社交恐惧症

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
什么是社交恐惧症？社交恐惧症是恐惧症的一种类型，常在某些社交场合产生了异乎寻常的恐惧和紧张，并常伴有明显的自主神经症状。年轻人17-30岁发病的比较多，主要害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就不自然、脸红，不敢与人对视，甚至觉得无地自容，因此不愿意社交，不敢在公共场合上演讲，聚会也不敢坐在前面。社交恐惧的对象常是熟人，甚至是自己的亲属和配偶，比较常见的恐怖对象是异性，严厉的上司以及未婚夫或者未婚妻的父母亲等，患者一旦被迫进入社交场合时，便会产生比较严重的焦虑反应。

社交恐惧症是焦虑症的一种类型，患者往往不愿意出席人多的场合，或者不敢与陌生人交流，或者不敢在公众场合讲话、发言，甚至有的患者在身边人多时无法完成书写等行为。更有患者发现自己陷入无法正常与外界联系的状态。出现社交恐惧症时，治疗与其他焦虑症一样，根据病情严重程度采取心理行为干预以及药物治疗。当症状不明显时，患者可以通过调节自身心理改善病情。

社交焦虑障碍又称为社交恐惧症，通常指在一种或多种社交或公共场合中，表现出与环境实际威胁不相称的强烈恐惧或焦虑及回避行为。典型的场合包括公开演讲、会见陌生人、在他人注视下操作，或使用公共卫生间等。社交焦虑患者通常在公共场合中承受极大痛苦，精神与躯体上的焦虑症状极易使患者耗竭全力避免社交场合，严重影响社交关系、生活质量与职业前景。 社交焦虑障碍长期管理既需要患者积极参与、专科医疗团队干预，也需要家属配合以及社区卫生中心协调工作。对于有家族史、过度内向、负性自我评价、管教严厉、行为抑制、被过度保护的儿童及青少年，父母应调整教养方式，如多给予鼓励及肯定、创造开放式家庭环境与积极社交条件，为患者提供心理支持，避免过度惩罚、打击等。专科医生应为患者及家庭提供心理咨询与治疗、康复指导、门诊及电话随访，并督促就诊，社区卫生员可提供生活指导、健康宣教及疾病知识普及、长程跟踪了解患者病情及波动情况，有利于疾病预防，早期识别及早期干预。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
社交恐惧症的自我治疗方法，其实主要是认知行为疗法，行为疗法是治疗社交恐惧症的首选方法，在现实生活中，用的更多的是系统脱敏疗法，系统脱敏疗法就是逐渐将自己置身于紧张的社交环境中，就是不同等级的紧张程度的社交环境，从低程度的紧张到高程度的紧张，这是系统脱敏疗法，让自己慢慢适应这样社交的环境。还有就是暴露疗法，就是直接将自己置身于让自己最紧张的社交环境中，久而久之可能体会不到这种紧张情绪，或者紧张情绪慢慢得到缓解，主要是这些治疗的方法，还有就是药物，要借助专业医生。

社交恐惧症也叫社交焦虑症，社交恐惧症的本质是一种焦虑。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状，患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。表现为不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面，回避社交，在极端情形下可导致与社会隔离。

焦虑症的症状因人而异，有以下几种情况： 1、患者往往出现情绪失控，如坐立不安，注意力难集中，对事物过度敏感，容易受外界的信息干扰等，在这些情绪基础上，患者出现莫名心慌、多汗、晚上睡眠不佳、担心、害怕、焦躁不安等症状； 2、部分患者特别担心周围环境，如害怕人多或害怕封闭空间；还有部分患者出现强迫症的症状，如反复锁门等；也有部分患者出现洁癖或社交恐惧症。 出现焦虑症后，建议患者及时寻求专业机构进行诊断治疗。

焦虑障碍是一大类疾病的总称，其核心特征是过度的担忧或焦虑、紧张和恐惧等情绪症状。过度的焦虑、紧张、担心、恐惧等情绪可能导致患者出现回避行为，比如社交恐惧症患者回避社交，不愿见人，不愿与人打交道。焦虑障碍可伴随各种各样的躯体症状，比如心慌、胸闷、四肢发抖、震颤、反复头晕、腹胀、腹痛、腹泻、关节肌肉的紧张、疼痛等。

每一个人都有社交的潜意识的恐惧，社交恐惧症就是严重的影响社交表现能力及应该处置方式，让患者产生极大惊恐、害怕，甚至不出门，不去参加任何社交。社交恐惧症的处理其实也是一个系统工程，要让社交恐惧的患者能够建立积极勇敢去面对自己内心的恐慌。所有的恐惧症首先心态就是接纳恐惧，当你去接纳他了，他就自然不会那么恐惧。比如我们怕蛇，当你去经常接触蛇，哪怕去摸它仿真的东西，都会解除我们内心的恐惧。 社交也是一样，你有恐惧就让恐惧去泛滥，其实这就是一个最简单的方法。但是真正的根本要解决，可能是要循序渐进的，恐惧可以有行为的脱敏法、暴露法、矫正法。但是更重要的还是来自于他根本，将其内心里的恐惧的小孩给他成长了，患者自然就不会恐惧，所以社交恐惧以心理治疗为主，当然在早期的时候，小剂量的药物以及抗恐惧的药物是适合的，需要正规治疗。

社交恐惧症的克服需要心理疏导和药物治疗两方面的作用，具体方法包括： 1、接纳自我、喜欢自我：不要把自己视为社交恐惧症患者，着眼于自身的特点，大胆表现，切勿排斥自我，以免症状加重； 2、自信训练、脱敏治疗：在专业医生指导下到特殊的社交场合，提高社交技巧，增强自信； 3、心理辅导训练； 4、药物治疗。

恐惧症是以害怕症状为主要临床表现的一种新型精神障碍，根据恐惧的对象不同，可分为：1、场所恐惧症：以幽闭恐惧症最为常见，表现为在密闭空间如电梯、飞机内发生恐慌症状；2、社交恐惧症：以怕人为主，临床表现各异，包括害怕与人对视、害怕旁边有人、害怕背后有人注视自己、害怕与人接触等；3、特定恐惧症：以害怕某一特定物体为主要表现，如害怕小动物、怕剪刀等。