社交恐惧症

恋爱恐惧症属于社交恐惧症的一个分支，其发病原因可能与患者自身经历、周围人经历或某些因素影响到患者对恋爱问题的正确认知，导致患者到达适婚年龄时，产生回避或无恋爱意愿等行为，甚至年龄较大后对此仍采取回避或不愿参与等行为，导致无法顺利结婚生子的局面，若对恋爱恐惧症患者进行治疗，需首先剖析导致患者回避恋爱的原因。

恐惧症患者的恐惧、焦虑、强迫都属于焦虑障碍的一种。焦虑会发生没有目标的惶恐不安，而恐惧有具体的目标，实实在在摆在那里，看到就很害怕，本能会去回避，看到它时会产生强烈的紧张和焦虑情绪。例如一只老鼠关在笼子里，旁边有一只猫走过时，这只老鼠会心跳加快、血压升高，会觉得惶恐不安，出现的身体反应都是紧张、焦虑造成，所以这种焦虑情绪会让机体产生很多应激性反应。对于儿童恐惧症有特殊性，孩子比较常见的社交恐惧症或广场恐惧症、觅食恐惧症，有具体的对象，但随着年龄增长可以慢慢自愈缓解。很多人小时会怕狗，会怕动物，长大以后因为年龄增长，这种情况会慢慢消失。

青少年恐惧症的范围很大，包括不同对象，有社交恐惧症、演讲恐惧症，有人害怕某些具体的东西，有人恐高，这些事物对本人造成的影响严重程度不一，所以并没有严格的标准。做认知行为治疗的疗程并不是很长，如果不太严重，一般8-16周，较严重的患者也不会超过半年时间，症状都可以得到逐步改善，在面对问题时恐惧感觉可以逐渐下降。如果通过认知行为治疗、单纯的心理治疗，这种焦虑的情绪让患者无法耐受时，也可以适当搭配改善焦虑的药物，可以同时进行，没有冲突。

恐怖性神经症的治疗方法分为药物治疗与心理治疗，具体如下： 1、药物治疗：主要是减轻紧张、焦虑和惊恐发作，可选用苯二氮䓬类药物或抗抑郁类药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与三环类药物； 2、心理治疗：心理治疗是治疗该病的重要方法，行为治疗包括系统脱敏疗法、暴露疗法，为治疗特定恐惧症最重要方法。治疗原则是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应之间的条件性联系，以及抗回避反应；认知行为治疗，为治疗恐惧症的首选方法。认知行为治疗在调整患者行为的同时，强调对患者不合理认知的调整效果更好，尤其对社交恐惧症患者，歪曲的信念与信息处理过程使症状持续存在，纠正这些歪曲认知模式是治疗中较关键的内容；社交技能训练，社交恐惧症的患者常有社交技能缺陷或者低估自己的社交技能，所以可以通过一定的时间改善患者症状，包括治疗师示范作用、社交性强化、暴露作业练习、自我肯定训练等。

赤面恐惧症也称脸红恐惧症，容易脸红，会让当事人特别痛苦。脸红原因多数是一种焦虑、紧张情绪，使面部血管瞬间扩张，导致血流增加，而出现的生理或心理相结合的现象。多数会同时伴有强迫症或社交恐惧症，多见于青春期孩子。 青春期是一生中自尊心最强的年龄段，担心当众出丑，所以青春期最容易发生社交恐惧，也最容易发生赤面恐惧症，女性较男性多，女性更多见，是一种纯粹的心理学现象，结合生理反应治疗主要靠心理行为干预，没有特别药物方面的治疗，治疗需要在专业人员指导下进行。

克服社交恐惧症的方法在于逐渐使患者认识、了解其回避的环境，包括电影院、公交车等，使患者认识到在任何社交场合中或与他人的交往过程中所产生的担心、害怕仅为自己的情绪问题，无需产生不必要的不安全感，并对患者的认识、心理给予安慰和鼓励，适当陪伴患者走入人群密集场合，逐渐适应中度人群分布区域到高度人群分布区域，使患者避免出现社交恐惧。

社交恐惧症的治疗方法应根据其临床症状而定，社交恐惧是在和陌生人或熟人交流时出现紧张、害怕情绪，从而出现回避或逃避行为。部分患者与人交流无障碍，如果去录节目或台上演讲出现焦虑，称为表演性社交恐惧，因此社交恐惧症分为两类，一种为与人交往，另一种为表演性。 社交恐惧症的治疗，可以通过一些药物使患者在社交情景下的紧张、害怕情绪明显下降，甚至不再害怕。但是所有的治疗方法并不是让患者与人交流时完全不紧张，而是有紧张能承受。所以社交恐惧的治疗目标，一个是减轻症状，更重要的是减少回避和逃避，如因紧张不愿与他人交流，医生会鼓励尽可能去人多的地方交流，减少回避为核心部分，应承受轻度不适，严重不适时需要积极进行药物治疗。

社交恐惧症指局限于特定的社交场合所出现的焦虑发作，既然是一种焦虑发作，就具备焦虑的表现。所谓的焦虑障碍就是指同时具备两类特点： 1、心情紧张、恐惧、害怕、不安，在社交恐惧中就会体现为害怕被别人注视，怕别人笑话、怕别人嘲笑，怕表现得不好被他人评头论足，怕不好的评价等； 2、除此以外还会有生理的反应，多半是自主神经的功能紊乱，比方脸红、心悸、出汗、手抖、想去厕所，然后恶心、头疼、头晕甚至眼前发黑等。 这两者结合在一起，既有心情的恐惧、不安、紧张，又有生理这一系列的反应就称之为社交恐惧症。这种情况是在特定场合下才有，如果不需要在社交环境下，可以安然无事，没有任何症状。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
社交恐惧症是能够治好的，这些轻度的社交恐惧症的人，可能更多的是会选择行为疗法，在行为疗法的过程中，可以选择系统脱敏疗法，也可以选择暴露疗法。系统脱敏疗法可能大家更能接受一些，因为它是从低紧张程度的社交环境逐步过渡到高紧张程度的社交环境，对于个体的身体状况要求也会低一些。暴露疗法需要患者没有明显的心脑血管疾病，以免发生一些意外。如果通过行为疗法没有治好的情况下，还可以合并用药物治疗，药物治疗要由专业的医生完成，根据身体的基础情况，包括症状的严重程度等综合的考虑药物的品种和剂量。

社交心理障碍，也称社交恐惧症，治疗方法包括：1、药物，调整患者在与人交往过程中出现的紧张、担心、回避，或通过心理治疗的方法调整患者对人际交流的恐惧；2、放松治疗，与人打交道时，可进行呼吸调整，再进行自我暗示，用良性的方式鼓励自己；3、其他治疗，听音乐放松治疗，或通过体育锻炼的方法调整自己的情绪。