社交恐惧症

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
什么是社交恐惧症？社交恐惧症是恐惧症的一种类型，常在某些社交场合产生了异乎寻常的恐惧和紧张，并常伴有明显的自主神经症状。年轻人17-30岁发病的比较多，主要害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就不自然、脸红，不敢与人对视，甚至觉得无地自容，因此不愿意社交，不敢在公共场合上演讲，聚会也不敢坐在前面。社交恐惧的对象常是熟人，甚至是自己的亲属和配偶，比较常见的恐怖对象是异性，严厉的上司以及未婚夫或者未婚妻的父母亲等，患者一旦被迫进入社交场合时，便会产生比较严重的焦虑反应。

社交恐惧主要表现在与人在交往的过程中紧张、回避的表现。自我治疗一般从以下六个方面来进行：1、建议患者积极的、主动的了解该疾病的科学原理；2、建议患者把自己的社交情况分等级，比如从0-10级，0是没有紧张、害怕的反应，10是特别紧张、害怕，出现大汗淋漓的表现。有些患者在与1-2个人聊天谈话、进行社交的时候，可以给自己打2分；在与10个人左右进行社交的时候，可能会打5分；在班上发言紧张害怕的时候，能够打7分；在大会堂或者公共场所与别人交谈的时候，如果能够打10分，他能够区别自己的焦虑程度，就建议从最低的分数的场景开始接触，慢慢进行训练，进入到焦虑水平高的表现；3、建议给自己自我暗示，当出现焦虑反应的时候，就要给自己一个暗示，增强自己战胜心理困难的信心；4、建议患者多进行运动训练；5、建议适当的休息，青少年少玩电子游戏，成年人不要熬夜；6、建议患者积极主动的进行情绪宣泄，避免负面情绪过度累积。

社交焦虑障碍又称为社交恐惧症，通常指在一种或多种社交或公共场合中，表现出与环境实际威胁不相称的强烈恐惧或焦虑及回避行为。典型的场合包括公开演讲、会见陌生人、在他人注视下操作，或使用公共卫生间等。社交焦虑患者通常在公共场合中承受极大痛苦，精神与躯体上的焦虑症状极易使患者耗竭全力避免社交场合，严重影响社交关系、生活质量与职业前景。 社交焦虑障碍长期管理既需要患者积极参与、专科医疗团队干预，也需要家属配合以及社区卫生中心协调工作。对于有家族史、过度内向、负性自我评价、管教严厉、行为抑制、被过度保护的儿童及青少年，父母应调整教养方式，如多给予鼓励及肯定、创造开放式家庭环境与积极社交条件，为患者提供心理支持，避免过度惩罚、打击等。专科医生应为患者及家庭提供心理咨询与治疗、康复指导、门诊及电话随访，并督促就诊，社区卫生员可提供生活指导、健康宣教及疾病知识普及、长程跟踪了解患者病情及波动情况，有利于疾病预防，早期识别及早期干预。

每一个人都有社交的潜意识的恐惧，社交恐惧症就是严重的影响社交表现能力及应该处置方式，让患者产生极大惊恐、害怕，甚至不出门，不去参加任何社交。社交恐惧症的处理其实也是一个系统工程，要让社交恐惧的患者能够建立积极勇敢去面对自己内心的恐慌。所有的恐惧症首先心态就是接纳恐惧，当你去接纳他了，他就自然不会那么恐惧。比如我们怕蛇，当你去经常接触蛇，哪怕去摸它仿真的东西，都会解除我们内心的恐惧。 社交也是一样，你有恐惧就让恐惧去泛滥，其实这就是一个最简单的方法。但是真正的根本要解决，可能是要循序渐进的，恐惧可以有行为的脱敏法、暴露法、矫正法。但是更重要的还是来自于他根本，将其内心里的恐惧的小孩给他成长了，患者自然就不会恐惧，所以社交恐惧以心理治疗为主，当然在早期的时候，小剂量的药物以及抗恐惧的药物是适合的，需要正规治疗。

