神经官能症

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
神经症虽然是一类较轻的精神障碍，但通常他们的持续时间会很长，往往是数年，甚至十几年。当然神经症也还是一个可以治愈的一类精神心理疾病，这就需要我们采取一个综合的治疗方法，比如说药物治疗，有些严重的神经症患者，需要去辅助精神类的药物帮助他们缓解紧张、焦虑情绪或者行为的症状，同时加上一个充分的心理治疗，心理治疗可以帮助神经症的患者了解他们的症状，当他们症状来临的时候能够有效地识别出来，同时去完善他们的性格特点，提升他们的心理素质。当他们在面临应急事件，面临工作生活的压力的时候，能够采取更加具有建设性的方法来去面对。同样，神经症的康复还需要个体心理不断地成长，他们通过多种途径，去提升自己的心理素质和心理能力，通过这样一个综合的治疗方法，神经症的康复还是可以实现的。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
神经症它是一类轻度的精神心理疾病，有研究发现，神经症患者的脑内，神经递质是存在着代谢或者浓度的异常，什么是神经递质呢？神经递质是我们大脑神经环路当中传递神经信息的化学物质，通常涉及多巴胺、5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸等等。通过药物的调理，可以帮助我们的脑内实现这些神经递质的平衡，常用的药物包括三环类抗抑郁剂，比如氯米帕明，或者5-羟色胺选择性再摄取抑制剂，像舍曲林，帕罗西丁、西酞普兰等等。当然，有些神经症的患者，我们可能还会辅助其他类的抗精神病的药物，这需要有一个个体的评估，不同的患者可能有一个不同的药物搭配。总之，通过药物的治疗，加上一些其他方面的治疗，可以帮助神经症患者获得症状的缓解，甚至最终的康复。当然具体用药要以临床医生面诊决定。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
神经官能症是精神疾病的一种，属于偏轻的一类精神疾病，核心症状是焦虑。精神疾病的发生原因很复杂，与个人身体素质以及所经历的社会、心理事件都存在不同程度的关联。但在不同患者身上，上述因素所起的作用不一定完全一样。任何疾病都有生物学基础，与个人的身体素质存在一定关联。身体素质的精确概括很不容易，但大致来说某些性格特点的人更容易出现神经官能症，也就是焦虑症状，比如性子比较急，有什么事都要一口气做完，完不成就放不下的性格特点。从小体质比较敏感，心里也比较敏感，比如季节变化时身体容易出现不适症状，性格敏感是对别人的言语、态度比较在意、比较敏感等。如果再遇到持续的压力事件，发生焦虑的风险就会增高。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
中医疾病的命名是以症状来命名的，比如头痛、喘症、咳嗽、腹泻等等。神经官能症的病人，症状多变，会表现为很多的症状。中医会根据症状的不同，来描述它不同的诊断，比如胃肠神经官能症，表现为胸闷、腹胀、食欲下降，这一类的中医叫做胃痞满。如果表现为心慌、心悸的，中医的命名就叫心悸，辨证的时候可能会辨为心脾两虚。如果是失眠为主要临床表现的，中医就会命名为不寐，可能会有心脾两虚、肝郁化火、心虚胆怯等等不同的分型。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症主要有三个方面的表现，即精神活力下降、情绪症状、生理功能紊乱。在精神活力方面，主要的表现就是易疲劳性，包括脑力的易疲劳和体力的易疲劳，脑力的易疲劳表现为动脑思考的能力下降，反应慢，什么都想不起来，记忆力下降，注意力不集中，工作效率明显下降。体力的易疲劳表现为稍微活动以后就感觉特别的累，感觉到体力不支，干什么事情都力不从心，白天容易疲劳，晚上反而会兴奋，引起睡眠障碍。\n情绪症状表现为情绪很不稳定，特别容易激动、烦躁，容易发脾气，发脾气之后又非常后悔，但是下一次控制不住，又不断的发脾气，还会伴有一些焦虑或者是抑郁的症状，经常会不开心或者高兴不起来。生理功能紊乱表现为身体各个部位的不舒服，游走性的疼痛，可以是四肢疼，也可以是腰背疼，还会有头昏、头胀等。神经官能症的表现比较多，如果去医院做一些相关的检查往往发现不了器质性的东西，也就是说客观检查和主观感觉不匹配，睡眠非常的不好，经常会入睡难、做梦多或者是早醒等。其它的各个系统都会有一些临床症状的表现，比如消化不良、腹胀，甚至有可能出现月经紊乱、性功能障碍等。

