神经性头痛

神经性头疼按摩治疗的效果是非常明显的。因为是和疲劳、受凉或者是咽部上呼吸道的感染具有直接的关系，通常在治疗神经性头疼的时候，可以刺激患者疼痛的位置，大概按摩时间为3-5分钟。然后再刺激耳后下方的遗风穴和枕后外侧的风池穴，以及枕后正中间下方的风府、哑门穴，各穴位刺激约1分钟左右。需要牵引的患者可以仰卧位，头部轻轻地向上牵拉，在牵拉的过程中，以中指的指腹点风池和风池下方颈部肿疼的位置，相应的疼痛就可以缓解过半。

神经性头疼在临床上的头疼中占据了大部分，大部分头疼病人都是这一类型。这个病如果治愈以后，在没有诱因的情况下可以治愈，特别是用上中药，根据病因、病机，根据病情给予治疗，彻底根治也有可能。但是这个病容易复发，因为该病是神经性疾病，与劳累、心情不愉快，或紧张等因素有关系，如果再遇上外因刺激，或劳累或睡眠不好等因素，会诱发再复发，所以容易受情绪影响、与情绪有关系，属于精神性的疾病。神经性头疼中医治疗还可以，有好多病人治疗了几年都不复发，这种情况很多也能治愈，不能说治不了，是可以治愈的，但要尽量避免诱发因素，只要不诱发，就不至于再复发，要尽量避免和预防。

针灸治疗神经性头痛具有良好疗效，临床神经性头痛分为紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛。主要是由于长期神经活动处于紧张和疲劳状态，或强烈精神刺激引起大脑功能活动紊乱，造成疼痛耐受性降低及头部肌肉紧张从而引起头痛。主要包括神经衰弱或癔症引起头痛，头痛部位不一，疼痛多数表现为胀痛或压迫感。 神经性头痛应及时诊断及时治疗，并及时调整情绪。针灸具有疏通经络，活血化瘀的作用，可促进局部血液循环，增加局部供氧功能，因此治疗神经性头痛可取得较好疗效。患者可以同时配合足底按摩、头部按摩进行部分辅助治疗效果更佳。同时可适当休息、多饮水，以缓解身体不适感。

血管性神经性头痛存在偏头痛和紧张性头痛两种，均呈周期性发作，部分患者发作较频繁。若患者年轻时出现头痛后，随年龄增长，特别为女性到更年期，头痛会频繁加重，此时病人的工作和生活均受到很大影响。 除此外，很多患者没有就诊，服用大量止痛药，而止痛药可造成病人成瘾，最终出现滥用止痛药造成的脑病。门诊经常看到病人进行核磁检查后发现髓鞘脱失，此为大量应用止痛药后引起的白质脱失，即神经中毒表现，为更严重的问题。故上述问题需引起重视，因头痛最严重的病人会危害到社会职能，如无法工作、学习。

神经性头痛在门诊患者中较多见，原因有多种，包括颅内、颅外、血管、神经等方面因素。针对不同病因采取相应治疗方法，具体如下： 1、药物治疗：通过影像或血液方面检查之后，无特殊原因疼痛，可通过药物治疗，如非甾体类镇痛药物、缓解局部肌肉紧张类药物、神经调理性药物、维生素类等； 2、神经阻滞：在炎症或疼痛神经周围使用药物，从而缓解疼痛； 3、微创：若使用药物或神经阻滞效果不好，采取微创手段解决，如颈椎迫神经，可通过微创介入解除压迫原因，从而彻底根除疼痛。

偏头痛是一种反复发作的偏侧搏动性头痛，在发作之前往往会有先兆，包括视物模糊、肢体麻木、畏光等症状，通常数分钟或一小时疼痛出现，并迅速达到高峰，在安静环境、黑暗环境下或睡眠后疼痛可以缓解。因此偏头疼在发作前会有先兆，并会出现神经精神障碍、功能障碍。 神经性头疼主要是头皮下分布的神经，如枕神经、三叉神经、耳后神经分布区受到压迫或损害时所引起的疼痛，疼痛多呈闪电样刺痛，往往没有先兆。在治疗上面偏头痛可以应用常规止痛药或特异性止痛药，如曲普坦类药物，而神经性头疼主要应用抗神经痛的药物，如卡马西平、加巴喷丁等药物。

血管神经性头痛可以通过生活方式调整，比如吸烟或者饮酒患者，尽量避免吸烟和饮酒。平时久坐患者，尽量做体力活动，这样脑力劳动和体力劳动交替，更容易使血管神经性头痛改善。白天尽量多做户外活动，多晒晒太阳会有利于疾病康复。 除上述生活方式的调整，可以给予药物治疗，可以使用非甾体类的抗炎药，如麦角胺类或者曲普坦类药物，如果上述方法还不能治疗，要及时就医。急性期主要是控制急性头痛发作的药物，在缓解期要改变患者的不良生活方式，进一步调整治疗。缓解期要养成良好的生活习惯，避免血管神经性头痛的发作。

持续一周头痛不一定是脑肿瘤，因为临床上除脑肿瘤可导致头痛外，血管性因素也可导致头痛，比如搏动性头痛、紧张性头痛、神经性头痛等。当然，持续性头痛不能完全除外颅内肿瘤，要引起足够重视，到医院进行相关的专科检查。 如果出现持续性头痛，要注意休息、避免疲劳，部分患者可通过药物治疗得到缓解。如果经过对症治疗得不到缓解，建议患者及时到医院就诊，通过相关检查，比如颅脑CT、核磁共振除外颅内肿瘤，再做相应治疗。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
如果感冒后导致头痛，要多测量体温，大部分伴有体温升高，如果温度在38.5℃以下，可以用物理降温、多喝温开水，如果手脚冰冷，可以用热水泡脚，通过物理降温使温度下降后，头痛可以缓解。如果温度＞38°5℃，可以服用退热药物治疗，比如布洛芬、对乙酰氨基酚。但是也要观察有没有咳嗽、咳痰，如果有明显的咳嗽、咳痰，甚至咳黄痰，只对症退热治疗也没效果，需要使用抗生素治疗，如果咳较多的白痰、黄痰，说明存在肺部感染。\n对于上呼吸道感染，可以使用半合成的青霉素，比如阿莫西林、哌拉西林，或者头孢类的抗生素，比如头孢呋辛、盐酸头孢他美酯。如果体温正常，疼痛特别明显，可以吃非甾体类的止痛药，比如塞来昔布胶囊。如果头痛明显，伴有恶心、呕吐，还有颅内压增高的表现，最好完善头颅CT检查，排除是否合并有脑膜炎。

神经性头痛的症状不固定，患者可能表现为后头部的疼痛，也有可能表现为全头部的疼痛。疼痛的性质可能是钝痛，部分患者可能会感觉头部存在紧箍感，并且伴有颈肩部的酸痛和胀痛。神经性头痛具有一些诱因，比如在劳累、情绪激动，或者是颈部姿势长期固定的情况...