发作性睡病的危害： 1、增加意外伤害发生的可能，如果患者白天工作时睡眠发作，可能导致跌倒以及意外伤害： 2、影响患者的精神状态，例如学生患了发作性睡病，在上课时突然睡着、突然鼾声大作，可能老师、同学并不理解，以为患者在偷懒。另外患者白天睡眠发作时，患者无法控制，会有种无助感。所以很多患者长期发病会出现抑郁、焦虑的情绪，20%的发作性睡病患者会出现社交恐惧症，患者以前跟谁都能谈得来、都交往的挺顺畅，生病之后突然变得害怕和别人交往，害怕和别人说话，带来很大的心理负担； 3、患病之后会出现肥胖，具体为什么会导致肥胖，目前睡眠专家尚未得出合理的解释或机制。 所以，发作性睡病会带来意外的伤害、导致患者肥胖，导致心理抑郁、焦虑、自卑的情绪。

社交恐惧症是焦虑症的一种类型，患者往往不愿意出席人多的场合，或者不敢与陌生人交流，或者不敢在公众场合讲话、发言，甚至有的患者在身边人多时无法完成书写等行为。更有患者发现自己陷入无法正常与外界联系的状态。出现社交恐惧症时，治疗与其他焦虑症一样，根据病情严重程度采取心理行为干预以及药物治疗。当症状不明显时，患者可以通过调节自身心理改善病情。

摆脱社交恐惧症的前提是社交恐惧症肯定存在。社交焦虑在每个人成长的过程中都会有一定体验，特别是在青春期阶段是体验较突出的阶段。因为自我成熟的过程中，一方面希望自己得到更多人的认可和认识，另一方面外界的信息难免会有对自己不能接受的或者对自己否定的信息。这种情况下在和人交往过程中都会产生一定的紧张和焦虑体验，这时社交焦虑症状也成立。这种成长过程中的焦虑随着年龄增加、社会经验，跟人交往经验的丰富，一般都会自然缓解，通过自我调整自然缓解。 如果青春期后与人，特别陌生人的交往或者公开发言、演讲等场合表现出过分的紧张恐惧，则符合社交焦虑症的基本表现。这时要一般药物治疗能达到较理想的治疗效果。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
社交恐惧症核心的症状是害怕在公众面前可能出现羞辱和尴尬的社交行为，担心别人会嘲笑，没自信评价自己的社交行为，并在相应的社交场合持续的紧张和恐惧，在别人有意或无意的注视下，患者会更加的紧张不安，不敢抬头、不敢与人对视，尽管能够意识到这种紧张和恐惧是不合理的，但是，仍然会设法的回避相关的社交场合。 在极端的情况下，会导致自我的社会隔离，必须参加的社交充满了期待性的焦虑，承受着强烈的痛苦和焦虑经历必须的社交活动，在尽可能完成必须的社交活动后，往往是匆匆离去。这种回避行为会严重的影响患者的个人生活、职业功能和社会关系。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
社交恐惧症的自我治疗方法，其实主要是认知行为疗法，行为疗法是治疗社交恐惧症的首选方法，在现实生活中，用的更多的是系统脱敏疗法，系统脱敏疗法就是逐渐将自己置身于紧张的社交环境中，就是不同等级的紧张程度的社交环境，从低程度的紧张到高程度的紧张，这是系统脱敏疗法，让自己慢慢适应这样社交的环境。还有就是暴露疗法，就是直接将自己置身于让自己最紧张的社交环境中，久而久之可能体会不到这种紧张情绪，或者紧张情绪慢慢得到缓解，主要是这些治疗的方法，还有就是药物，要借助专业医生。

焦虑症的症状因人而异，有以下几种情况： 1、患者往往出现情绪失控，如坐立不安，注意力难集中，对事物过度敏感，容易受外界的信息干扰等，在这些情绪基础上，患者出现莫名心慌、多汗、晚上睡眠不佳、担心、害怕、焦躁不安等症状； 2、部分患者特别担心周围环境，如害怕人多或害怕封闭空间；还有部分患者出现强迫症的症状，如反复锁门等；也有部分患者出现洁癖或社交恐惧症。 出现焦虑症后，建议患者及时寻求专业机构进行诊断治疗。