矮小症

讲解医师：聂亚玲  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院儿科
儿童矮小是内分泌的疾病，所以检查比较复杂，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血离子测定、甲状腺激素测定、生长激素测定、皮质醇测定、促肾上腺皮质激素测定、性激素六项测定、生长因子测定，必要时还要做染色体和血糖、糖化血红蛋白测定。同时还要做手骨龄片的测定，头颅、垂体的测量、心电图、腹部超声。如果是女孩子，还要做子宫卵巢的B超，这是基本的检查。

讲解医师：姚敏卿  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院儿科
达到生长曲线的标准就可以考虑叫治愈，因为男孩子是1米6以上，女孩子是1米5以上，就达到成人身高标准，考虑是治愈了。针对不同的原因、治疗的时间不同。针对原因来治疗，如果是矮小症，一般是小于两个标准差以上，如果是生长激素缺乏，大概要2年或者2年以上。如果是性早熟，也要1年半、2年以上。

讲解医师：全香美  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市中医医院儿科
矮小症的确诊在我国自2005年开始都是按照全国九省市平均身高体重的表格来衡量，身高低于同种族、同年龄、同性别儿童的第三百分位或两个标准差即属于矮小。孩子身高在表格上确实处于矮小指标的同时就需要给孩子进行骨龄检测，根据骨龄检测，如果上下在一个标准差范围之内大致正常，如果骨龄的身高也明显低于两个标准差或第三百分位，孩子的身高即诊断为矮小。如果诊断为矮小症之后需要进行进一步检查，明确头部垂体的核磁以及相关激素水平的检测，明确孩子是哪种类型的矮小以及什么病因引起的矮小后进一步给予治疗。

讲解医师：聂亚玲  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院儿科
小儿矮小症70%-80%是由遗传因素决定的，其余的20%-30%和后天的生活环境有相关性，比如饮食、睡眠、运动、心情等等与生长发育有相关性。但是越小的孩子，比如婴幼儿期，饮食对他的生长发育有非常重要的作用，所以饮食要均衡合理，蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素、维生素、水都不可缺乏，食物中就可以获得各种营养素。至于身矮的原因，还应该到医院进行专业检查。经过检查，比如是生长激素缺乏性矮小，还是甲状腺功能低下矮小，还是由于遗传代谢病矮小等等都应该进一步明确诊断，不是仅仅吃的多好才能长高，这是一个误区。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
染色体畸形是没有办法解决的，证明查到了矮小症的病因是由于染色体畸变造成的。常见的此类疾病有21三体综合征，还有Turner综合征，是先天性的卵巢发育不全造成的，还有先天性的侏儒症等，都是矮小症的病因。\n病因由于染色体畸变造成的，属于先天遗传性疾病，目前没有办法能够解决原发病，病因去不了，只能改善身高。治疗矮小症可以用生长激素进行治疗，生长激素可以使身高增高，也可以达到比较理想的程度，但要看用生长激素的量和时间的长短，还有对生长激素的反应，才能估计疗效如何。其他的方法是对症治疗，染色体畸变从根本上是没有办法治疗的。

讲解医师：童鹏  （副主任医师）
就职单位：鄂州市中心医院儿科
儿童矮小症需要早期诊断，并且进行有效的干预治疗，否则会对患儿的生理和心理产生影响。在矮小症的诊断方面，需要做的相关检查主要是测量骨龄和生长激素水平，生长激素水平是通过生长激素激发试验进行判断。另外的相关检查还包括性激素水平、脑垂体核磁共振检查，排除是否有占位性病变，还有肝肾功能检测、甲状腺功能、血糖、甲胎蛋白，以及癌胚抗原、胰岛素样生长因子等。依据具体数值进行临床诊断，再选择对症的药物治疗，必要时需要使用生长激素。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于矮小症的孩子，实际上需要检查的项目还是比较多的，如下：\n第一、要确认孩子矮小症，需要常规的检查项目，比如血常规、生化。\n第二、要检查的生长激素和骨龄等等，这些都是帮助确认孩子是不是有相关的问题。\n第三、如果一旦发现孩子有矮小症，首先要做相关的检查，确认引起矮小症的诱因，比如常见的遗传代谢病、基因检查，包括甲功等等检查，可以帮助确认引起矮小症的诱因。\n第四、要去做常规检查，因为矮小症之后可能要做相应的处理，这个时候可能要去检查，比如蝶鞍部的核磁确实有没有相关的异常，能不能打生长激素。\n所以，对于矮小症来说，其实要检查的项目还是有常规的流程，基本上所有孩子都要做这些检查。另外，也可能会有些个体差异，因为引起矮小症的病因可能是不太一样，所以要在临床上具体根据情况来决定。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
矮小症多大可以检查出来呢？矮小症的患儿出生的时候生长可以正常，一般生长比较缓慢，多于2-3岁引起注意。学龄期孩子每年增长不足5厘米，严重的仅增长2-3厘米，生长明显缓慢会引起我们的注意。\n一般矮小症应该是早发现、早诊断、早治疗，治疗的原则是越早越好。建议患儿在诊断明确之后，如果是生长激素缺乏性矮小症或者是特发性矮小症，可以从4-5岁开始治疗，能够获得良好的治疗效果，也可以适当地降低治疗的药物成本。如果孩子发现的晚、诊断的晚、治疗的晚，到了孩子上初中或者上高中之后再进行治疗，这时孩子的骨骼已经发育闭合了，治疗的效果通常不是特别好。所以我们建议及早地发现矮小症，在孩子4-5岁的时候治疗效果是最好的。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
矮小症的治疗如果是属于生长激素缺乏，用生长激素是比较贵的，按每公斤体重、每天的量算，如果孩子治疗的时期比较小，比如两岁、三岁、四岁，一般一个月差不多三千块钱左右。但有的地方它的药品的贵贱不一样，有一些浮动。大一点的孩子，比如青春期或者快到青春期，可能就要贵一些，因为孩子大了，体重增加了以后，可能就要七八千或者1万到1万多元。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
矮小症是需要筛查基因的，因为矮小症是指身高低于同年龄、同性别、同地区正常年龄儿童平均身高的两个标准差，称为儿童矮小症。其中部分孩子是因为垂体前叶分泌生长激素不足导致的，即原发性的生长激素缺乏症，也称垂体侏儒症，是临床上较常见的内分泌缺乏症状之一。其发病率为1/5000-1/4000，大多数为散发性的，有5%-30%的是家族遗传性的，称为家族性的单纯性生长激素缺乏症。人体生长是一个极为复杂的生理过程，包括遗传基因的表达、调控，细胞分裂的增殖，基因的表达、调控同时又受内外诸多因素的影响，所以要查一下孩子的基因，明确一下是否是基因造成引起的矮小症。