眩晕

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
如果坐着突然眩晕几秒，并且有心慌，主要考虑以下几方面原因：\n第一、心律失常：尤其是窦性心动过缓、快慢综合征的患者，由于心跳过慢或者出现长间隙的心脏停搏史，导致脑供血不足，从而引起眩晕和心慌。\n第二、颈椎病：主要是混合性颈椎病，像椎动脉型颈椎病会引起眩晕发作，而神经根型颈椎病可能会引起心慌。\n第三、急性脑血管疾病：像脑出血、TIA，都会引起突然眩晕几秒，以及伴心慌的情况。

讲解医师：刘明勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
眩晕的症状分两种，一种是真性眩晕，感觉到自身在旋转，闭着眼睛在转，睁着眼睛在转，其实没有转，或者说感觉到外周环境在转，一睁眼感觉到房子在转、天旋地转，这叫真性眩晕。另外一种是假性眩晕，就是他不转，但是有一种不稳的感觉，感觉走路像喝了酒一样，深一脚浅一脚，对外界的感觉不平衡，走路没有着落，跌跌撞撞。它们的治疗也是不一样的，要根据相应的病因进行相应的治疗。假性眩晕一般是贫血或者低血压引起来的，真性眩晕是天旋地转或者是感觉摇摆、漂浮的感觉，这种真性眩晕一般来说是耳朵的平衡器官出问题了，或者说大脑有相应的病变，相对来说是一些明确病因的疾病。它们的原因是不一样的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
眩晕原因比较多，如视觉系统的疾病，如屈光不正、眼肌麻痹、视力减退，都可以引起眼性眩晕，还有深感觉系统的病变、前庭系统的病变，首先要鉴别它是周围性眩晕还是中枢性眩晕，周围性眩晕如前庭器官的病变、美尼尔氏综合征、迷路炎、前庭神经元炎、中耳炎，中枢性的眩晕包括前庭核及上行径路的病变，如后循环缺血，小脑、脑干或者是第四脑室的肿瘤，听神经瘤、颅内压增高及癫痫都可以造成眩晕。先要挂神经内科，排除神经内科的疾病以后，再挂眼科，看眼睛有没有问题，有没有屈光不正，有没有眼肌麻痹，除外眼科疾病以后，再挂耳鼻喉科，这样病因就可以一一排除，而且针对病因可以做对症处理。总之，由于头眩晕的病因较多，所以在选择挂号科室的时候，首选神经内科，除外中枢性的眩晕后再进一步检查，这样可以尽快明确诊断，以做到更好的治疗。

讲解医师：李欣  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
耳源性眩晕常见于良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、迷路中毒、迷路出血，突发性耳聋伴有眩晕，前庭性偏头痛，前庭性偏头痛一般表现为眩晕的偏头痛，还有前庭神经炎，以及内耳的一些其他缺血性病变造成的眩晕。诱因常见有外伤和缺血，比如头部受到撞击产生的耳石脱落，会引起良性阵发性位置性眩晕。比如内耳缺血，颅内缺血，会造成耳源性眩晕。常见的诱发原因还有着急上火、情绪激动、疲劳、睡不好觉、失眠、多梦等等。另外还有一些烟酒的刺激，容易引发缺血，引起眩晕。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
孕妇出现眩晕，考虑有以下几方面原因：\n1、耳石症：也就是良性位置性眩晕，由于耳石症突然发作，引起患者出现眩晕发作。\n2、颈椎病：颈椎增生压迫椎动脉，尤其是长时间玩手机或者是看电脑，导致颈椎姿势不对，压迫椎动脉，引起脑供血不足，诱发眩晕发作。\n3、中度贫血：在怀孕期间孕妇所需要的营养增加，尤其是胎儿需要的营养增加，有可能会导致孕妇出现贫血的情况。对于贫血的患者在体位改变的时候，有可能会诱发体位性低血压，从而引起眩晕发作。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
出现突然眩晕的原因：1、由于供血不足所出现的突然眩晕症状，特别是中老年人由于斑块的形成或者血管堵塞，导致供血不足。2、由于中枢性的眩晕，比如出现脑出血、脑梗塞而出现突然头晕。3、由于贫血、低血压、饮食不足、慢性疾病所导致的供血不足，出现突然眩晕的情况。4、由于周围神经性的眩晕、中耳炎、迷路炎等，出现突然眩晕的症状。5、由于颈椎病所导致的突然眩晕。

讲解医师：王锦涛  （主治医师）
就职单位：郸城县中心医院内科
眩晕是目眩头晕的总称。眩晕及眼花是眼前发黑、视物模糊，头晕是感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者同时出现称为眩晕。临床常见的疾病有药物中毒、动脉硬化、高血压病低血压、心律失常都可能引起眩晕，轻者眩晕。转眼即消失。重者眼前物体旋转不定，以致不能站立，伴有恶心、呕吐、出冷汗、手抖、面白等症状。

讲解医师：司维  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
眩晕可以选用针灸治疗，在医生准确的辨证分型之后，选择不同经络上的穴位进行针灸治疗方可有效。眩晕患者日常也可以在家对一些简单的穴位进行按摩来替代针灸治疗，辅助眩晕的治疗，比如眼眶眉毛上方的丝竹空、鱼腰、攒竹，面部两侧的太阳穴，头部的百会、四神聪，颈部的风池、大椎穴，手腕部的列缺穴，腿部的养生保健穴足三里等都可以适度按摩，可以起到醒神开窍的功能，从而改善眩晕的症状。如果是睡眠不好的患者，还可以按摩神门、三阴交、内关、太溪等穴位，通过改善睡眠减轻头晕的症状。

讲解医师：刘明勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
眩晕发生的时候要吃什么药？一般来说，根据病因来吃药，当病因不太明确的时候，可以先吃一些比较通用的药物，比如甲磺酸倍他司汀，商品名叫敏使朗，这个药比较安全，正常量成人是一次两片，一天3次，作用主要是增加内耳的血液循环、抑制血运的神经冲动。如果早期晕的特别厉害，还可以吃一些前庭功能的抑制剂，就是抑制症状的，比如像眩晕停，还有一些严重的眩晕，出现恶心、呕吐的要打针，打一些眩晕的针，像苯海拉明、异丙嗪。这个医生会根据病人的具体情况进行选择，不是每个人都可以用的。除此之外，还有一些特殊的头晕，比如像前庭阵发症，这种头晕的特点是头晕发作特别频繁，一天能晕很多次，但是晕的时间特别短，也就几秒钟，晕的时候伴有耳鸣，多见于老年人长期高血压。因为高血压动脉硬化以后，血管发生了变形，变形的血管刺激听觉神经，叫前庭阵发症。治疗主要是吃抗癫痫的药物卡马西平，这是比较有代表的药物。还有一种晕叫前庭性偏头痛，偏头痛主要是头痛，但有的人偏头疼发作的时候没有头痛，表现为眩晕。如果大夫确诊以后，要吃一些尼莫地平之类的药物，年轻人可以吃盐酸氟桂嗪，要根据情况来选择。

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
耳石症眩晕是由于耳石脱落至半规管内，半规管功能失衡，刺激到前庭感受器导致的。患者可以通过一般治疗、手法复位、药物治疗、手术治疗等方式来处理。1、一般治疗患者在发