眩晕

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期有些患者会发生眩晕的症状，更年期主要是由于雌孕激素随着卵巢功能的下降而下降。在更年期间雌孕激素的量会产生一个波动，正常的雌激素除对大脑有作用以外，主要还对心血管有作用，它能扩张血管、改善血供、维持血管张力、保持血流的稳定。在更年期由于雌激素量的不稳定和孕激素量的下降，使它的作用发生改变，使血管的血供和血管的舒缩功能、血管的张力都发生变化，产生一个不稳定的现象，这样在有些女性就会产生眩晕的症状，造成更年期眩晕的表现，这也是更年期的症状之一。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病引起眩晕可以使用颈复康颗粒、颈痛颗粒，如果眩晕比较明显或者进行性加重，可以服用盐酸氟桂利嗪片，这些药物都可以起到扩张血管的作用。因为颈椎病引起的眩晕多是由于椎动脉血供不足，或者椎动脉狭窄、椎动脉痉挛，通过扩张血管、扩张椎动脉可以改善椎动脉血供，从而增加入颅的血供，减少眩晕的发生几率。\n还要避免急速转动颈部，因为急速转动颈部很有可能会引起椎动脉被钩椎关节卡压，从而引起椎动脉痉挛，加重眩晕。另外，还可以进行颈部热敷，通过热敷也可以缓解血管痉挛，提高颅内的血液供应。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈性原因的症状表现为眩晕，且在更换体位后会有明显的变化。它的特点一般是在转头时会出现明显的眩晕，如果患者姿势一改变到另一个姿势，有的时候会使患者头晕改善，也有的患者会出现突然晕倒。医生记住一定患者出现晕的时候不会出现昏迷，意识清楚，所以这一点很重要。\n这种患者同时还伴有相随的症状，比如恶心呕吐的症状，一般恶心呕吐之后患者的症状，头晕会得到一定的改善。眩晕通常还会伴有头晕眼花的情况，有时候会出现视物模糊，看东西重影，个别会伴有耳鸣、耳聋的症状。这些情况都是颈性眩晕的表现，产生的机制就是有颈椎不稳定，造成交感神经的刺激症状，进一步引起颅内的血运变化而引起的相关症状。

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
眩晕的临床表现主要是一个头晕。就是昏昏沉沉的，头脑不清醒感，这是第一个。第二个是眩晕，眩晕主要表现是视物旋转，它是一种运动的幻觉，也叫运动错觉，就是表现病人本身的视物旋转，比如说他出现摇晃、不稳感、推拉感，下沉感，就是一种运动的错觉。那么眩晕，还有一个叫做跌倒发作，眩晕里边还有跌倒发作，这是眩晕的范畴。另外就是眩晕的病人，有的病人表现什么？耳鸣耳聋，听力下降了，一只耳朵听不见了，有的病人还表现就是头疼，有头晕有头疼这种情况。还有的病人他表现什么？复视、双眼视物成双，或者有的病人表现就是这个吞咽困难、构音障碍、饮水呛咳或者表现供给失调这种情况，那么这些都是眩晕的临床表现。

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
眩晕的病因是比较复杂的。如果对于一个具体病而言，首先把眩晕必须分出来，要分出来，分它是一个前庭性的眩晕，还是一个非前庭性的眩晕，如果这个病人他是一个前庭性的眩晕，那么需要分它是一个外周性的眩晕，还是一个中枢性的眩晕。如果说它是一个外周性的眩晕，叫良性阵发性位置性眩晕。这种病最常见的病因就是耳石症，它就是由于脱落完的耳石脱落到半规管，它刺激半规管以后而引起的眩晕。另外就是前庭神经元炎，这个病最常见的病因还是一个病毒感染，其他的病因还包括自身免疫性疾病，也可以出现前庭神经元炎。另外就是一个突聋，突发性耳聋伴有眩晕，这个它的病因是不清楚的。那么对于一个非前庭性的眩晕，在临床上我们常见的就是由于病人有焦虑有抑郁，他睡眠不好或者有贫血，或者是一个脑供血不足，那么这情况都可以导致眩晕的发生。

讲解医师：徐志平  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内二科
周围性眩晕，它就是由于前庭的外周感受器官它受到刺激以后，要传到前庭神经。前庭神经它一方面因为我们说平衡三联，前庭的外周感受器到达前庭神经，然后这个本体感觉、视觉，然后再到达前庭神经，到达脑干，那么到达脑干以后最后在达到大脑皮层的前庭中枢，这样就构成了一个眩晕的发作。因为性眩晕是要命的，致残率比较高，所以说是非常重要的。所以说影象学检查我建议几乎对于老年人，如果说他有基础病，比如有高血压，有糖尿病。有高脂血症，而且他有过脑卒中的病史，那么我建议还是做一个核磁检查，来排除一下他有没有中枢性的病变，尤其是脑干，脑干里边包括桥脑、延髓或者小脑的病变，以免耽误病人的病情。

讲解医师：王中鹏  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
眩晕本身要分病因来吃药。在西医来说，眩晕可分的病因有很多，一般眩晕主要是分美尼尔氏症，还有前庭神经炎，还有包括一些脑血管疾病，也都会发生眩晕。这样的话它的主要具体用药还是根据本身的具体病型来进行分析，所以说不能一概而论眩晕吃一种什么药。

讲解医师：李迎春  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈性眩晕是由颈部的原因引起的眩晕，一般针灸都是以颈部的局部为主，可以找一下局部的疼痛比较严重的地方，或者叫祛风的一些穴位。为什么选祛风的一些穴位，因为从中医来讲，这种眩晕中医有一个专业的名词叫做头风，所以选择一些祛风的穴位，比如风池、风府、翳风，这些都在颈部局部，都是跟颈部的眩晕有关系的穴位，老百姓平时自己也可以在颈部后面找到这些酸痛的地方按摩或者自己揉一揉，有时候也能缓解眩晕的症状。

讲解医师：李迎春  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
中医治疗颈性眩晕的方法非常多，首先可以内服一些中药治疗，另外一个简便灵验的方法就是针灸治疗，针灸对颈性眩晕的效果非常好，一般都有立竿见影的作用。如果眩晕很厉害，针灸也解决不了，包括口服药物、静脉用药都解决不了，这个头晕怎么办呢？还有一些比较专业的方法，包括局部的复位，颈部的正骨手法的复位，如果是寰枢关节错位引起的，复位之后，有时候病人会感觉眼前一亮，头晕马上改善。还有一种就是顽固性的眩晕，甚至反反复复，就是看不好的眩晕该怎么办呢？还有特别的方法，像小针刀治疗，颈部局部找到一些特殊的点，然后针对这些点做针刀松解，很多时候效果也非常好。

讲解医师：丁海涛  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
颈性眩晕可以通过推拿、针灸、针刀等方法放松颈部肌肉，运用颈椎扳法或微调手法直接调整寰枢关节的位置关系，有效缓解椎动脉的压迫或刺激，使椎基底动脉血供得到改善、眩晕明显减轻或完全消失，颈性眩晕症状完全消失的情况称为临床治愈。即通常所说的病治好了，但是患者颈性眩晕完全治愈、以后不再复发，这种根治还需要患者彻底避免颈性眩晕的诱发因素，改变伏案工作过多、长时间低头等不良的生活习惯。