社交恐惧症

恐惧症的症状表现较为突出的特点为患者的回避行为，即患者对特定的场合、环境或特殊情节产生回避，且根据不同的恐惧症类型，患者会出现不同的回避行为，具体如下： 1、幽闭恐惧症：回避狭小环境，包括类似于电梯等密闭空间，甚至可能从不乘坐电梯； 2、广场恐惧症：患者会回避人多的场合； 3、社交恐惧症：不愿意与人接触。

教科书上并没有提出社交恐惧症为自限性疾病，不干预会自己能好，并不是自己能好，而是自己把自己关在家里不出来，从而影响人的社会功能和生活质量。一旦明确诊断，建议尽早开始治疗，即系统药物和心理治疗。 社交恐惧症的核心症状是患者过分担心自己在社交过程中，或者在和别人交谈过程中出丑，会出现令他难堪的事，所以表现得紧张、焦虑。如果不干预，出现比较频繁，患者可能会出现回避行为，就是不出门，不进行社交活动。因为一旦面临上述场合，即对面站着人要交流时，患者可能会特别焦虑、紧张，所以很多社交恐惧症患者都会出现回避行为，避免遇到上述境遇。

讲解医师：崔界峰  （副主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
社交恐惧症也叫社交焦虑症。事实上这种恐惧是一种焦虑，本质上是一种焦虑，因为恐惧和焦虑还是有点区别的。恐惧是指在有特定的事情发生，他处于那个状态下表现出的一种情绪状态。焦虑是指还没发生的一些事情，他对预期的一种焦虑的一种情绪状态，所以它往往社交恐惧和社交焦虑，往往可能交织在一起，它更重要的表现其实是焦虑，也就是说他对人多的场合，比如说在公众演讲或者是在众人面前比如写字，或者在众人面前去说话等等的一种焦虑。一般社交焦虑的人很多是在青少年的时候就有这样的倾向，往往在青少年发病，比如说可能在上学的时候就在课堂上不敢说话，会担心别人注视他，但是那时候可能一般不会去就医，但等到他长大以后，参加工作以后，这个压力会越来越大，比如说他需要去跟领导汇报工作，需要在众人面前去讲话等等。这时候他可能就会来就医，因为他想表现的可能更洒脱一点，就像别人一样很大方一点。所以社交焦虑的一般在这种人多的场合下就会表现出脸红、出汗、心跳加快，严重的就会回避一些场合，比如说让他去演讲，那他找个理由说我就不去了，这样。所以社交焦虑可以治疗，一般做心理治疗是非常有效的，另外也可以比如焦虑严重的话可以吃一点抗焦虑的药物，也可以。但是可能最重要的是要自己去要下决心克服，就是不断让自己有机会暴露在那样的人多的场合下，那个焦虑就会慢慢减轻。因为我们说我们害怕的事情，是因为我们回避它才会变得更害怕，如果不回避它，那个害怕会逐渐逐渐的减轻和消失。

心理障碍是指由于生理、心理或社会原因导致的异常行为，也称精神障碍，分为轻性、重性两种，目前我们国家将重性精神疾病分为六类，包括精神分裂症、双向情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟缓等。轻性精神疾病包括焦虑症、强迫症、社交恐惧症。心理障碍会对社会造成危害，因此发现疾病应及时治疗。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
社交恐惧症核心的症状是害怕在公众面前可能出现羞辱和尴尬的社交行为，担心别人会嘲笑，没自信评价自己的社交行为，并在相应的社交场合持续的紧张和恐惧，在别人有意或无意的注视下，患者会更加的紧张不安，不敢抬头、不敢与人对视，尽管能够意识到这种紧张和恐惧是不合理的，但是，仍然会设法的回避相关的社交场合。 在极端的情况下，会导致自我的社会隔离，必须参加的社交充满了期待性的焦虑，承受着强烈的痛苦和焦虑经历必须的社交活动，在尽可能完成必须的社交活动后，往往是匆匆离去。这种回避行为会严重的影响患者的个人生活、职业功能和社会关系。

焦虑症的症状因人而异，有以下几种情况： 1、患者往往出现情绪失控，如坐立不安，注意力难集中，对事物过度敏感，容易受外界的信息干扰等，在这些情绪基础上，患者出现莫名心慌、多汗、晚上睡眠不佳、担心、害怕、焦躁不安等症状； 2、部分患者特别担心周围环境，如害怕人多或害怕封闭空间；还有部分患者出现强迫症的症状，如反复锁门等；也有部分患者出现洁癖或社交恐惧症。 出现焦虑症后，建议患者及时寻求专业机构进行诊断治疗。

社交恐惧症的克服需要心理疏导和药物治疗两方面的作用，具体方法包括： 1、接纳自我、喜欢自我：不要把自己视为社交恐惧症患者，着眼于自身的特点，大胆表现，切勿排斥自我，以免症状加重； 2、自信训练、脱敏治疗：在专业医生指导下到特殊的社交场合，提高社交技巧，增强自信； 3、心理辅导训练； 4、药物治疗。

恐惧症的类型主要包括： 1、社交恐惧症：指患者在社交过程中，不愿出现在公共汽车、电影院、超市等人群较多的场合，可表现为局促、坐立不安等情绪；较严重的患者甚至完全回避社交； 2、广场恐惧症：类似于社交恐惧症，对人多的场合或社交产生回避； 3、单一恐惧症：其类型较为多样，包括幽闭恐惧症、深海恐惧症、恐高症等。

社交恐惧症治疗有非药物治疗和药物治疗这两种方法，如果是不太重的社交焦虑，心理治疗为首选，可以接受系统的心理治疗，心理治疗师会根据具体表现选择不同的技术，如调整认知、调整行为反应模式，这些都是比较常见的治疗方法。如果社交症状偏重时，患者不仅有社交焦虑症状，也会有其它症状如明显睡眠紊乱，或在某些情况下会有一定的抑郁情绪、恐惧症表现，如惊恐、焦虑，对生活造成一定程度的干扰或明显干扰，该情况适合进行药物治疗。 因为现在常用的几种抗抑郁药，都有治疗社交焦虑症的适应症，如舍曲林、帕罗西汀，还有艾司西酞普兰都可以治疗抑郁，而且治疗效果通常比较理想，不良反应也比较轻。一定要由医生判断，经过医生诊治以后，在医生建议下完成。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
社交恐惧症的自我治疗方法，其实主要是认知行为疗法，行为疗法是治疗社交恐惧症的首选方法，在现实生活中，用的更多的是系统脱敏疗法，系统脱敏疗法就是逐渐将自己置身于紧张的社交环境中，就是不同等级的紧张程度的社交环境，从低程度的紧张到高程度的紧张，这是系统脱敏疗法，让自己慢慢适应这样社交的环境。还有就是暴露疗法，就是直接将自己置身于让自己最紧张的社交环境中，久而久之可能体会不到这种紧张情绪，或者紧张情绪慢慢得到缓解，主要是这些治疗的方法，还有就是药物，要借助专业医生。