、宫外孕等，容易导致月经量明显减少。实际此时并不是真正意义上的月经，而是异常阴道出血。针对于此类女性需要警惕，及时给予相应治疗。放置节育器之后，月经量出现明显减少，需要咨询专科医生，根据放置的避孕器种类以及进行相应检查，查看节育器有无脱落，有无发生意外妊娠，决定后续处理。

内裤或白带出现血丝的原因，具体如下：一、泌尿系统出血：如泌尿系统结石、炎症等。二、消化道出血：常见于痔疮、肛裂出血等。三、妇科疾病：1、息肉：如宫颈息肉、子宫内膜息肉等；2、内分泌疾病：常见为女性排卵期激素水平波动；3、黄体功能不足：伴有黄体萎缩不全，可导致月经紊乱等；4、恶性肿瘤：如宫颈病变、子宫内膜恶性肿瘤、黏膜下肌瘤等；5、妊娠相关：如先兆流产、生化妊娠、异位妊娠、宫外孕等。因此，需及时到医院进行相关检查。

一般患者剖腹产术后都会出现肠粘连，但绝大多数女性的肠粘连无任何临床症状，不会出现明显不适，不会对生活和工作产生影响。多数肠粘连是肠管表面黏膜的轻度粘连，对胃肠道消化功能、蠕动不会造成任何不良影响。多数剖腹产是在腹腔进行，血液、羊水、清洁用水等刺激可能导致肠管表面出现轻微损伤，术后可形成粘连。严重时可引起症状，包括术后排气困难，甚至出现肠梗阻，当胃肠道蠕动增强时，可能出现腹部牵拉不适、疼痛感。如术后长时间排气、排便停止，同时存在胃肠道胀气，应警惕术后肠粘连导致的肠梗阻，需及时与医生沟通，并给予相应处理。