社交恐惧症

恐惧症的类型主要包括： 1、社交恐惧症：指患者在社交过程中，不愿出现在公共汽车、电影院、超市等人群较多的场合，可表现为局促、坐立不安等情绪；较严重的患者甚至完全回避社交； 2、广场恐惧症：类似于社交恐惧症，对人多的场合或社交产生回避； 3、单一恐惧症：其类型较为多样，包括幽闭恐惧症、深海恐惧症、恐高症等。

深海恐惧症是种类繁多的恐惧症中的一种，与其他恐惧症如广场恐惧症、社交恐惧症、幽闭恐惧症等类似，指患者对各种特定的环境即深海等，产生恐惧心理，并表现出不适感、局促感、坐立不安等症状。而其他恐惧症也有类似情况，包括： 1、广场恐惧症：患者会逃避复杂的剧院或嘈杂环境； 2、社交恐惧症：患者存在社交恐惧，不愿出现在人多场合等； 3、幽闭恐惧症：对密闭、幽暗的环境产生不适感等。

社交恐惧症治疗有非药物治疗和药物治疗这两种方法，如果是不太重的社交焦虑，心理治疗为首选，可以接受系统的心理治疗，心理治疗师会根据具体表现选择不同的技术，如调整认知、调整行为反应模式，这些都是比较常见的治疗方法。如果社交症状偏重时，患者不仅有社交焦虑症状，也会有其它症状如明显睡眠紊乱，或在某些情况下会有一定的抑郁情绪、恐惧症表现，如惊恐、焦虑，对生活造成一定程度的干扰或明显干扰，该情况适合进行药物治疗。 因为现在常用的几种抗抑郁药，都有治疗社交焦虑症的适应症，如舍曲林、帕罗西汀，还有艾司西酞普兰都可以治疗抑郁，而且治疗效果通常比较理想，不良反应也比较轻。一定要由医生判断，经过医生诊治以后，在医生建议下完成。

教科书上并没有提出社交恐惧症为自限性疾病，不干预会自己能好，并不是自己能好，而是自己把自己关在家里不出来，从而影响人的社会功能和生活质量。一旦明确诊断，建议尽早开始治疗，即系统药物和心理治疗。 社交恐惧症的核心症状是患者过分担心自己在社交过程中，或者在和别人交谈过程中出丑，会出现令他难堪的事，所以表现得紧张、焦虑。如果不干预，出现比较频繁，患者可能会出现回避行为，就是不出门，不进行社交活动。因为一旦面临上述场合，即对面站着人要交流时，患者可能会特别焦虑、紧张，所以很多社交恐惧症患者都会出现回避行为，避免遇到上述境遇。

孩子不上学是困扰家长的很大问题。不上学最开始要找到原因。原因上分为两种情况： 1、孩子的自身情况，比如有些孩子可能是罹患某些疾病，比如抑郁症，社交恐惧症，适应障碍等，很难愿意上学； 2、除了孩子本身以外，跟外界环境有关系，比如有没有伙伴关系的问题，有校园的欺凌事件。因为很多孩子可能很难把内心的想法讲得很清楚，在学校被人家欺负或者不良事件也会导致不爱上学；此外外界环境还包括师生的关系，比如有些老师可能跟孩子的互动中有不顺畅或者不顺利，也会导致孩子不上学。综上建议应该先到学校了解情况，孩子的学习、交往、日常生活有无变化，有没有外界因素影响。如果没有，回到孩子自身的情况，根据临床，最多见的一种情况是适应不良，孩子比如换班级，上新的学校，小升初、初升高，换学校之后难以适应新的学习环境、学习节奏、老师的教学方法，这种情况最多见。如果是这样的情况，家长应该积极的关注疏导，帮助适应新环境，如果不能，要及时的就诊。

过敏性鼻炎的发病率高，其伴发疾病也要引起重视，过敏性鼻炎可诱发部分比较严重的疾病，具体如下： 1、可以诱发肺部疾病，包括肺部炎症、哮喘，很多疾病一旦到哮喘阶段，危害较大； 2、除哮喘以外，还会引起比如鼻窦炎、中耳炎等过敏性疾病或者皮肤皮疹； 3、如果伴随症状进一步加重，病人还会出现头痛； 4、进一步加重会影响到患者社交，患者会出现睡眠不足、社交能力下降或者社交恐惧症，进而出现心理问题。

讲解医师：张保华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院/精神科
通常情况下，社交恐惧症属于焦虑，但部分患者会出现抑郁表现。社交恐惧症是一种焦虑性障碍，可分为广泛型和特定型两种亚型。广泛型社交恐惧症患者害怕社交场合，因害怕别人

临床无社交焦虑障碍说法，社交恐惧症指患者进入社交场合中，突然感到恐怖、紧张不安，甚至出现回避行为，难以自我控制，尤其突然进到社交场合中，会引发明显的焦虑症状。此类疾病首选心理治疗，包括系统脱敏、暴露疗法等，必要时选择苯二氮卓类抗焦虑药物，缓解患者焦虑症状和躯体不适，降低患者警觉性。此外，非苯二氮卓抗焦虑药，也可在一定程度上减轻患者的焦虑症状。

婚前恐惧症属于恐惧症的一种表现形式，主要指婚前紧张焦虑的状态，诊断时需有明确依据，如出现胸闷、心慌、气短、奔走呼叫的极度恐慌状态，且明知恐慌不合理也无法控制，甚至出现回避行为。而恐惧症根据恐惧类型分为三类，一类为场所恐惧症，如害怕空旷广场、密闭空间，或某些交通工具，第二类为社交恐惧症，如与人交往时易脸红，不敢与人对视等，第三类为单一恐惧症，如怕猫、怕狗、怕黑暗等。

社交恐惧症主要表现特点为害怕被注视，如发现受到注视时会脸红、心跳、出汗、不敢抬头与人对视，甚至觉得无地自容。部分社交恐惧症患者在集会时甚至不敢坐前排、不敢于公共场所演讲，恐惧对象可能为上司、异性、亲属甚至配偶。此病可以经医学手段治疗，临床有患者由于担心脸红问题而不敢社交，引起极大的生活困扰，经过一段时间的心理疏导与药物治疗症状逐渐缓解。