神经炎

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
神经炎又叫多发性神经病，主要表现为四肢基本对称的感觉、运动以及自主神经功能障碍。其常见的病因有中毒、营养障碍、代谢障碍、自身免疫性疾病以及感染炎症性疾病。对于神经炎的治疗，主要包括病因的治疗和一般治疗。病因治疗：糖尿病引起的神经炎应该注意控制血糖，可以延缓病情的进展。药物中毒所致者应该立即停用可疑药物，重金属化学品中毒者应立即脱离中毒环境，并应用解毒剂，及时的补液、利尿，促进毒物的排出。尿毒症导致的神经炎，可以进行血液透析和肾移植。营养缺乏、代谢障碍引起的神经炎，应积极治疗原发病。酒精中毒引起者需要戒酒。一般治疗包括及时的补充B族维生素（维生素B1、B12），以及营养神经的药物。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
股外侧皮神经炎，又叫股外侧皮神经卡压综合征。表现为大腿的外侧局部皮肤针刺没有疼痛的感觉，可以伴有酸、麻、胀、疼等异样感。有些人还有蚂蚁在上面爬的感觉，有些自发的蚁行感。股外侧皮神经炎主要是由于股外侧皮神经这一根神经走行特别长，走行的过程中很容易受到其他情况的影响，比如骨质增生、肌肉炎症都会压迫到这个神经。神经受到卡压了之后就会表现出来局部的症状，叫做股外侧皮神经炎，但是只表现为皮肤痛觉的减退和异常的感觉，没有其他的危害性。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面神经炎是指面神经管内的面神经一种急性非化脓性炎症，所导致的面部肌肉瘫痪，引起面部肌肉运动障碍，表现为轻重程度各异的口角歪斜，吃饭、喝水时从口角流水，皱眉额纹不能减少，闭眼不能或者闭合不全的一系列临床表现。一旦出现上述的临床表现，应该挂神经内科，这个病是属于神经内科来治疗的，需要区分中枢性面瘫还是周围性面瘫。中枢性面瘫通常是由脑瘤、急性脑梗或者变性疾病所引起来的，治疗明显区别于面神经炎的治疗，所以只有合理的诊断才能决定合理正确的治疗，因此应该到专科，即神经内科去进行诊治。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
神经炎的症状，根据发病的神经或者神经丛，有不同的临床表现。总的来说有以下三大类。第一个，感觉障碍。比如末梢神经炎出现肢端的烧灼、疼痛、发麻等，异常地感觉或者感觉过敏等刺激症状为主要表现，分布呈手套或者袜套分布。第二个，运动障碍。比如格林巴利综合征，它可以表现为四肢对称性的软瘫，还可能出现呼吸肌的瘫痪，出现呼吸衰竭。第三个，植物神经功能的障碍，比如肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末端神经炎的治疗，主要给予营养神经，临床上常用的药物有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺或甲钴胺，也可应用鼠神经生长因子。同时，可给予改善血循环治疗，临床上常用的药物有舒血宁、疏血通、川芎嗪、维脑路通等。末端神经炎可由多种因素引起，比如长期饮酒的患者，另外，某些药物以及糖尿病均可引起。如患者由饮酒引起的时候，应嘱患者戒酒。如果是由药物所引起，比如患者长期口服异烟肼，可以导致末端神经炎，在口服药物期间应同时口服维生素B6，以防止末端神经炎的发生。另外，长期糖尿病的患者也可能会引起，应积极控制血糖。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
引起神经炎的原因众多，缺乏某种物质只是其中的一种。它的病因包括：中毒，例如重金属、有机磷农药、异烟肼的中毒；营养缺乏，例如B族维生素缺乏；代谢障碍，例如糖尿病、尿毒症、痛风；感染或炎症性疾病，例如格林-巴利综合征；自身免疫性疾病，例如红斑狼疮、结节病、类风湿性关节炎等。缺乏B族维生素可以造成合成神经纤维所需的维生素不足，初期神经髓鞘合成障碍，会造成脱髓鞘改变，造成相应神经支配区域的麻木；后期会造成神经轴索的损害，引起神经支配区的无力和肌肉萎缩。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面部周围神经炎这个问题，问的是面神经炎的诊治方面的问题。面神经炎通常也叫周围性面瘫，对于周围性面瘫的临床表现，首先是表现为口角歪斜、上半部脸肌的瘫痪，比如皱眉不能、额头的额纹减少、闭眼不能。首先来说治疗上根据合理的诊断，诊断为面神经炎之后考虑治疗。\n治疗急性期主要是激素治疗，常用的是强的松片，在初期大剂量的治疗，比如每天使用60mg，连续15天之后逐渐减量。同时配合应用神经营养的药物治疗，常用的有甲钴胺。存在一些感染表现的情况，还可以进行一些抗感染治疗。急性期之后还需要进行必要的康复训练，建议由康复医师指导下进行一些康复动作训练，包括理疗，也可以酌情使用针灸治疗、热敷等办法来促进面瘫的尽快恢复。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面神经炎的病因有多种，临床根据发生的部位分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面神经炎病变的主要是位于面神经核以上到大脑皮层之间的皮质延髓束的病变导致，常为脑血管病，比如脑梗死、脑出血，以及脑内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面瘫主要发生在面神经核和面神经。发生面瘫后建议患者应该及时到医院就诊，进行必要的头部核磁以及其他检查来合理诊治。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面部神经炎是可以热敷的，但是由于患侧面部的感觉障碍，建议热敷的温度要控制，不要过热，会导致烫伤。面部神经炎患者通过热敷，可以改善面部神经炎的症状，因为热敷能够改善患侧的血液循环，同时也可以促进面部神经炎的快速恢复。热敷的同时要联合应用药物，要切记热敷是一个辅助手段，还是要综合的应用药物治疗，以免发生后遗症。\n在热敷过程中，要避免面部受到冷风刺激，如吹冷风空调。平时面部要戴口罩，注意保暖，这样可以避免面瘫的加重。所以，面瘫的患者是可以进行热敷，正确的热敷方法要保持温度恒定在40℃左右以免烫伤，每次热敷的时间是15分钟以上，有时间就可以进行热敷，一般热敷的时间长一些，会对改善症状有一定的好处。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎如果为急性，一般情况下不严重，可以治愈，主要给予营养神经治疗，常用的药物包括维生素B1、腺苷钴胺、甲钴胺，也可应用鼠神经生长因子，主要的原因是由于糖尿病或者某些药物所引起，如果患者有长期糖尿病，血糖控制欠佳时可能会引起末梢神经炎，患者一般出现四肢末端感觉障碍，比如麻和痛等等。如果有糖尿病史，应及时给予降糖治疗，一般使患者的血糖控制在6mmol/L左右。也可能是由于药物，比如对结核的患者一般采用口服异烟肼治疗，长期应用异烟肼也可能会导致末梢神经炎，应用异烟肼的同时应常规给予口服维生素B6，防止末梢神经炎的发生。