破伤风

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
患者出现下列情况容易感染破伤风：\n一、破伤风感染属于厌氧菌感染，只有伤口较深时才有可能感染破伤风，如果只是表皮表面擦伤，则没有破伤风梭菌的生殖条件，这种情况是不会感染破伤风的，所以患者的伤口如果比较深，感染的可能性会比较大；\n二、破伤风梭菌通常存在于生锈的钉子、生锈的刀具上、土壤等物质，也会存在破伤风梭菌，所以患者如果被生锈的铁器所伤或者伤口比较脏，已经和土壤存在接触，则有可能会感染破伤风梭菌。\n破伤风是一种非常危险的疾病，患病后死亡率比较高，并且医治比较困难，所以患者如果存在破伤风的风险，应当及时注射破伤风针进行预防，以防止发生危险。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
玻璃扎伤如果伤口比较深而且玻璃很脏，伤口被污染最好要打破伤风针。平常说的破伤风针就是临床的马破伤风免疫球蛋白，还有一种高级的是人破伤风免疫球蛋白，注射破伤风主要是为了预防破伤风梭菌。\n被污染的锐器造成的闭合性的伤口容易产生破伤风梭菌，属于厌氧菌感染。一般在受伤后72小时内注射，最好是在48小时内注射，越早效果越好，一般注射马破伤风免疫球蛋白就够了，注射之前需要皮试，如果皮试阴性直接肌肉注射，如果皮试阳性可以用脱敏的方法分次注射，但现在临床基本不用，可以直接用人破伤风免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
破伤风人免疫球蛋白属于人工被动免疫，注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为两周，一般不超过三周，最好是伤后24小时以内注射。\n破伤风人免疫球蛋白是一种被动免疫制剂，是高效价的破伤风抗体，能够特异性的综合破伤风毒素，起到备用免疫的作用。通常在机体出现严重伤口，有发生破伤风的风险时应用，这些伤口类型包括在施工工地被钉子、树枝、匕首刺伤，以及开放性骨折伤口、深切割伤、挤压伤、被动物咬伤，还包括有较多坏死组织或异物残留的伤口。破伤风人免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的，不含有蛋白，基本不会导致严重过敏反应，所以在使用前无需皮试直接注射即可。其最佳注射时间是在受伤后24小时之内，最好不要超过48小时。\n应用本品作被动免疫的同时可使用吸附破伤风疫苗进行自动免疫，但注射部位和用具应分开。开瓶后制品应一次注射完毕，不得分次使用，还需注意严禁血管内注射。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者注射完破伤风针剂后，在饮食上需要注意以下几点：1、在注射后一周内不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋葱、芥末、咖喱以及生姜、生葱、生蒜等。2、不要吃鸡蛋以及海鲜等容易引起过敏反应的食物，如虾、螃蟹、生蚝、带鱼等。3、也不要吃容易引起病情反复影响伤口愈合的食物，如香菜、韭菜、茴香、花椒等。同时注意不能喝酒，最好也不要抽烟，接种后24小时内不能洗澡，要保持注射针孔处干燥、清洁，避免继发感染，在有伤口存在的情况下，要注意定期更换药物，避免伤口化脓，影响愈合。生活起居上注意多休息，多喝温开水，规律生活，不熬夜，三餐饮食应以营养丰富、易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
表皮划伤不会得破伤风，因为破伤风是由破伤风梭菌引起的一种感染。而破伤风梭菌属于厌氧菌，只有在缺氧环境中才能够生长和繁殖，也就是只有在小而且深的伤口内，才会形成缺氧环境，破伤风梭菌才能够生存和繁殖，才会引起人感染发病。表皮划伤伤口比较浅，不会形成缺氧环境，不利于破伤风梭菌生长和繁殖，所以不会得破伤风。\n但是表皮划伤后，也需要及时进行清创处理，防治合并其他病原菌感染。患者应该到就近公立医院就诊，可以使用生理盐水和双氧水清洗创面，然后用碘伏消毒治疗。如果创面污染比较严重，清创后还需要使用抗生素预防感染。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
破伤风是破伤风梭菌感染的一种疾病，是一种厌氧菌感染，不会传染。感染破伤风主要的原因是伤口污染到破伤风梭菌，并且伤口比较深或者缝合产生密闭的环境，达到了厌氧条件。这种情况下导致破伤风梭菌繁殖生长，产生破伤风毒素，入侵神经出现肌肉的痉挛，所以患有破伤风的患者跟其他人接触并不会传染。\n感染破伤风需要达到两个条件，必须在密闭的环境下感染到破伤风梭菌才可能感染。平时皮肤有裂口的情况下及时到医院就诊，彻底清创治疗，对于污染较重、伤口较深，预防破伤风治疗很重要，必要时接种破伤风类毒素的疫苗。

百白破疫苗也称百白破三联疫苗，由百日咳菌苗、白喉类毒素以及破伤风类毒素组成的三联疫苗，属于国家一类疫苗，所有孩子出生以后均需接种。疫苗注射也可能引起不同程度的不良反应，具体如下： 1、发热：临床很常见，呈一过性低热，即体温低于38℃，通常在接种疫苗以后三天以内出现，家长不必惊慌，一般1-2天后体温会降到正常； 2、局部疼痛或触痛：即注射部位疼痛或触痛，这种症状将在1-2天内明显减轻； 3、局部皮疹或硬结：皮疹出现可暂时观察，若出现严重过敏反应，则需要及时就医；若硬肿直径＜1.5cm且一般情况良好，建议进一步观察；若红肿在1.5-3cm且孩子一般情况尚可，可用干净毛巾热敷或进一步观察；若红肿＞3cm，孩子精神状态差且不停的哭吵，此种情况需带其及时就医，以免出现其他很严重的不良反应。