破伤风

破伤风平均潜伏期是6-7天，因此农村对破伤风有句老话，叫做7日风，即1周左右可发作。但是破伤风潜伏期差别比较大，短者1-2天可能发作，长者可能数月甚至数年之后才会发作，主要与破伤风梭菌感染的数量，以及分泌的痉挛毒素数量有关。如果患者伤口比较脏，感染大量的破伤风梭菌，在体内大量繁殖，产生痉挛毒素比较多，则破伤风发作比较早。如果患者破伤风梭菌感染比较少，而且在体内初始可能没有较好的无氧环境，破伤风梭菌以芽孢形式隐藏体内，逐渐形成无氧环境之后开始生长繁殖，但是痉挛毒素比较少，潜伏期比较长，甚至数年之后才会发作。破伤风是比较严重的疾病，是由破伤风梭菌感染造成的肌肉痉挛抽搐等表现，患者需进行伤口清创，并且注射破伤风抗生素，尽量预防破伤风发生。因为破伤风一旦发生后，对患者影响还比较大，潜伏期周期也比较长，因此应积极预防破伤风。

一般＞20天可基本排除破伤风，破伤风也称为7日风，即潜伏期一般为7天。存在潜伏期＞7天可能，甚至患者可在受伤后一个月出现破伤风，但＞20天较少见，受伤后20天没有任何症状说明基本安全。受到开放性损伤时，尤其被动物粪便污染木刺扎伤应及时手术清理，清创后应及时注射破伤风抗毒素。破伤风可治疗与狂犬病有本质区别，潜伏期较短或医疗条件不佳仍可导致较高死亡率，研究表明潜伏期＜4天患者死亡率可达90%左右。为预防破伤风应积极进行清创操作，并且及时注射破伤风抗毒素，减少不必要感染。

注射破伤风后可以少量或者适量食用羊肉，部分患者可能对破伤风存在慢性过敏的现象，本身是过敏体质以及对羊肉、牛肉有慢性过敏的患者，不建议食用羊肉。羊肉富含动物蛋白质、脂肪，注射破伤风说明机体有一定伤口，食用羊肉等肉类有助于伤口愈合。羊肉只是适度、少量食用，不建议大量食用，或者随火锅搭配辛辣食物，也不建议饮酒。辛辣食物以及饮酒会破坏，影响伤口愈合，同时影响破伤风作用，因此注射破伤风后可以食用羊肉，但是要在适度、不过敏的前提下食用。

小儿抽搐是指小儿全身或局部肌肉不自主、自发、强烈的收缩发作形式，可以是强直性、阵挛性或者是混合性。这个疾病的原因不是很明确，有非常多的原因都可能导致抽搐的发生。小儿抽搐的原因常常包括以下： 1、高热：高热性抽搐所占的比率在儿童最高，是诱发儿童抽搐最常见的原因； 2、癫痫：通常表现为反复发作的抽搐，意识和感觉出现暂短障碍，主要是因为小儿神经系统发育不健全，大脑皮层受到刺激产生异常放电所导致； 3、中枢神经系统及全身性的感染：导致脑功能受损，可以出现抽搐表现，比如说破伤风，都是比较常见的原因。 4、水、电解质平衡紊乱：最常见是缺钙。不单纯是小朋友，成人缺钙也会引起抽搐，而且是突发突停、屡发屡停； 5、低酶：如果孩子长期腹泻就可以使体内本来就不多的酶从大便排出。早产儿牛奶喂养或长期腹泻的患儿，相对更容易发生缺酶导致抽搐发生； 6、其他遗传代谢性疾病：本身也可能导致抽搐的发生。 一旦孩子发生抽搐在改善体位，防止误吸情况下，应该及时到医院进行检查诊断并明确原因，做好对相应的治疗。

