矽肺

讲解医师：徐作军  （主任医师）
就职单位：北京协和医院呼吸与危重症医学科
矽肺III期一般都认为到了晚期，这种患者能活多久，取决于患者个人的机体状况，以及有没有出现矽肺相关的并发症。比如有些患者晚期矽肺可以并发肺结核，可以继发性肺动脉高压，还可以出现肺源性心脏病等等。如果不出现这些并发症，存活时间可能会长一些。如果出现了这些并发症，相对来讲存活时间就比较短，尤其是一旦出现了感染加重，就会导致呼吸衰竭而死亡。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
矽肺病是由于长期吸入二氧化硅粉尘引起的，肺部以结节性纤维化为特征的疾病，是尘肺的一种常见类型，目前还没有直接针对尘肺病的治疗措施。尘肺病的治疗原则是加强全面健康管理，积极开展临床综合治疗，包括氧疗、肺康复治疗、对症治疗、并发症合并症治疗，达到减轻患者症状、提高生活质量和回归社会的目的，具体如下：\n1、药物治疗是针对患者的症状，可以应用止咳、化痰、平喘的药物来改善症状。\n2、并发症的治疗是指尘肺有可能合并呼吸道感染、气胸、慢阻肺、恶性肿瘤，并发呼吸衰竭、慢性肺心病等疾病，并发病的治疗是遵从于并发疾病的治疗原则。\n3、如果患者出现了呼吸衰竭，具有长期家庭氧疗的指征，需要进行长期家庭氧疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
矽肺病患者的前期症状包括活动以后喘息气、呼吸困难，呼吸困难会呈进行性加重，可以伴有咳嗽、咯白稀痰或者干咳没有痰。这种胸痛是隐隐作痛或者胀痛等，少数患者还可以见到咯血、食欲减退等。\n矽肺是职业病的一种，由于在工作中长期吸入大量的石棉粉尘而引起来以肺组织纤维化为主要表现的疾病。诊断一般是靠病史以及肺部CT，经常会并发肺部感染、气胸、肺结核、肺癌、肺心病、呼吸衰竭等。\n矽肺确诊以后应该调离作业岗位，病情较重者应该安排休息或者疗养，在冬春两季要注意防止呼吸道的感染，平常要注意增强机体的免疫力，也可以用中医中药辨证治疗，来减轻症状。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
矽肺病有几个比较常见的合并症，第一大合并症是肺结核，因为我们是结核大国，很多人有肺结核，矽肺病人的抵抗力下降，很容易被结核菌感染。肺结核是第一大合并症。第二、比如，支扩和慢性支气管炎，也是容易反复发生急性发作的感染。第三、气胸，因为尘肺病人会发生代偿性的肺气肿，很容易发生气胸。第四、也会容易发生肺心病。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
早期矽肺的肺CT没有特殊的表现，或者有轻度网格状的间质样改变。随着病情的进展，会出现片状浸润影改变或者团片状改变，两肺门呈对称性的分布。病变内表现为密度增高的粟粒结节，属于矽肺的特征性改变。矽肺属于职业病，综合医院不能够诊断。如果有矽肺的接触史，也就是在矿工或者其他的职业接触，出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，应该到职业病医院进行诊断评价。另外，矽肺的CT表现可以分为无尘期、二期、三期，对临床的评价、评估、治疗有一定的指导意义。

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
矽肺病和尘肺病听起来差不多，两者有什么区别？是不是同一种疾病？首先，从发声的原理来说，矽肺病是由于病人长期吸入大量游离的二氧化硅粉尘所引起的，主要表现为肺部有广泛的结节性纤维化。而尘肺是指病人在生产劳动的过程中，粉尘沉积于肺部所引起的一种疾病。根据粉尘类型的不同，可以分为有机粉尘和无机粉尘，所以矽肺病和尘肺病是有关系的。矽肺是尘肺的一种特殊类型，两者的区别在于硅肺病的致病的物质是游离的二氧化硅；而尘肺的致病物质除了游离的二氧化硅以外，还包括其它有毒的粉尘、棉花等。总的来说，尘肺病包括矽肺病，尘肺病的范围更大。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
矽肺是由于在生产活动中，长期吸入游离二氧化硅粉尘而引起的以肺间质纤维化为主的一种疾病。哪些工种会容易接触游离二氧化硅粉尘？比如，石矿厂，煤矿，煤矿工人，井下煤矿工人在掘井的过程中会接触到，在开采岩层，掘井岩层的时候接触到矽尘，做大理石板材、实验室板材的工人会接触到，铸造厂的轻纱工、造型工他们也会接触到矽尘。

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
矽肺是由于病人长期大量的吸入游离的二氧化硅粉尘，并且二氧化硅粉尘无法排除体外，在肺部沉积所引起的一种疾病。它的临床症状比较多，早期有咳嗽，这种咳嗽和季节、气候是有关系的。如果合并有慢性支气管炎和肺部感染，咳嗽就会加重；同时，还会有咳痰，一般是白色的黏液痰；如果有肺部感染，还会出现脓性痰。矽肺的病人除了咳嗽咳痰以外，还会有胸痛，一般是隐痛，部位不一定。随着肺功能进一步的损害，晚期会出现严重的呼吸困难，合并其他系统疾病的时候，呼吸困难会进一步的加重，部分病人还会出现咯血，甚至是大咯血，病情较重的病人还会出现呼吸衰竭和心力衰竭，甚至死亡。另外，除了呼吸系统的症状以外，病人一般还合并其他系统的疾病，比如慢性的贫血、消化功能减退和焦虑等。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
硅肺主要是长期吸入含有二氧化硅的粉尘引起，属于一种职业病，发病率与接触的时间、颗粒的大小、防护措施、粉土尘的理化性质和浓度以及接触者的防御功能有很大关系。症状比较轻时可没有症状，或者只感觉气急、胸闷，做X线检查时出现肺纹理的增粗。这种疾病属于进行性加重，如果没有及时发现、及时防护，容易出现胸部的胀痛和隐痛，还会出现呼吸困难，也会伴有咳嗽、咳痰的症状，肺功能也会减弱。可以根据粉尘接触史和肺部的拍片检查做出诊断，一般需要对症治疗，必要时也可以做肺灌洗。

讲解医师：毛翎  （主任医师）
就职单位：上海市肺科医院尘肺科
粉尘作业工人的检查项目：肺功能和胸片是必检，一定要检查的，其他的一些血液的检查项目，心电图检查项目，也可以检查。一旦诊断矽肺病，应该每年检查胸片和肺功能。在检查胸片的时候，如果发现了其他的问题和异常，应该再拍胸部CT。这个是矽肺病人必须要检查的一些项目，在检查过程中发现的其它脏器的问题，该查什么就要查什么，最重要的是胸片和肺功能。