讲解医师：刘芳  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
心脏神经官能症，是功能性的疾病。诊断这个疾病，必须除外器质性的心脏病，一定要除外冠心病、心肌病、心肌炎，它的症状有时表现出来是很重的，像胸闷、胸疼、心慌，甚至有呼吸困难，只有排除了所有的器质性心脏病，才能考虑这个病。它的治疗，心理调节是很重要的，必要的时候可以用谷维素，是调理植物神经的。一定要改善睡眠，有的症状就是因为长期的睡眠不好又出现亚健康的状态，这也是有关系的。必要的时候可以看看心身医学科，做一下量化的评分，必要时可以吃一些特殊的药物，帮助缓解症状，度过这段时间。最好还是自己调理，不用药比较好，特殊的情况下，如果心慌，可以用一些β受体阻滞剂，像倍他乐克对症治疗。涉及到具体用药一定要到当地医院看，要医生看到你了，根据情况来对症治疗，这是非常重要的。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经官能症指的是经系统检查，已除外严重器质性病变，与神经调节相关疾病。这类疾病的危险性相对较小，比较轻的神经官能症不会出现致死情况，但是神经官能症往往容易引起，精神或心理相关性疾病。如果患者在长期痛苦的环境中，没有得到非常好的疏导，容易出现抑郁症、焦虑症等情况，这类疾病存在致死或者自杀风险。所以一旦诊断神经官能症，首先需要对患者的症状进行缓解，避免过多的痛苦刺激。同时建议到医院心理科进行心理疏导，以避免出现严重后果。如果长期治疗效果不佳，还需要进一步进行相应器官的器质性病变检查，避免漏诊。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经官能症是一种功能性的疾病，临床上应成为神经症，神经官能症它主要是和情绪相关，包括神经衰弱、抑郁、焦虑，以及躯体化障碍等。对于神经官能症的表现，临床上各个系统都可以出现相应的症状，比如头部可以出现头晕、头痛、头昏沉、失眠。消化系统可以出现胃部的不适、胃胀气、消化不良、大便便秘，或者大便腹泻，也可以伴有肢体的乏力、虚弱感。心脏出现这种类似于心绞痛发作的症状，胸闷、气短，严重的时候还出现呼吸困难，还有心慌、心悸等。其次还出现这种肢体的麻木无力，周身的倦怠，记忆力的下降，临床症状多种多样，进行相应的客观检查，没有发现异常结果。对于神经官能症的治疗主要是以调整神经治疗为主。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症是一种功能性疾病，临床症状多种多样，概括起来主要有精神活力下降、情绪障碍，以及生理功能紊乱三个方面。病人症状很多，但做相关各种检查，往往发现不了器质性病变，给予调节情绪药物治疗以后，能够取得很好的效果。\n临床上普遍使用的药物有5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，包括西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、盐酸氟西汀等，还有5-羟色胺和去甲肾上腺素双通道的抑制剂，包括文拉法辛、度洛西汀等。如果焦虑症状比较明显，可以用苯二氮䓬类药物，比如劳拉西泮。\n另外，具有宁心安神作用的中成药，也能起到辅助治疗作用，比如九味镇心颗粒、乌灵胶囊等。神经官能症患者常常有睡眠障碍，可以在临睡之前服用一些适当的镇静催眠药物。其他心理治疗也同样重要，调整好心态，培养豁达的性格，适当参加户外活动，良好的睡眠和生活规律能够改善神经官能症的症状。

讲解医师：朱迎慧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
现在由于神经官能症的病因和发病机制尚不明确，没有什么针对性的药物来治疗，所以神经官能症的治疗主要是对症治疗，其中药物的治疗，对改善神经官能症的症状来说是非常有效的，但是在这期间配合着心理治疗，也是治疗神经官能症的很重要的方法，所以药物治疗和心理治疗互相联合，才是治疗神经官能症病人的最佳治疗方案。