神经炎

讲解医师：魏峰  （主治医师）
就职单位：广东省第二人民医院神经内科
面部神经炎是可以被治好的，但是好转的程度取决于很多的因素。首先患者是否是及时来医院就诊，起病之后越早到医院就诊，越早接受正规的治疗，患者的痊愈可能就更快，效果也就更好。因为神经是不可再生的，如果拖了很久才来医院看病，神经都已经坏死了，再怎么治疗，神经也没办法恢复。只有当神经还没有完全坏死之前，通过治疗，解除了炎症对神经的压迫，使神经得到康复的机会，才能够使得治疗效果更好。第二取决于病情的轻重程度。有的人病情比较重，可能需要治疗的时间比较长一些。有的人病情比较轻，可能需要治疗时间比较短一些，因人而异。同样的年轻人的恢复速度比年老人肯定要快一些。没有糖尿病，没有高血压慢性病的患者比有糖尿病有高血压的病人的患者，恢复的速度也要快一些。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎的治疗主要包括营养神经和病因治疗。临床上常用的营养神经的药物主要有维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺、鼠神经生长因子和维生素B1等。临床上引起末梢神经炎的病因有多种，常见的病因包括糖尿病，长期大量饮酒以及某些药物也可引起。对于糖尿病的患者，应积极控制血糖，首选二甲双胍口服，必要时也可以口服瑞格列奈和拜糖平，如果效果欠佳或者患者属于1型糖尿病，可给予胰岛素治疗。如果是由于饮酒导致，应嘱咐患者，尽量戒酒或少饮酒。如果患者是由于药物引起，常见的药物主要包括异烟肼。对于肺结核的患者，应用异烟肼的同时，应常规口服维生素B6，防止末梢神经炎的发生。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
神经炎又叫多发性神经病、末梢神经炎，主要表现为肢体远端对称性的感觉、运动和自主功能障碍。受累肢体远端早期可以出现感觉异常，如针刺感、蚁走感、烧灼感，随着病情的进展，逐渐出现肢体远端对称性的深浅感觉减退或者缺失，呈手套、袜子样分布。肢体可以出现下运动神经元瘫痪，远端对称性的肌无力，伴有肌萎缩和肌束颤动。肌萎缩以上肢的骨间肌、蚓状肌、大小鱼际肌明显，下肢以腓骨肌明显，可以表现为垂腕、垂足，晚期患者肌肉挛缩可以出现畸形。病人的四肢腱反射往往是减弱或者消失。自主神经功能障碍主要表现为肢体末端皮肤的干燥、苍白、变冷、无汗、指甲松脆、竖毛障碍以及体位性低血压等症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
皮下神经炎一般是因为病毒感染所引起，还有自身免疫的原因引起免疫功能紊乱和压迫，会引起皮下神经炎。比较常见的是骨外侧皮下神经炎，因为肥胖压迫和免疫力下降引起的病毒感染，或者自身免疫性因素所造成。\n这表现为比较剧烈的神经痛，有电灼样感觉、针刺样感觉，甚至会出现电击样感觉、撕裂样、刀割样感觉。首先，可以通过加巴喷丁、普瑞巴林，针对神经痛的治疗。其次，营养神经的药物，用维生素B1、甲钴胺来改善症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经炎患者多补充维生素B1、维生素B12、甲钴胺。维生素B12可以促进神经的营养，改善神经传导。缺乏维生素B12的时候会导致神经进行性脱髓鞘的病变，补充维生素B12可以营养神经。甲钴胺是维生素B12的甲钴胺制剂，是一种广泛存在于血液和脊髓液中的辅酶B12，是甲基化的维生素B12。\n维生素B12是一种含有金属元素的维生素，也就是甲钴胺是维生素B12的一种，在治疗作用上两者都有营养神经的作用。但对于各种神经疾病的治疗有促进恢复作用的，效果甲钴胺为最明显。维生素B1是维生素的一种，又称硫胺素或抗神经炎素，也是促进神经髓鞘形成的一种必不可少的维生素。临床常用的就是甲钴胺注射液联合维生素B1组成的一种混合液来进行肌肉注射，促进营养神经恢复，改善神经炎症症状。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
末梢神经炎是神经内科专业的疾病名称，也叫多发性末梢神经炎，主要表现为四肢远端的运动功能、感觉功能和自主神经功能障碍的疾病。多种疾病都可导致末梢神经炎，比如感染性疾病、内分泌障碍、营养障碍、糖尿病周围神经病变，老年糖尿病患者当中是常见的，包括药物或者有毒物质中毒导致的等等。从症状上，常见的症状是感觉异常，表现为四肢针刺感、蚂蚁爬行感觉、烧灼样感觉、接触使得发生异常疼痛等等，属于感觉减退、感觉异常、感觉缺失的症状。\n运动功能障碍主要表现为远端肢体的对称性肌无力的表现，肌张力低下、腱反射减弱，甚至消失。自主神经功能障碍可以表现为四肢皮肤、远端皮肤对称性菲薄、光亮、苍白、变冷、多汗等等临床表现，建议一旦出现上述临床表现，尽快到神经内科进行合理的诊治。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
神经炎又可以称之为周围神经炎，主要是指由于各种原因引起的周围神经的炎性和变性病变，根据不同的病变部位累及的神经的范围可以分为多种类型。一般的临床症状表现主要是局部的疼痛、麻木等不适症状，也可以出现运动障碍或者是自主神经功能障碍，病程久的也可以导致肌力的减退、肌肉的萎缩，部分患者还会出现局部皮肤的改变，比如会有发凉、发绀、发红的症状。这种情况在做肌电图的时候会提示有神经源性的损害，对于神经炎的治疗，首先需要解除病因，然后可以给营养神经的药物治疗，比如维生素B族、烟酸、胞二磷胆碱片等。

面部神经炎中医理论中是因受寒或中邪气导致，中医称吊线风。西医理论上认为其不是感染性疾病，一般是免疫介导或受损伤引起面神经炎，称贝尔氏麻痹。面部神经炎主要表现症状包括面部表情肌麻痹、无法闭目、口角歪斜。 面神经炎是可治愈疾病，99%均会恢复至基本正常水平。但有个别难以恢复，导致较严重的后遗症。面神经炎需早期发现，尽早通过药物治疗、理疗、针灸，针对病因进行有效的治疗。

小拇指麻木首先明确发病部位、伴随症状，如背面麻木、掌面麻木、单纯拇指麻木，或伴手指、手臂麻木。其常见疾病如下： 1、劳损性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎：表现为单纯手指麻木伴关节痛； 2、骨科腱鞘炎等疾病； 3、周围神经炎：常见于维生素B族缺乏，如维生素B1、B12缺乏； 4、糖尿病周围神经病变。 普通拇指麻木在短时间内可以缓解，如局部神经受压，1-2天之内可以自行缓解。如持续时间超过1周建议及时到医院就诊。

根据中医经络理论选取局部病变位置，即在出现疼痛或烧灼样疼痛的部位取穴。但不同的医生取穴方法不同，建议要以就诊医生为准。带状疱疹针灸包括火针、梅花针叩刺、电针等。火针是将针用火烧红后，在局部穴位进行点刺；梅花针叩刺是用7-8根短针组成的一排很小的短针对局部穴位进行叩刺，直至皮肤潮红或微微出血为止；局部电针刺激可以达到营养神经、减轻神经炎症性水肿的作用。