讲解医师：许俊钢  （副主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等感染内科
喝完酒最好间隔24小时之后再打破伤风。首先，酒精会增加肝脏代谢负担，如果短时间内打破伤风，可能会使肝脏的代谢功能受到影响。此外，药物还容易与酒精发生相互反应，容易出现皮疹或其他一些过敏反应。

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
破伤风杆菌是引起破伤风的病原菌，大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤后，经伤口感染引起疾病。本菌繁殖体抵抗力与其他细菌相似，但其芽孢抵抗力强大，在土壤中可存活数十年，能耐煮沸40-50分钟，对青霉素敏感，磺胺类有抑菌作用。破伤风潜伏期不定，短的1-2天，长的达2个月，平均7-14天。潜伏期越短，病死率越高，发病早期有发热、头痛、不适、肌肉酸痛等前驱症状，局部肌肉抽搐，出现张口困难，咀嚼肌痉挛，患者牙关紧闭，苦笑面容等。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
割到手有可能发生破伤风，尤其是含有铁锈或者土壤污染物的金属制品，在刺伤或者划伤人体肌肤时，较易导致破伤风杆菌通过破损处进入人体机体，从而产生破伤风。破伤风其实是一类比较特殊的感染，其发生时的典型症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐、流口水，患者常常是由于窒息、呼吸衰竭导致死亡。由于破伤风缺乏相应的特效药物治疗以及进展迅速、病情较重，因此患者的死亡率较高，怀疑有破伤风相应感染的可能时，需要及时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，一般在外伤后24小时内注射为宜。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
有破伤风的患者不能吃以下食物：\n1、忌食辛辣、刺激食物，如辣椒、咖喱、芥末等，可刺激神经兴奋，易诱发肌肉痉挛、强直，故应忌食。\n2、忌食辛热食物，如辣酱、羊肉、狗肉等，易助火生风，可使病情加重，故应忌食。\n3、忌酗酒、饮咖啡及浓茶，进食这些食物可刺激神经兴奋，诱发肌肉痉挛，不利于病人康复。\n4、忌食油腻食物，油腻食品，如动物脂肪、肥肉等，不利于消化，可导致恶心、呕吐而加重病情。\n5、忌食坚硬、油炸食品，如油炸猪排、牛排等，可使吞咽更加困难。\n其他的饮食要求不是很严格的，患者可以适量多吃点鱼、虾、牛奶以促进恢复，患者要注意休息，进食清淡、温热、易消化的饮食很重要。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
破伤风免疫球蛋白常用于预防破伤风，注射破伤风免疫球蛋白之后会有以下几种副作用：\n第一、注射破伤风免疫球蛋白，有的患者会出现休克，因此注射破伤风免疫球蛋白的时候要注意加强观察。\n第二、有些患者会出现呕吐、发冷、血压低下等不良症状，应该立即停止给药并采取适当的措施，必要的时候，可以给予肾上腺素改善注射破伤风免疫蛋白引起的不良症状。\n第三、可能会出现发热、疱疹等不良反应的情况，也可能会出现注射部位有红肿、疼痛的症状，一定要及时去医院进行处理。\n综上所述，打完破伤风免疫球蛋白一定要好好观察有无不良症状，及时处理。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风一般不会引起耳鸣。破伤风是由破伤风杆菌引起的特异性感染，在破伤风发病的时候大多是肌肉的痉挛，尤其是在发生的早期，一般都是咀嚼肌的痉挛。随着病情的发展会出现咀嚼肌面部肌肉、颈部肌肉、胸部肌肉以及四肢肌肉的痉挛，甚至出现严重的腰背部肌肉痉挛而形成角弓反张，以及出现呼吸困难等破伤风症状。\n在破伤风的研究中发现，如果破伤风的潜伏期小于四天，破伤风的死亡率会明显升高。在进行破伤风的治疗过程中，主要针对各种肌肉的强直，尤其是呼吸肌的痉挛。因此，在破伤风的发病中，耳鸣不是明显的症状。