社交恐惧症

克服社交恐惧症的方法在于逐渐使患者认识、了解其回避的环境，包括电影院、公交车等，使患者认识到在任何社交场合中或与他人的交往过程中所产生的担心、害怕仅为自己的情绪问题，无需产生不必要的不安全感，并对患者的认识、心理给予安慰和鼓励，适当陪伴患者走入人群密集场合，逐渐适应中度人群分布区域到高度人群分布区域，使患者避免出现社交恐惧。

儿童社交恐惧症不似成年人典型，可能表现更多是比较害怕与其它小孩交流，或者在公众场合做社交活动，因此可产生躯体或者心理上的过分紧张、焦虑，严重者为恐惧表达。较多青少年表现为对社交害怕、过分担心，甚至有躯体症状、脸红或者心跳加快、情绪爆发。此时越催促孩子进行社交，可能这种反应越强烈，最后用一种比较极端的方式逃跑掉，或者用一种比较尴尬的方式让自己回避社交困扰。 成年人可能更多是社交恐惧症，更多表现是本身社交能力很强，但是在日常社交过程中，突然出现恐惧，害怕失败，甚至回避社交的行为。而且这种行为是明知不应该回避而反复纠结，但最后放弃。

教科书上并没有提出社交恐惧症为自限性疾病，不干预会自己能好，并不是自己能好，而是自己把自己关在家里不出来，从而影响人的社会功能和生活质量。一旦明确诊断，建议尽早开始治疗，即系统药物和心理治疗。 社交恐惧症的核心症状是患者过分担心自己在社交过程中，或者在和别人交谈过程中出丑，会出现令他难堪的事，所以表现得紧张、焦虑。如果不干预，出现比较频繁，患者可能会出现回避行为，就是不出门，不进行社交活动。因为一旦面临上述场合，即对面站着人要交流时，患者可能会特别焦虑、紧张，所以很多社交恐惧症患者都会出现回避行为，避免遇到上述境遇。

社交恐惧症是性格内向甚至有焦虑或者抑郁情绪的人，在社交方面，和外界接触、和别人打交道的过程中以及在做外事活动中有恐惧心理，没有信心，在完成任务时可能手忙脚乱，工作效率低下。社交恐惧是一种心理疾病，可轻可重，有时干扰了日常生活和工作，使工作受到损失，心情也受到不同刺激。 它是心理情绪方面的疾病，应该正确对待。发现有这样的问题以后，应该到专业医师处就诊，求得专业医师的指导和帮助，制定合理有针对性的治疗方案，同时要有意识地锻炼自己，多参加集体活动，多和外界沟通和交流，适当锻炼身体，尤其是有益身心的活动，比如唱歌、集体舞蹈、旅游、集体活动等，逐渐克服这种心理障碍，逐渐适应客观环境，有主动锻炼的心情，就能促进自己有所改变，在专业医师的帮助和指导之下取得综合效果，达到临床上的治愈目的。

孩子不上学是困扰家长的很大问题。不上学最开始要找到原因。原因上分为两种情况： 1、孩子的自身情况，比如有些孩子可能是罹患某些疾病，比如抑郁症，社交恐惧症，适应障碍等，很难愿意上学； 2、除了孩子本身以外，跟外界环境有关系，比如有没有伙伴关系的问题，有校园的欺凌事件。因为很多孩子可能很难把内心的想法讲得很清楚，在学校被人家欺负或者不良事件也会导致不爱上学；此外外界环境还包括师生的关系，比如有些老师可能跟孩子的互动中有不顺畅或者不顺利，也会导致孩子不上学。综上建议应该先到学校了解情况，孩子的学习、交往、日常生活有无变化，有没有外界因素影响。如果没有，回到孩子自身的情况，根据临床，最多见的一种情况是适应不良，孩子比如换班级，上新的学校，小升初、初升高，换学校之后难以适应新的学习环境、学习节奏、老师的教学方法，这种情况最多见。如果是这样的情况，家长应该积极的关注疏导，帮助适应新环境，如果不能，要及时的就诊。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
社交恐惧症是能够治好的，这些轻度的社交恐惧症的人，可能更多的是会选择行为疗法，在行为疗法的过程中，可以选择系统脱敏疗法，也可以选择暴露疗法。系统脱敏疗法可能大家更能接受一些，因为它是从低紧张程度的社交环境逐步过渡到高紧张程度的社交环境，对于个体的身体状况要求也会低一些。暴露疗法需要患者没有明显的心脑血管疾病，以免发生一些意外。如果通过行为疗法没有治好的情况下，还可以合并用药物治疗，药物治疗要由专业的医生完成，根据身体的基础情况，包括症状的严重程度等综合的考虑药物的品种和剂量。

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院/精神科
通常情况下，社交恐惧症属于焦虑，但部分患者会出现抑郁表现。社交恐惧症是一种焦虑性障碍，可分为广泛型和特定型两种亚型。广泛型社交恐惧症患者害怕社交场合，因害怕别人

社交心理障碍，也称社交恐惧症，治疗方法包括：1、药物，调整患者在与人交往过程中出现的紧张、担心、回避，或通过心理治疗的方法调整患者对人际交流的恐惧；2、放松治疗，与人打交道时，可进行呼吸调整，再进行自我暗示，用良性的方式鼓励自己；3、其他治疗，听音乐放松治疗，或通过体育锻炼的方法调整自己的情绪。

恐惧症的症状表现较为突出的特点为患者的回避行为，即患者对特定的场合、环境或特殊情节产生回避，且根据不同的恐惧症类型，患者会出现不同的回避行为，具体如下： 1、幽闭恐惧症：回避狭小环境，包括类似于电梯等密闭空间，甚至可能从不乘坐电梯； 2、广场恐惧症：患者会回避人多的场合； 3、社交恐惧症：不愿意与人接触。

社交恐惧症如果偏轻可以进行自我调整，社交恐惧症指在社交场合上过度紧张，这是一种焦虑表现，不是单纯的自然反应。人处于某种场合比如第一次公开发言时，都会有紧张的表现， 90%以上都会有该表现，但这种情况不会让人特别痛苦，都在自己的调整范围内，这是一般的紧张反应。如果超出这种程度但自己能够克服，虽然比一般人感到更容易紧张、心跳快、呼吸急促，甚至声音发颤但还能完成事情，这种情况下可以自己尝试做调整。 往往这种人会有一个要求，希望自己表现的足够好，发言要足够精彩，足够引起大家的共鸣，对结果要求过高或期望过高，但往往不能够完全由自己控制。我们需要控制的是过程，所以如果把过程做好，只要把自己想说的表达清楚，至于大家反响如何不是我的问题，如果从这个角度理解问题，可能较轻的社交焦虑就能够得到很好的改善。如果症状偏重并伴有其它症状要及时就诊，必要时需药物治疗。