神经官能症

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
神经官能症又称神经症或者是植物神经功能紊乱，患者会做各种辅助检查，但是多数检查都查不出身体有器质性病变。如果没有器质性病变，一般情况下，神经官能症并不影响寿命，仅仅能够影响患者的日常生活，出现各种不舒服的症状。\n神经官能症的发生与性格、遗传，或者是负性的生活事件刺激因素有关，多数患者可以表现为情绪不稳、精神活动能力降低，伴有明显的痛苦感，或者是非常强烈的就医欲望，有些患者可以出现头痛、失眠、疲劳、无力，伴有心悸、恐惧感，但是始终查不出问题所在，非常苦恼。神经官能症并不是器质性疾病的表现，或者不能用某一个器质性疾病解释神经官能症所有的临床症状。\n治疗方法主要是心理治疗和药物治疗，一般是以心理治疗为主，酌情给予抗焦虑、抗抑郁的药物。日常要进行自我调节，劳逸结合，培养积极、健康的心态，有助于缓解症状，同时还要改善生活方式，防止养成不良生活习惯。如果有神经官能症，一定要到神经科或者是精神心理科，进行科学、规范的治疗。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
中医治疗神经官能症，最常用的中药方剂是柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤。\n柴桂龙牡汤在中医中主要治疗伤寒、往来寒热引发的胸胁苦满、烦躁、惊狂不安，或者是时有谵语，身重难以转侧，现代医学当中经常治疗癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征，以及高血压病等以胸满烦惊为主症的疾病。其中的药物组成包括柴胡、龙骨、黄芩、生姜、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣等。其中柴胡、桂枝、黄芩共同配伍起到和解表里、治疗寒热往来的作用。当中的龙骨、牡蛎，偏于重镇安神，可以治疗烦躁惊狂。半夏和生姜一起配伍来和胃降逆，大黄可以清解里热来调和胃气，茯苓可以养心安神，同时还能利小便。人参和大枣共同配伍，起到益气养营、扶正去邪的作用，全方共同配伍，起到的功效是和解清热来镇惊安神。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经官能症的发病通常与不良的社会心理因素有关，神经官能症也就是专业上的神经症，是指不良以及不健康素质和人格特征常构成发病的基础，症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动，例如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自愿毫无意义的胡思乱想、强迫概念等。\n患者虽有多种躯体的自觉不适症状感，但是临床查体未能发现器质性的病变，患者一般能够适应社会，其行为一般保持在社会规范容忍的范围之内，可以被他人理解和接受，但是其症状妨碍了患者的心理功能和社会功能。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
临床上用于治疗神经官能症的药物，常见的有以下几种：\n一、抗焦虑药物：\n1、苯二氮䓬类药物：主要有劳拉西泮片、地西泮片、阿普唑仑片、奥沙西泮片等。\n2、血清素受体部分激动剂：主要有坦度螺酮、盐酸丁螺环酮片等。\n二、抗抑郁药物：\n临床上也常用于治疗神经官能症，常用的有氟西汀、盐酸帕罗西汀片、西酞普兰、盐酸舍曲林片、文拉法辛、盐酸度洛西汀肠溶片等。\n这些药物也有相关的副作用和不良反应，一定要在精神科或者是心理科医师的指导下使用，不要盲目擅自使用。此外，神经官能症除了药物治疗外，应该加强日常调养、自我调节，不仅有助于快速缓解的症状，还可以减少复发，生活有规律，合理安排生活，做到劳逸结合，重要的是培养积极的心态，调整自己的心态，尤其是遇到突发事件或者是压力时，应该寻求合理的排解方式，参加力所能及的体育活动，比如打太极拳、散步，增强身体素质。

讲解医师：朱迎慧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
各类神经官能症预后根据病程是不一样的，是要加以区别的，有些病程是急性，及早的治疗、干预，包括心理疏导和药物治疗，预后就好。一旦转为慢性的，比较迁延的、换药或者停药的，不配合医生做好治疗的，治疗起来可能就会困难一些。总体的神经官能症的预后还是不错的，只要消除心理上的因素，再配合药物，还是能够得到一定的收效的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经官能症的表现：神经官能症也叫神经症，它是一组精神障碍的症状，没有什么重大的器质性病，多在青少年时期发病。它可以有情绪不稳，精神活动能力下降，但是有自知力，不是精神病。有痛苦，有求治的欲望，多伴有头疼、失眠、浑身无力、吃饭不香、睡觉不宁、心情复杂。有的时候，也可能有焦虑、抑郁等等表现，情况非常复杂，也有的有强迫症状，也有的有情绪不稳，有的甚至有脏器方面的功能表现，但是不是器质性病，不是精神病，是一 个很复杂的临床上精神神经功能的表现。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症是一种功能性的疾病，头晕是其中非常常见的一个症状。这种头晕的特点是沉重感，昏昏沉沉的、不清醒的感觉，不会有天旋地转的感觉，也不会晕倒。头晕的症状时轻时重、时好时坏，具有波动性，因为它不是器质性病变原因造成的，所以可以自己缓解，受情绪因素或者是睡眠状况好坏的影响。神经官能症头晕的病人总是怀疑自己是不是脑子里面有问题，或者是不是脑供血不足引起的，医生会根据病人的诉求做一些相关的检查，但是往往发现不了器质性的病变，没有能够解释这种头晕的基础病。除了头晕之外，病人还常常伴有头胀、注意力不集中、记忆力下降、容易疲劳、睡眠不好，人显得无精打采的。常规治疗头晕的药物效果常常不理想，而一些调节神经抗焦虑、抑郁的药物，往往能够取得明显的效果，能够明显改善头晕以及其他的伴随症状。

讲解医师：任京媛  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心
心脏神经官能症是一般多以心血管系统的症状为主诉的一大类疾病，高发人群多见于中青年的妇女，大多数是不伴有心脏病的患者，但是也可能与心脏病共存或者在其基础上发生。常见的心脏神经官能症的症状有心悸、心慌、呼吸急促，同时会伴有睡眠障碍、失眠、情绪易怒等等。\n在诊断心脏神经官能症的时候，首先要排除器质性心脏疾病以及内分泌系统方面的一些疾病，做相关的检查，排除心脏器质性病变之后才考虑心脏神经官能症。

慢性腹痛的原因如下： 1、腹部脏器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎或胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎等； 2、空腔脏器的张力变化：如胃肠痉挛、胆道运动障碍； 3、胃十二指肠溃疡； 4、腹腔脏器的扭转或梗阻：如慢性肠梗阻、慢性肠粘连； 5、脏器包膜的牵张：如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等； 6、中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症等； 7、肿瘤压迫及浸润； 8、胃肠神经功能紊乱：如胃肠神经官能症。

自觉胸部闷胀以及呼吸不畅感，可能是神经功能性，即心脏、肺功能失调节引发。突然发生此类情况多是情绪激动造成神经官能症。这种情况一般要让患者闭嘴，用鼻平静平稳的缓慢呼吸，不做深大呼吸，并且放松心情，可自行缓解。 如果仍然不缓解，或患者本身有很多基础疾病，考虑心脏或肺脏器质性病变，可以让患者端坐卧位，舌下含服速效救心丸或硝酸甘油等制剂。如果家里有吸氧装置，可以吸氧，尽力安抚患者情绪，立即呼叫急救车，经急救医师紧急处理后送往医院急救。到医院后需要查心电图、心脏超声、抽血化验、胸部X片，确定是否发生心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层破裂、肺栓塞、气胸、心功能衰竭、上消化道破裂等严重疾病。